generalidad
El cáncer de riñón es la consecuencia de un proceso neoplásico maligno, que comienza en una célula de la célula renal.
Al principio, el cáncer de riñón tiende a ser asintomático; de hecho, los síntomas más característicos (hematuria, dolor en el costado, etc.) aparecen solo en una etapa más avanzada.
La biopsia renal es esencial para un diagnóstico preciso de la gravedad de un tumor renal.
Existen varios tratamientos para el cáncer de riñón. En general, la terapia de primera línea es de naturaleza quirúrgica y consiste en la extirpación de la masa tumoral.
Breve recuerdo anatómico de los riñones.
Los riñones son dos y representan los órganos principales del aparato excretor; Junto con el tracto urinario, constituyen el tracto urinario .
Los riñones residen en la cavidad abdominal, a los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares, son simétricas y poseen una forma que recuerda mucho a un frijol.
Las principales funciones renales son:
- Filtre las sustancias dañinas y extrañas presentes en la sangre y conviértalas en orina;
- Ajustar el balance hidrosalino de la sangre;
- Ajustar el equilibrio ácido-base de la sangre;
La sangre sobre la que actúan los riñones proviene de la arteria renal y regresa al sistema venoso entrando en la vena renal, que luego se une a la vena cava.
El riñón está compuesto de varias estructuras, que el lector puede ver en la siguiente figura:
¿Qué es el cáncer de riñón?
El cáncer de riñón es el resultado de un proceso neoplásico maligno, que comienza en una célula renal.
¿QUÉ ES UN TUMOR?
En medicina, el término tumor y su sinónimo neoplasia identifican una masa anormal de células muy activas, capaces de dividirse y crecer de manera incontrolada.
- Los médicos hablan sobre la malignidad cuando la masa celular anormal tiene la capacidad de crecer muy rápido y propagarse a los tejidos circundantes y al resto del cuerpo.
Los términos "tumor maligno", "cáncer" y "neoplasia maligna" tienen el mismo significado.
TIPOS DE TUMOR DE CANCER
Según los estudios médicos más recientes, existen más de 200 tipos diferentes de cáncer de riñón.
El tipo más común, que representa más del 80% de los casos clínicos, es el llamado carcinoma de células renales .
El carcinoma de células renales es un tumor renal que se origina en los túbulos proximales o distales de la nefrona.
El segundo tipo más común de cáncer de riñón es el carcinoma de células de transición (riñón).
El carcinoma de células de transición del riñón se origina a partir de las células que constituyen el epitelio de transición particular.
epidemiología
El cáncer de riñón afecta principalmente a personas mayores de 40-50 años, pertenecientes al sexo masculino.
Según una investigación estadística relacionada con el Reino Unido, representaría la octava forma de malignidad más extendida en la población adulta, con más de 10, 000 diagnósticos cada año.
causas
Cualquier tumor maligno es la consecuencia de una serie de mutaciones genéticas, que afectan el ADN celular y son la causa de ese proceso incontrolado de división y crecimiento, típico de los procesos neoplásicos.
El cáncer de riñón no es una excepción.
¿QUÉ CAUSA LAS MUTACIONES GENÉTICAS EN LA BASE DEL TUMOR DEL CÁNCER?
Los médicos y patólogos ignoran las causas precisas de las mutaciones en la base del cáncer de riñón, mientras que están bastante seguros de cuáles son los factores de riesgo.
Según diversas investigaciones clínicas, los factores más importantes que favorecen el cáncer de riñón serían:
- Obesidad y sobrepeso. La obesidad y el sobrepeso son dos afecciones que elevan el nivel de estrógeno en la sangre (NB: los estrógenos son hormonas). Según diversos estudios científicos, un aumento por encima del nivel normal de estrógeno sería un estímulo para el desarrollo y crecimiento de las células neoplásicas;
- El humo del cigarrillo. Según los estudios más recientes, los fumadores tienen el doble de riesgo de cáncer de riñón, en comparación con los no fumadores;
- La presencia de enfermedad renal grave. En general, tal condición requiere diálisis; La diálisis parece ser un tratamiento que predispone al desarrollo de neoplasias malignas en los riñones;
- La presencia de algunas enfermedades genéticas hereditarias, como la esclerosis tuberosa, el síndrome de Von Hippel-Lindau, etc.
- Exposición prolongada a algunos contaminantes químicos, como el asbesto, cadmio, benceno, disolventes orgánicos y ciertos herbicidas.
Otros posibles factores de riesgo para el cáncer de riñón:
- hipertensión;
- El uso prolongado a lo largo del tiempo de algunos medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como el ibuprofeno (AINE);
- La pertenencia al sexo masculino;
- La presencia de un linfoma;
- Membresía en la raza negra.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: síntomas de tumores renales.
Al principio, el cáncer de riñón es una condición asintomática, es decir, sin manifestaciones clínicas obvias.
Los primeros síntomas y signos de cáncer de riñón comienzan a aparecer en una etapa media / avanzada de la enfermedad, cuando la masa tumoral ha adquirido ciertas dimensiones.
