generalidad
El temblor esencial es una patología perteneciente al grupo de trastornos del movimiento.
Más precisamente, el temblor esencial es un trastorno del movimiento muy común que tiende a ocurrir en personas adultas mayores de 40 años, pero en casos raros también puede ocurrir en personas más jóvenes o incluso en adolescentes o niños.
Las causas de esta enfermedad aún no se conocen, aunque las hipótesis sobre esto son diferentes. Desafortunadamente, dada la etiología desconocida, no hay cura para la eliminación de la enfermedad y los tratamientos disponibles actualmente son en su mayoría sintomáticos.
curiosidad
En el pasado, el temblor esencial se denominaba "temblor esencial benigno". Sin embargo, debido a que en casos particularmente graves, el trastorno en cuestión puede ser definitivamente incapacitante para el paciente, el adjetivo "benigno" se ha eliminado del nombre.
Que es
¿Qué es el temblor esencial?
El temblor esencial es un tipo particular de trastorno del movimiento caracterizado, como puede entenderse fácilmente con el mismo nombre del trastorno, por un temblor, postural y cinético, localizado principalmente en las extremidades superiores y la cabeza.
Es una enfermedad crónica cuyas manifestaciones pueden empeorar por los estados de agitación y nerviosismo, por la emotividad y por la presencia de cualquier estado de ansiedad.
En general, el temblor esencial no se considera un trastorno del movimiento que puede poner en riesgo la salud del paciente, siempre que este último no lo considere como un gran malestar para afectar negativamente su esfera psicológica, favoreciendo la aparición de Trastornos como el aislamiento social, la ansiedad o la depresión. En presencia de afecciones patológicas similares, si el paciente no recibe el apoyo adecuado desde el punto de vista psicológico, existe el riesgo de que esto se comporte de forma peligrosa.
incidencia
Como se mencionó, el temblor esencial es uno de los trastornos del movimiento más comunes. Tiende a manifestarse más en individuos adultos mayores de cuarenta años. En cualquier caso, la incidencia tiende a aumentar gradualmente a medida que aumenta la edad de los pacientes. No por casualidad, una vez, el temblor esencial se definió como " temblor senil ", ya que prevalece en pacientes mayores de 60 años.
Sin embargo, en algunos casos, aunque extremadamente rara, la enfermedad también puede ocurrir en adultos jóvenes, adolescentes y bebés.
El temblor esencial afecta indiscriminadamente a personas de ambos sexos; sin embargo, parece ser un poco frecuente entre los individuos caucásicos en comparación con los negros.
causas
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo del temblor esencial?
Las causas subyacentes de la aparición del temblor esencial aún no se han identificado con exactitud. Las suposiciones sobre esto son muchas y todas parecen estar de acuerdo con la presencia de un componente genético . Algunos también plantean la hipótesis de que en el desarrollo de la enfermedad también pueden existir factores ambientales (por ejemplo, la exposición a ciertos contaminantes, como el plomo) e incluso factores dietéticos. Sin embargo, estas últimas hipótesis no han sido confirmadas.
Nota
Algunas formas de temblor esencial se definen como " temblor familiar esencial " porque ocurren en diferentes miembros de la misma familia. En estas situaciones, la implicación genética es indiscutible. Más precisamente, hemos llegado a la conclusión de que, en tales circunstancias, el temblor esencial adquiere las características de una enfermedad autosómica dominante.
Sin embargo, a pesar de la falta de claridad sobre las causas reales que desencadenan la enfermedad, a partir de las investigaciones realizadas por imágenes de resonancia magnética (IRM) y tomografía por emisión de positrones (PET), surgió que en la aparición del temblor esencial podría haber la participación del cerebelo. y sus rasgos eferentes.
Los síntomas
Manifestaciones y síntomas del temblor esencial
El síntoma típico del temblor esencial está representado, por supuesto, por el temblor que generalmente involucra las extremidades superiores, la cabeza (agitación de la cabeza cuando no tiene apoyo) y la voz (los pacientes tienden a hablar con voz trémula), pero eso puede implicar También otras zonas corporales.
El temblor se manifiesta tanto cuando el paciente asume y permanece en cierta posición ( temblor postural ) como cuando el paciente realiza movimientos voluntarios ( temblor cinético ).
Normalmente, no hay debilidad y cambios en el tono muscular, síntomas que ocurren en presencia de otros trastornos del movimiento. A pesar de esto, el temblor localizado en las extremidades superiores, la voz y la cabeza puede dificultar la realización incluso de las acciones más simples, como comer, beber, agarrar objetos y comunicarse.
En algunos casos, el temblor esencial puede evolucionar de una forma casi dramática, convirtiéndose en una discapacidad real para el paciente que no puede realizar las tareas más básicas.
Además, los temblores, que pueden ocurrir incluso cuando el paciente está en lugares públicos y que pueden obstaculizar el desempeño de las actividades diarias normales, pueden afectar negativamente la psicología del individuo. De hecho, no es infrecuente que el temblor esencial, visto de manera extremadamente negativa por el paciente, cause una gran vergüenza e incapacidad que, a su vez, pueda conducir potencialmente al aislamiento social, estados de ansiedad e incluso depresión.
