generalidad
La polio, o polio, es una enfermedad viral aguda y extremadamente contagiosa que puede afectar los nervios del sistema nervioso central y causar formas temporales o permanentes de parálisis .
Para las personas con poliomielitis, la afectación del sistema nervioso central puede ser fatal; Afortunadamente, sin embargo, este fenómeno es muy raro (afecta a un 6% de los casos), mientras que la forma leve (o menor) de la enfermedad es mucho más común, aquella en la que el poliovirus se limita a invadir el intestino.
Desafortunadamente, todavía no existe una cura específica contra la polio; por lo tanto, los pacientes deben esperar a que la patología siga su curso, basándose únicamente en los tratamientos sintomáticos planificados en función de la gravedad de la infección.
La falta de atención específica necesariamente da extrema importancia a la prevención. Hoy en día, la vacunación es el medio más eficaz de prevención para prevenir la polio.
¿Qué es la polio?
La polio, o simplemente polio, es una enfermedad infecciosa viral extremadamente contagiosa con un carácter agudo que puede invadir y dañar los nervios del sistema nervioso central e inducir parálisis parcial o total de los músculos del cuerpo.
La polio es una condición potencialmente fatal.
epidemiología
Hoy en día, la polio es muy rara, especialmente en los países industrializados, pero una vez, antes del advenimiento de la primera vacuna contra la polio (1955), se trató de una infección viral que se propagó en todas partes del mundo, especialmente entre los más jóvenes. y temida por toda la población mundial.
La baja incidencia actual de poliomielitis es el resultado de un programa de erradicación de esta enfermedad, iniciado en 1988 y planeado por la OMS (Organización Mundial de la Salud), UNICEF y la Fundación Rotaria. En los últimos años, el programa mencionado (que consiste en la vacunación masiva) ha sido tan eficiente, que ha llevado a una reducción del 99% en los casos de poliomielitis.
Según las estadísticas, el número de casos de poliomielitis en el mundo disminuyó de 350, 000 en 1988 a 483 en 2001, a 42 en 2016.
En la actualidad, la polio aún representa una amenaza real en países como Afganistán, Nigeria, Pakistán y la India, donde los programas de vacunación contra la polio aún no están a la vanguardia.
causas
Al ser una enfermedad infecciosa viral, la poliomielitis es el resultado de la acción de un virus.
Para ser precisos, el virus que causa la polio es el llamado poliovirus .
El poliovirus
El poliovirus es un agente viral que pertenece al género de los enterovirus humanos (NB: los mismos virus que causan el virus intestinal) y a la familia de los picornavirus .
Equipado con una cápside, el poliovirus tiene un genoma de ARN de una sola hélice, compuesto de aproximadamente 7, 500 nucleótidos.
En la naturaleza, hay tres serovares diferentes de poliovirus, llamados PV1, PV2 y PV3; Distinguir los diversos serotipos es la composición proteica de la cápside.
Cuando invade un huésped, el poliovirus se comporta exactamente igual que todos los otros enterovirus humanos: se asienta en el intestino y, solo una vez que ha alcanzado esta ubicación, comienza a replicarse, lo que manifiesta su presencia de una manera más o menos evidente.
Como se verá más detalladamente en el capítulo sobre síntomas, el poliovirus puede:
- Simplemente invade el tracto intestinal y cause una viremia transitoria, asintomática o levemente sintomática
o
- Se propaga, después de la invasión del intestino y del paso en la sangre, al sistema nervioso central, afectándolo de forma más o menos profunda y más o menos permanentemente.
TIEMPOS DE INCUBACIÓN ...
El período de incubación del poliovirus (es decir, el tiempo que transcurre desde la primera exposición al poliovirus al comienzo de cualquier síntoma) varía entre 6 y 20 días, aunque debe notarse que puede ser más corto (mínimo 3 días) o más largo (máximo 35 días).
... Y OTRAS CURIOSIDADES
Después de la infección, el poliovirus está presente en las heces y la saliva del individuo infectado, respectivamente, durante varias semanas y durante algunos días.
En los países del mundo con un clima templado, el poliovirus es estacional: el pico de infecciones, de hecho, se observa en verano y otoño. En áreas geográficas con clima tropical, sin embargo, el poliovirus está activo prácticamente durante todas las estaciones del año.
Cómo se transmite el poliovirus.
El poliovirus es un microorganismo cuya transmisión entre el ser humano y el ser humano puede tener lugar:
- Por vía oro-fecal ( transmisión fecal-oro ). Los médicos hablan sobre la transmisión fecal cuando, mediante medidas sanitarias inadecuadas, un patógeno pasa, de alguna manera, del tracto digestivo de una persona infectada al sistema digestivo de una persona sana.