En estas situaciones, el cuadro sintomático más común incluye:
- Hematuria, o sangre en la orina. El paciente lo nota de inmediato, porque su orina se vuelve rojiza o marrón oscuro;
- La sensación de protuberancia o hinchazón en el lado donde reside el riñón enfermo;
- Dolor severo en el lado donde reside el riñón enfermo;
- Una pérdida inexplicable de apetito asociada con una reducción del peso corporal;
- Fiebre prolongada;
- Fatiga recurrente;
- Anemia
- Sentido de malestar general ;
- Sudores nocturnos ;
- Hipertension
- Presencia de edema en las caderas y / o piernas.
COMPLICACIONES
En una etapa avanzada, el cáncer de riñón puede infiltrarse en los tejidos vecinos y diseminar metástasis en varios órganos del cuerpo, algunos de los cuales también están bastante alejados del sitio original.
El sitio más común de metástasis de un tumor renal son los pulmones y los huesos.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los síntomas y signos de exposición inmediata a su médico, o para los cuales es bueno acudir al centro hospitalario más cercano, son: la presencia de dolor o hinchazón en las áreas donde residen los riñones y la presencia de sangre en la orina.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de un tumor renal comienza con un examen físico cuidadoso y un historial médico cuidadoso. Luego, continúa con un análisis de orina, análisis de sangre y una serie de pruebas de diagnóstico para imágenes (ecografía abdominal, pielografía intravenosa, tomografía computarizada abdominal, resonancia magnética nuclear abdominal y arteriografía renal). Finalmente, termina una biopsia renal.
La búsqueda de posibles metástasis en los huesos requiere la realización de una gammagrafía ósea; La búsqueda de posibles metástasis en los pulmones, en cambio, requiere la realización de una tomografía computarizada o una resonancia magnética nuclear del tórax.
Según una interesante estadística anglosajona, aproximadamente la mitad de los diagnósticos de cáncer de riñón se producen de forma bastante aleatoria, durante una ecografía abdominal realizada por otras razones.
RENAL BIOPSIA
La biopsia renal es la prueba más confiable y confirma cualquier sospecha de cáncer de riñón.
Además, permite establecer dos características importantes de la condición neoplásica en curso: estadificación y grado .
- La estadificación de un tumor maligno → incluye toda la información sobre el tamaño de la masa tumoral, su poder infiltrante y sus capacidades de metástasis.
- El grado de un tumor maligno → incluye todos los datos relativos al grado de transformación de las células tumorales, en comparación con sus homólogos sanos.
tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento del cáncer de riñón.
La elección de qué terapia adoptar en el caso del cáncer de riñón depende de varios factores, en primer lugar, la estadificación de la neoplasia.
Actualmente, la lista de posibles tratamientos disponibles para una persona con una neoplasia renal incluye:
- La cirugía de extirpación total o parcial del riñón enfermo. Esta cirugía se llama nefrectomía ;
- Las alternativas a la cirugía, a saber: crioterapia, ablación por radiofrecuencia, embolización arterial, radioterapia y quimioterapia;
- Medicamentos biológicos para la llamada "terapia dirigida" (en inglés es terapia dirigida ).
CIRUGÍA
La nefrectomía es el tratamiento de primera línea para la mayoría de los casos de cáncer de riñón.
Hay tres tipos de nefrectomía: nefrectomía radical, nefrectomía simple y nefrectomía parcial.
Recordamos a los lectores que el ser humano puede llevar una vida normal y saludable incluso con un solo riñón.
ALTERNATIVAS A LA CIRUGIA
Los médicos consideran el uso de la crioterapia, la ablación por radiofrecuencia, la embolización arterial, la radioterapia y / o la quimioterapia, cuando la cirugía de nefrectomía no es ejecutable.
TERAPIA DIRIGIDA
Entre los medicamentos para la terapia dirigida del cáncer de riñón, se incluyen:
- sunitinib
- pazopanib
- axitinib
- sorafenib
- temsirolimus
- everolimus
- bevacizumab
pronóstico
El pronóstico del tumor renal depende de cuán oportuno sea el diagnóstico: de hecho, la identificación de la condición ocurre primero y es probable que las terapias sean exitosas.
Según los estudios estadísticos más recientes:
- Para aquellos con cáncer de riñón identificado en una etapa temprana, la tasa de supervivencia a los 5 años desde el diagnóstico es de entre 65 y 90%.
- Para aquellos con cáncer de riñón identificado en una etapa media avanzada pero aún no metastásica, la tasa de supervivencia a 5 años desde el diagnóstico es de entre 40 y 70%.
- Para las personas con cáncer de riñón identificadas como avanzadas y metastásicas, la tasa de supervivencia a 5 años desde el diagnóstico es del 10-12%.
prevención
Mientras las causas desencadenantes no estén claras, es imposible prevenir el cáncer de riñón con absoluta certeza.
Que puedes hacer
Para protegerse contra el cáncer de riñón, los médicos aconsejan prestar atención a los factores de riesgo: no fumar (o dejar de fumar, fumar), controlar el peso corporal, controlar la presión arterial y evitar la exposición a ciertos contaminantes químicos Son los principales comportamientos para reducir la posibilidad de un tumor renal.