Factores que empeoran la sintomatología del temblor esencial.
Las manifestaciones y los síntomas del temblor esencial pueden ser exacerbados por varios factores, tales como:
- Nerviosismo y agitación;
- Estados ansiosos;
- Factores emocionales.
Además de lo que se ha dicho hasta ahora, los síntomas del temblor esencial pueden empeorar incluso cuando el paciente tiene que realizar tareas o realizar movimientos en posiciones incómodas y / o que requieren algún esfuerzo.
Enfermedades asociadas
¿Se puede asociar el temblor esencial con otros trastornos del movimiento?
Sobre la base de los datos disponibles hasta el momento, ha surgido que el temblor esencial, en efecto, puede asociarse con otros trastornos del movimiento. En este sentido, se ha estimado que aproximadamente el 20% de los pacientes afectados por temblor esencial pueden experimentar parkinsonismos, es decir, trastornos del movimiento particulares con síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, pero que tienen diferentes orígenes y curso. Entre los síntomas desencadenados por estos trastornos, encontramos:
- Rigidez muscular
- hipertonía;
- disartria;
- bradicinesia;
- Trastornos de la marcha;
- discinesia;
- Calambres y espasmos;
- Alteraciones del equilibrio.
diagnóstico
¿Cómo diagnosticar el temblor esencial?
El diagnóstico de temblor esencial generalmente se realiza sobre la base de los síntomas manifestados por el paciente y sobre la base de un examen neurológico completo y completo. El médico también puede utilizar los resultados proporcionados por las pruebas de diagnóstico, como la tomografía por emisión de positrones o la resonancia magnética.
Desafortunadamente, no hay análisis de sangre o pruebas específicas para el diagnóstico de esta enfermedad. Por lo tanto, según los datos recopilados de la historia clínica y las pruebas de diagnóstico mencionadas anteriormente, el médico debe poder realizar un diagnóstico correcto, excluyendo la presencia de otros trastornos del movimiento u otras causas en la base de los temblores.
cuidado
Cuidado y tratamiento del temblor esencial
Desafortunadamente, no existe un tratamiento específico y definitivo para el tratamiento del temblor esencial. Las estrategias terapéuticas disponibles hasta la fecha son, por lo tanto, puramente sintomáticas y no pueden eliminar permanentemente la enfermedad.
Si el temblor esencial se manifiesta en una forma leve, en general, no es necesario recurrir a ninguna terapia.
Sin embargo, cuando el temblor es moderado o grave, es posible someter al paciente a una terapia farmacológica que, naturalmente, debe ser prescrita por el neurólogo. Los ingredientes activos más utilizados en casos de temblor esencial son:
- El propranolol (Inderal®) es un fármaco betabloqueante que también se usa en el tratamiento de la hipertensión. Este ingrediente activo parece ser efectivo para controlar los temblores inducidos por el trastorno, pero los efectos secundarios (fatiga, depresión, etc.) pueden limitar la dosis administrada.
- La primidona (Mysoline®) es un antiepiléptico que puede ser útil para controlar los síntomas inducidos por el temblor esencial. Sin embargo, incluso en este caso, los efectos secundarios como la somnolencia y la confusión mental pueden limitar su uso.
Finalmente, algunos pacientes responden bien al tratamiento con gabapentina (Neurontin®) o acetazolamida (Diamox®).
Nota
La efectividad de la terapia farmacológica del temblor esencial puede variar de un paciente a otro. Por ejemplo, si el propranolol puede ser eficaz para un paciente, puede ser deficiente o completamente ineficaz para otro paciente.
Además, en muchos casos, el temblor esencial tiende a ser resistente a los medicamentos cuando se presenta en pacientes ancianos y adultos jóvenes .
Tratamiento quirúrgico del temblor esencial
En casos particularmente graves de temblor esencial, especialmente si son resistentes a los medicamentos, el médico puede considerar que es necesario recurrir a la cirugía. Más en detalle, es posible intervenir a través de:
- Talamotomía, un tipo particular de intervención neuroquirúrgica utilizada en el tratamiento de síndromes extrapiramidales y en la terapia del dolor.
- Implantación de dispositivos de estimulación endocerebral de alta frecuencia en el tálamo, para realizar la llamada estimulación cerebral profunda (DBS).
Estas cirugías particulares y delicadas se realizan generalmente en centros especializados.
¿Sabías que ...
Algunos pacientes que sufren de temblor esencial tienden a abusar del alcohol, ya que el alcohol etílico puede suprimir, al menos parcialmente, el temblor típico de la enfermedad. Claramente, esta práctica está absolutamente contraindicada en cualquier situación; El abuso de alcohol, de hecho, además de causar un daño extenso al cuerpo, da lugar a una adicción patológica real. Si sufre de temblor esencial, debe ponerse en contacto con un especialista que, una vez diagnosticada con certeza la enfermedad, le indicará al paciente las mejores estrategias terapéuticas, y sobre todo seguras, para reducir sus síntomas.
