El itraconazol es un antifúngico azol que se utiliza en el tratamiento de diversos tipos de infecciones micóticas, tanto superficiales como sistémicas.
Itraconazol - Estructura Quimica
indicaciones
Por lo que usas
El uso de nitraconazol está indicado para el tratamiento de:
- Candidiasis de la boca, garganta y genitales;
- Infecciones por hongos de la piel y las uñas;
- Esporotricosis linfocutánea;
- paracoccidioidomicosis;
- blastomicosis;
- histoplasmosis;
- Aspergilosis invasiva en los casos en que no se pueda administrar anfotericina B (otro agente antifúngico).
advertencias
Antes de comenzar el tratamiento con itraconazol, debe informar a su médico si:
- Tiene antecedentes de insuficiencia cardíaca o si sufre de falta de aliento;
- Si sufres de una enfermedad cardíaca;
- Si padece enfermedad hepática y / o renal;
- Si es alérgico a otros medicamentos antimicóticos.
El itraconazol puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
Los pacientes que ya están en terapia con los siguientes medicamentos no deben tomar itraconazol, debido a los efectos secundarios que pueden ocurrir:
- Astemizol, terfenadina y otros antihistamínicos;
- Cisapride, un medicamento que puede aumentar la motilidad gastrointestinal;
- Nisoldipina y otros medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipertensión y la angina de pecho;
- Benzodiazepinas, tales como midazolam o triazolam;
- La quinidina, un antiarrítmico;
- Ergotamine, dihydroergotamine o eletriptan, medicamentos utilizados en el tratamiento de la migraña;
- Estatina
Además, debido a las posibles interacciones que pueden ocurrir, debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Rifampicina, rifabutina o isoniazida, medicamentos utilizados en el tratamiento de la tuberculosis;
- Antiepilépticos ;
- Verapamilo, digoxina y otros medicamentos utilizados para tratar enfermedades cardiovasculares;
- Anticoagulantes, tales como, por ejemplo, warfarina;
- Claritromicina y eritromicina, antibióticos;
- Indinavir, saquinavir y otros antivirales;
- Medicamentos antitumorales, como docetaxel, busulfan, vincristina o vinblastina;
- Ciclosporina, sirolimus, tacrolimus y otros fármacos inmunosupresores;
- Los ansiolíticos ;
- Medicamentos antidepresivos ;
- Fentanilo y otros analgésicos opioides;
- Antiinflamatorios esteroides ;
- Agentes hipoglucemiantes orales ;
- Halofantrina, un antipalúdico.
Finalmente, durante al menos dos horas después de tomar onitraconazol, los medicamentos no deben usarse contra la acidez gástrica, la úlcera gástrica o la indigestión.
Si está siendo tratado con medicamentos que reducen la secreción de ácidos en el estómago, se recomienda tomar itraconazol con una bebida a base de cola.
Sin embargo, en cualquier caso, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
Itraconazol puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos ocurren todos y con la misma intensidad en cada persona.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con el medicamento.
Reacciones alérgicas
El itraconazol puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden manifestarse con síntomas, tales como:
- angioedema;
- Erupciones;
- Trastornos oculares;
- Enfermedad del suero
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con itraconazol puede causar:
- Leucopenia, es decir, la disminución en el número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Neutropenia, es decir, la reducción del número de neutrófilos en la sangre;
- Plateletenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia basada en itraconazol puede llevar a la aparición de:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- parestesia;
- hipoestesia;
- Neuropatía periférica;
- Alteraciones del sentido del gusto.
Trastornos oculares
El tratamiento con itraconazol puede causar trastornos visuales, como visión borrosa y diplopía.
Trastornos del oído
El tratamiento con itraconazol puede causar tinnitus (es decir, un trastorno de la audición caracterizado por la percepción de zumbidos, silbidos, tintineo, etc.) y puede causar pérdida de audición temporal o permanente.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con itraconazol puede causar:
- Dolor de estomago
- náuseas;
- vómitos;
- Diarrea o estreñimiento;
- La indigestión;
- La flatulencia;
- Pancreatitis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Durante la terapia con itraconazol, puede ocurrir lo siguiente:
- Erupciones;
- Reacciones de fotosensibilidad;
- Pérdida de cabello;
- Ulceraciones de la cavidad bucal;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con itraconazol puede causar una mayor frecuencia de micción y favorecer el inicio de la incontinencia urinaria.
Trastornos del sistema reproductivo
El tratamiento con itraconazol puede causar cambios en el ciclo menstrual y disfunción eréctil.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con itraconazol son:
- Daño hepático;
- La ictericia;
- Insuficiencia cardiaca
- Edema pulmonar;
- ansiedad;
- Disminución de los niveles sanguíneos de potasio;
- Aumento de los niveles sanguíneos de triglicéridos;
- fiebre;
- Respiración corta
- Dificultad para respirar.
sobredosis
Si sospecha que ha tomado una dosis excesiva de itraconazol, debe comunicarse con su médico inmediatamente y con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
Itraconazol es un agente antifúngico azol que realiza su actividad fungicida al interferir con la síntesis de ergosterol.
El ergosterol es un esterol que forma la membrana plasmática de las células fúngicas.
El itraconazol, como todos los antifúngicos azólicos, inhibe una de las enzimas clave de la síntesis del ergosterol mencionado anteriormente: la 14α-desmetilasa. Al inhibir esta enzima, hay una acumulación de precursores de ergosterol dentro de la célula del hongo.
Los precursores de ergosterol, cuando alcanzan niveles demasiado altos en la célula, se vuelven tóxicos para la misma célula y causan alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular y en el funcionamiento de las proteínas que contiene. De esta manera, la célula fúngica es condenada a una muerte segura.
Instrucciones de uso - Posología
Itraconazol está disponible para administración oral (en forma de cápsulas y solución oral) y para administración intravenosa (en forma de concentrado para solución para perfusión).
Para el éxito de la terapia, se recomienda seguir escrupulosamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de fármaco que se debe tomar como a la duración de la terapia en sí.
En general, la dosis de itraconazol que se administra por vía oral es de 100 a 400 mg, que debe tomarse una o dos veces al día. La cantidad de fármaco que se administrará, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento dependen del tipo de infección fúngica que se va a tratar y su gravedad.
No se recomienda el uso de hetronazol en niños menores de 12 años.
Incluso en pacientes de edad avanzada no se recomienda el tratamiento con itraconazol, excepto en los casos en que el médico no lo considere absolutamente esencial.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el uso de nitraconazol en mujeres embarazadas y en madres lactantes.
Además, las mujeres fértiles deben tomar medidas anticonceptivas adecuadas para prevenir la aparición de cualquier embarazo, tanto durante como después del tratamiento con itraconazol.
Contraindicaciones
El uso de nitraconazol está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al heitronazol;
- En pacientes que ya han sido tratados con ciertos tipos de medicamentos (consulte la sección "Interacciones con otros medicamentos");
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