Por ejemplo, un caso de transmisión fecal es la circunstancia en que un individuo infectado infecta a un individuo no infectado, preparando este último para alimentos con las manos no lavadas adecuadamente después de la defecación.
La transmisión de oro fecal es, en términos absolutos, el modo más común de transmisión de poliovirus.
- Por contacto con moco, saliva o flema que pertenece a un individuo infectado y que contiene, por supuesto, el patógeno viral. Es una forma de transmisión poco común, pero posible.
- Por el simple contacto entre una persona infectada y una persona no infectada . Es otra forma de transmisión del poliovirus muy poco frecuente.
Síntomas y complicaciones.
Para más información: Síntomas Poliomielitis.
Las complicaciones neurológicas y las posibles consecuencias fatales de la poliomielitis la convierten en una enfermedad muy temida. Sin embargo, es bueno aclarar que, en la mayoría de los casos, la poliomielitis es una afección asintomática o solo ligeramente sintomática, lo que resulta similar a muchas otras infecciones mucho menos peligrosas.
Con respecto al posible curso de la poliomielitis y su agresividad, las investigaciones médicas más confiables son bastante claras y reportan que:
- En poco más del 70% de los casos clínicos, la polio es una infección asintomática (es decir, sin síntomas) que a menudo sigue su curso sin el conocimiento de la persona infectada;
- En alrededor del 24% de los casos clínicos, la poliomielitis es responsable, de manera completamente transitoria, de los síntomas gripales y otros signos que acumulan una gran cantidad de infecciones no peligrosas;
- En aproximadamente el 5% de los casos clínicos, la polio produce una forma de meningitis aséptica, caracterizada por un cuadro sintomático muy preciso;
- Finalmente, en un pequeño 1% de los casos clínicos, la polio es la causa de lesiones neuronales extremadamente graves, que pueden determinar la muerte del paciente debido a la parálisis permanente de algunos músculos importantes del cuerpo humano.
Según la comunidad médico-científica, y según lo informado por los textos médicos, la poliomielitis asintomática y la poliomielitis levemente asintomática caen bajo el título de poliomielitis menor o poliomielitis subclínica ; la polio que causa la meningitis aséptica se identifica con el término polio no paralítico ; Finalmente, la poliomielitis que produce daño neurológico y causa parálisis se llama poliomielitis paralítica .
Polioelitis menor o subclínica.
Cuando la polio sintomática, menor o subclínica causa síntomas de menor relevancia clínica, como:
- fatiga;
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos;
- Diarrea y / o estreñimiento;
- Fiebre leve (febril);
- irritabilidad;
- Dolor de garganta
- Malestar general.
Cuando están presentes, estos síntomas generalmente permanecen durante una semana .
Polio no paralitico
Caracterizada por la meningitis aséptica, la poliomielitis no paralítica produce un cuadro sintomático muy preciso, que incluye:
- dolor de cabeza;
- Dolor y rigidez en el cuello y espalda;
- Dolor abdominal fuerte;
- fiebre;
- El letargo;
- vómitos;
- Debilidad muscular generalizada;
- Dolor y rigidez en los brazos y piernas.
En estas situaciones, el poliovirus ha alcanzado el sistema nervioso central, sin atacarlo profundamente.
Como regla general, la sintomatología mencionada anteriormente persiste entre 7 y 10 días, después de lo cual comienza la fase de recuperación.
Polio paralitico
La poliomielitis paralítica se manifiesta inicialmente con una sintomatología similar a la de una gripe normal; por lo tanto, después de aproximadamente una o dos semanas, comienza a producir síntomas como:
- Pérdida de reflejos;
- Dolores musculares importantes;
- Incapacidad para caminar;
- Pérdida temporal de la sensibilidad de la piel;
- Espasmos musculares;
- Parálisis flácida.
La parálisis flácida es la consecuencia más grave de la poliomielitis paralítica, ya que puede afectar la capacidad de control de los músculos respiratorios y de la deglución y, en consecuencia, aumentar exponencialmente el riesgo de insuficiencia respiratoria y fenómenos de asfixia de alimentos .
No es casualidad que entre los pacientes con poliomielitis, insuficiencia respiratoria y episodios de asfixia sean las principales causas de muerte.
COMO LA POLIOMIELITA PARALÍTICA ES CAUSADA DEL PARÁLISIS DE FLACID
Cuando la polio produce parálisis de los músculos del cuerpo, significa que el poliovirus ha alcanzado el sistema nervioso central y ha invadido las neuronas motoras del cerebro y / o la médula espinal, causando una alteración grave de la función o incluso la destrucción.
