Definición de convulsión
Las convulsiones, a menudo impredecibles, consisten en una serie de movimientos involuntarios, abruptos e incontrolados de la musculatura voluntaria, responsables de la agitación y los espasmos del cuerpo. Durante una convulsión, los músculos de la víctima se contraen y relajan repetidamente, durante un período de tiempo que varía según la gravedad de la enfermedad.
Más que una enfermedad, las convulsiones son un síntoma bastante común en el recién nacido y en el niño, donde a menudo ocurren junto con fiebre y enfermedades virales. Las convulsiones convulsivas también pueden ser inducidas por condiciones metabólicas transitorias o permanentes, como hipoglucemia, hipocalcemia (calcemia total <9 ml / dL), hiponatremia (<135 mmol / L) y adicción a piridoxino *, o por otras patologías más o menos graves. En condiciones de severidad, las convulsiones son una expresión del sufrimiento cerebral en curso.
* Convulsiones dependientes de piridoxino: una enfermedad de transmisión genética autosómica dominante. El inicio a menudo coincide con la era neonatal: el niño muestra convulsiones clónicas multifocales, mientras desarrolla una cierta resistencia a los fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos. La enfermedad puede degenerar para inducir encefalopatía epiléptica asociada con deterioro del desarrollo mental y motor.
No olvidemos que el efecto secundario más inmediato de algunos medicamentos (por ejemplo, neurolépticos) puede provocar convulsiones graves.
Clínicamente, una convulsión puede manifestarse de muchas maneras diferentes; sin embargo, en la gran mayoría de los casos, las crisis de ataques surgen de forma generalizada.
Las convulsiones son típicas pero no exclusivas de la epilepsia: esto significa que las convulsiones epilépticas siempre están asociadas con convulsiones, pero pueden ser un síntoma secundario de otras enfermedades primarias.
causas
Lo que es seguro e indiscutible es que las convulsiones se desencadenan por una repentina desorganización de la actividad eléctrica del cerebro. En particular, la crisis de convulsiones es una expresión de una despolarización hipersincrónica * anormal y rápida de un grupo de neuronas.
Actividad hipersíncrona *: un grupo de neuronas favorece las descargas eléctricas simultáneas que, leídas por el encefalograma, forman ondas lentas y altas
Volver a la causa que ha perturbado la actividad eléctrica del cerebro, desencadenando la crisis de ataques, es más difícil. De hecho, como se mencionó, las convulsiones son un síntoma "simple" de numerosas enfermedades; esto dificulta el reconocimiento inmediato del factor etiológico que ha tenido lugar en sus orígenes.
A continuación se muestra una lista de posibles causas de convulsiones: como puede ver, las patologías predisponentes son muy numerosas.
- alcoholismo
- Tomar drogas (adicción a las drogas) y algunas drogas (neurolépticos)
- Adicción al alcohol (en un alcohólico)
- envenenamiento
- Carrera extrema
- Daño cerebral que aparece en el niño durante el parto o el parto.
- Defectos cerebrales congénitos.
- epilepsia
- eclampsia
- Fiebre alta (factor predisponente típico de los niños pequeños) → convulsiones febriles
- Fenilcetonuria (puede provocar convulsiones en el niño)
- Infecciones virales
- Insuficiencia hepatica
- Insuficiencia renal
- Hipertensión maligna (presión arterial extremadamente alta)
- Hipoglucemia y otros trastornos metabólicos.
- Lesión en la cabeza
- Enfermedades del corazon
- meningitis
- Mordeduras y mordeduras de serpientes
- Choque electrico
- Síndrome de Bechet
- Toxemia del embarazo (presencia de sustancias en concentraciones tóxicas para el cuerpo en la sangre)
- Trauma cerebral
- Tumor cerebral (raro)
- Uremia (por insuficiencia renal)
La predisposición genética también juega un papel importante en la patogénesis de las convulsiones. Aunque no hay certeza sobre el modo de transmisión genética, se presume un mecanismo autosómico dominante, autosómico recesivo o multifactorial.
Las convulsiones que se producen durante la edad neonatal pueden ser epilépticas o no epilépticas: en estas circunstancias, el diagnóstico diferencial es fundamental.
Los síntomas
Los síntomas específicos de las convulsiones están fuertemente condicionados por la causa subyacente. Además, la gravedad y la intensidad de los prodromos dependen del sitio cerebral involucrado.
Los síntomas característicos de las convulsiones ocurren repentinamente, a menudo sin advertencia:
- agitación del cuerpo involuntario
- alteración del estado de ánimo (irritabilidad, miedo, ansiedad, alegría) → generalmente antes de la crisis convulsiva
- rebabas / espuma en la boca
- bruxismo (endurecimiento de los músculos mandibulares)
- cianosis
- contracciones y espasmos articulares
- dificultad para respirar
- dolor de oreja
- movimientos oculares incontrolados
- ojos bien abiertos
- Síntomas gastrointestinales (vómitos y diarrea).
- desmayo
- Suspensión temporal de la capacidad respiratoria.
En convulsiones elevadas, el paciente pierde la conciencia, cae al suelo, perdiendo a menudo el control del esfínter anal y vesical.
Señales de advertencia
No es raro que, antes de la crisis convulsiva, se perciban algunas de las llamadas señales de "advertencia": el organismo envía síntomas generales para alertar al paciente de la inminente convulsión. La ansiedad, asociada con náuseas, mareos y síntomas visuales (luces parpadeantes y manchas delante de los ojos) son signos muy comunes en el paciente que sufre de convulsiones frecuentes.
Los síntomas pueden durar unos segundos o continuar durante 15 o 30 minutos: cuando la duración de las convulsiones es considerable, es probable que la epilepsia afecte al paciente. Las convulsiones que perseveran entre 5 y 10 minutos tienden a durar mucho tiempo: claramente, cuanto más larga es la crisis, mayor es la probabilidad de complicaciones.
Las convulsiones pueden ocurrir dentro de un contexto clínico bien definido de encefalopatía (por ejemplo, hiperexcitabilidad, hipotonía, coma, anomalías neurológicas neurológicas en general) o pueden ser episodios convulsivos aislados.