La invasión del poliovirus contra las neuronas motoras del sistema nervioso central no siempre tiene las mismas consecuencias; Los músculos que llegan a la parálisis, de hecho, varían dependiendo de la porción de la médula espinal o encefálica afectada por el virus de la polio.
Además, la parálisis puede ser temporal o permanente, dependiendo de si la invasión viral ha causado un daño temporal o permanente.
LOS SUBTÍTULOS PARIÁTICOS POLIOMIELITOS
Los expertos reconocen tres subtipos (o formas) de poliomielitis paralítica:
- Polio espinal Surge cuando el poliovirus invade las neuronas motoras de la médula espinal.
Efectos: pérdida de control de los músculos del tronco y las extremidades, y de los músculos intercostales.
Otros: subtipo de la poliomielitis paralítica más frecuente.
- Polio bulboso . Se produce cuando el poliovirus invade las motoneuronas de la médula oblonga (bulbo) del tronco encefálico.
Efectos: debilitamiento de los músculos bajo el control de los nervios craneales, encefalitis, dificultad para respirar y tragar, y problemas de lenguaje.
Otros: cubre el 2% de los casos de poliomielitis paralítica.
- Polio de columna vertebral (o poliomielitis respiratoria ). Aparece cuando el poliovirus invade las motoneuronas de la porción cervical de la médula espinal y las neuronas motoras de la médula oblonga del tronco encefálico.
Efectos: problemas graves de deglución y graves déficits respiratorios (se deben a la participación del nervio frénico, que controla el diafragma).
Otros: cubre el 19% de los casos de poliomielitis paralítica.
complicaciones
Además de los posibles efectos dramáticos en la capacidad de respirar y tragar, la poliomielitis paralítica puede provocar la aparición de deformidades y la consiguiente incapacidad en las caderas, los tobillos y los pies, así como problemas como el íleo paralítico, las infecciones urinarias, corazón pulmonar, miocarditis etc.
A todo esto debemos agregar, entonces, la posibilidad que tiene la polio (en cualquier forma que esté presente) de desencadenar, después de muchos años, una condición conocida como síndrome post-polio .
SÍNDROME POST-POLIO: ¿QUÉ ES?
Este conjunto de signos y síntomas incluye:
- Mialgia (dolor en los músculos) y artralgia (dolor en las articulaciones) progresiva, asociada con debilidad;
- Sensación de fatiga crónica;
- Tendencia a cansarse fácilmente, incluso después de esfuerzos mínimos;
- Apnea nocturna
- Atrofia muscular
- Dificultad para conciliar el sueño;
- Dificultades respiratorias y para tragar;
- Pobre tolerancia al frío;
- Problemas cognitivos tales como dificultades de concentración y déficits de memoria;
- Depresión y alteraciones del estado de ánimo.
En la actualidad, aún no está claro cómo la incidencia del síndrome post-polio afecta a los ex pacientes de polio; de hecho, las estadísticas muestran datos contradictorios: según algunos, el síndrome post-polio afectaría al 25% de los ex pacientes de polio; según otros, sin embargo, afectaría a más del 50% de los pacientes anteriores.
curiosidad
Actualmente, según las estimaciones más confiables, en el Reino Unido, los portadores del síndrome post-polio son aproximadamente 120, 000.
¿Cuándo contactar al médico?
Una persona debe comunicarse con su médico y solicitar una aclaración con respecto a la vacuna contra la poliomielitis, si decidieron realizar un viaje a áreas geográficas del mundo donde la poliomielitis sigue siendo una enfermedad común o los métodos de vacunación no están a la vanguardia.
Se recomienda contactar al médico a los padres de:
- Niños que no han completado el programa de vacunación contra la polio.
- Niños que respondieron a una reacción alérgica a la vacunación contra la polio;
- Niños que se quejan de dolor en el sitio de inyección de la vacuna contra la polio.
diagnóstico
Un médico con cierta experiencia puede reconocer a un paciente de polio solo por los síntomas (examen objetivo) y por el análisis de la historia clínica.
Para un correcto diagnóstico de la poliomielitis, las manifestaciones clínicas más significativas (por lo tanto, también las más buscadas por el médico, durante el examen objetivo) son:
- La presencia de cierta rigidez del cuello y / o espalda;
- Dolor de espalda
- Dificultades respiratorias y para tragar;
- La presencia de reflexiones anómalas.
¿Qué son las pruebas confirmatorias?
La confirmación de lo que se destaca con el análisis crítico de los síntomas proviene del análisis de una muestra biológica, como el esputo, el líquido cefalorraquídeo o las heces.
terapia
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la poliomielitis.
Incluso hoy en día, desafortunadamente, el paciente de polio solo puede confiar en la terapia sintomática (es decir, dirigida a controlar los síntomas), ya que los médicos e investigadores, a pesar de sus muchos esfuerzos en el campo de la investigación, aún no han encontrado una cura capaz de Aniquila el poliovirus, cuando está en el organismo humano, y trata la infección resultante de una manera específica.
Propósito de la terapia sintomática.
La terapia sintomática contra la poliomielitis apunta a "aliviar" los síntomas para mejorar las condiciones de vida del paciente. Para el paciente con polio, una buena calidad de vida respalda al cuerpo, mientras que esto combate las infecciones y, en consecuencia, reduce el riesgo de complicaciones.
¿Qué es la terapia sintomática contra la poliomielitis?
La terapia sintomática varía según la gravedad de la infección provocada por el poliovirus. Aquí es cómo
- En los casos menos graves de poliomielitis (poliomielitis menor y subclínica), el tratamiento proporciona, de manera muy simple, un período de reposo absoluto (preferiblemente en el hospital) y el uso de medicamentos para el control de la fiebre y los síntomas gripales;
- En los casos de poliomielitis no paralítica, la terapia planificada consiste, además de descansar y tomar medicamentos contra la fiebre, en el uso de medicamentos contra el dolor de cuello y espalda, y en un período de terapias físicas. para restaurar el tono muscular (claramente, las terapias físicas deben realizarse en una segunda fase, después del período de descanso);
- Finalmente, en casos de poliomielitis paralítica, el tratamiento es muy complejo e incluye:
- Descanso absoluto en ambientes equipados (por lo tanto en el hospital);
- Medicamentos para el control de la fiebre;
- Analgésicos contra el dolor de cabeza, dolores musculares y dolores en las articulaciones;
- Asistencia de ventilación;
- Fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento muscular, para prevenir o curar las posibles consecuencias de una parálisis temporal de los músculos del cuerpo.
- Uso de aparatos ortopédicos (por ejemplo, zapatos correctivos), para prevenir o tratar deformidades en los tobillos y los pies;
- Dieta adecuada;
- Terapia ocupacional, para que el paciente sea lo más independiente posible de los demás.
- Uso de antibióticos y catéteres urinarios para prevenir la aparición de infecciones del tracto urinario (en particular, vejiga).
pronóstico
Para aquellos que sufren de poliomielitis, el pronóstico depende de la gravedad del proceso infeccioso. De hecho, si el poliovirus se ha limitado a causar la forma subclínica o no paralítica, existen altas posibilidades de una recuperación completa (especialmente en el caso de la poliomielitis subclínica); viceversa, si el poliovirus ha invadido las motoneuronas del cerebro y / o la médula espinal, las esperanzas de una recuperación completa son decididamente inferiores, de hecho, no es despreciable la probabilidad de que el paciente desarrolle discapacidades físicas y / o cognitivas permanentes o incluso, vaya a la muerte.
¿Las discapacidades o la muerte son más comunes?
La poliomielitis paralítica causa con más frecuencia discapacidades físicas y / o cognitivas que la muerte. Para demostrarlo, algunas estadísticas muestran que la muerte afecta al 5-10% de los pacientes con poliomielitis paralítica (mientras que, obviamente, la discapacidad afecta al porcentaje restante de pacientes).
curiosidad
Si se trata de manera oportuna y adecuada, la poliomielitis paralítica espinal puede curar sin causar complicaciones; en otras palabras, con los tratamientos correctos, existe la posibilidad de recuperarse completamente incluso de una afección muy grave como la poliomielitis paralítica que afecta a la médula espinal.
En presencia de parálisis temporal, ¿cuáles son los tiempos de recuperación?
Una recuperación satisfactoria de una poliomielitis paralítica que ha producido alteraciones neurológicas temporales es posible, pero toma de 6 a 8 meses de atención de rehabilitación precisa.
Desafortunadamente, la fisioterapia no puede hacer mucho contra la parálisis permanente.
prevención
La mejor arma para defenderse de una enfermedad incurable como la polio es la prevención a través de una vacuna especial.
En Italia, así como en los Estados Unidos, en el Reino Unido, etc., la vacunación contra la poliomielitis es un ciclo terapéutico que contempla 4 administraciones, de las cuales 3 se realizarán solo en el primer año de vida y la última en el año V-VI.
Teóricamente, la cobertura de vacunación, ofrecida por la vacuna inactiva contra la polio, dura toda la vida.
Entre las vacunas de polio inactivadas más famosas se encuentran: Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML e IMOVAX POLIO 1SIR 0.5 ML.
¿Cuándo necesitas más vacunación?
Los médicos recomiendan una mayor vacunación contra la poliomielitis a todos aquellos que planean viajar a aquellos países donde, debido a las malas condiciones sanitarias, el riesgo de contraer la poliomielitis sigue siendo alto.
