definición
La "incontinencia urinaria" se refiere a una pérdida involuntaria de orina, que ocurre repentinamente, generalmente después de un pequeño esfuerzo, una tos o una actividad; estamos hablando de una condición que afecta principalmente al mundo femenino, aunque también puede involucrar a los hombres. Esta condición no siempre es un signo luminoso de patología, aunque es un problema vergonzoso, higiénico y relacional.
La incontinencia urinaria no debe confundirse con la vejiga hiperactiva, en la cual hay una urgencia urgente y frecuente de orinar.
causas
La incontinencia urinaria puede verse favorecida por algunas afecciones fisiológicas (p. Ej., Menopausia, embarazo, parto), por la administración de ciertos alimentos / sustancias (alcohol, cafeína, medicamentos antihipertensivos, relajantes musculares, sedantes) y por algunas patologías, como infecciones de las calles. Urinaria, cálculos en el hígado, cáncer de próstata o hígado, trastornos neurológicos, prostatitis, esclerosis múltiple, obstrucción intestinal.
Información sobre la incontinencia: los medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Incontinencia: medicamentos para el tratamiento de la incontinencia urinaria.
drogas
La incontinencia urinaria no debe considerarse una patología, sino un síntoma que une una gran cantidad de enfermedades o afecciones fisiológicas. En la menopausia, para dar un ejemplo, la mujer experimenta cambios físicos incluso al nivel de la vejiga, como para modificar las estructuras involucradas en la expulsión de la orina; por lo tanto, la mujer puede quejarse de incontinencia urinaria.
El tratamiento de la incontinencia urinaria depende claramente de la causa del origen, así como de la gravedad de la afección, la edad del sujeto y el tipo de incontinencia. Por ejemplo, la incontinencia urinaria de esfuerzo no siempre requiere que la medicación se cure, a diferencia de la forma derivada de una inestabilidad del músculo detrusor: en este último caso, la incontinencia se deriva de contracciones involuntarias de este músculo, que también es responsable De fugas urinarias no controladas nocturnas (nocturia). A menudo, el paciente afectado por este problema debe practicar ejercicios conservadores apropiados dirigidos a fortalecer los músculos de la vejiga y el suelo pélvico.
Se indican ejercicios similares para fortalecer tanto el esfínter urinario como los músculos del suelo pélvico involucrados en el control de la micción; estos ejercicios están indicados tanto para el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo como para la incontinencia de urgencia.
Los ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico se denominan ejercicios de Kegel : se realizan simplemente imaginando detener el flujo de orina, contrayendo el músculo pubococcygeus durante unos segundos. Parece que estos ejercicios también pueden contribuir a amplificar el placer sexual.
Cuando estos ejercicios no son suficientes para prevenir la incontinencia urinaria, algunos medicamentos pueden ser útiles, como los estrógenos (de aplicación tópica), los anticolinérgicos, la imipramina y los ISRS.
Si el problema no se resuelve, incluso cuando se usan los medicamentos, el paciente se somete a tratamientos médicos que involucran la inserción de pequeños dispositivos de un solo uso (inserto uretral) en la uretra, para evitar la fuga de orina. También el pesario es útil para este propósito: es un anillo vaginal (que no debe confundirse con el anticonceptivo) que, al sostener la vejiga, evita la fuga de orina. La cateterización también puede ser una alternativa para tratar la incontinencia urinaria grave.
Para aliviar el malestar social-relacional, que no actúa sobre la causa, se recomienda usar absorbentes o pañales apropiados.
Antimuscarínicos o anticolinérgicos : antiespasmódicos : especialmente indicado para el tratamiento de la incontinencia urinaria: estos fármacos, al relajar el músculo detrusor, aumentan la función de la vejiga y reducen la contractilidad descontrolada del músculo. Se recomienda no tomar el mismo medicamento durante más de 3 a 6 meses de tratamiento.
- Oxibutinina (por ejemplo, Kentera, Lyrinel, Ditropan): actúa con un efecto relajante directo en el músculo liso urinario. Se recomienda preferir formulaciones de liberación lenta, igualmente efectivas en los estándares, pero con menos efectos secundarios. El medicamento también está disponible como un parche transdérmico, que se aplica 2 veces a la semana en la piel seca y limpia. Se recomienda cambiar la posición del parche para cada aplicación.
- Darifenacina (ex.Esmselex): indicado para el control de la incontinencia urinaria de urgencia y pollakiuria. Disponible en tabletas de liberación lenta; Se recomienda tomar 7.5 mg de medicamento una vez al día. Si es necesario, duplique la dosis en pacientes con incontinencia severa.
- Solifenacina (por ejemplo, Vesiker): la dosis recomendada para la incontinencia urinaria es de 5 mg por día, posiblemente duplicándose en caso de incontinencia particularmente intensa. No es recomendable para niños.
- Tolterodina (por ejemplo, Detrusitol): para el tratamiento de la incontinencia urinaria, se recomienda tomar 2 mg de medicamento oral, dos veces al día. Alternativamente, tome 4 mg de medicamento, una vez en el día, formulado en tabletas de liberación lenta. Para dosis de mantenimiento: tomar 1-2 mg de medicamento oral (tabletas de liberación inmediata), dos veces al día o 4 mg de medicamento en tabletas de liberación gradual.
- Iosciamina: es un alcaloide tropánico (extracto de belladona) con actividad antiespasmódica, indicado para el tratamiento de la incontinencia urinaria infantil. Para niños entre las edades de 2 y 12 años, se recomienda tomar el medicamento en comprimidos de liberación lenta, en una dosis de 0.0625-0.125 mg, para tomarlos por vía sublingual, oral o comprimidos masticables. Repita la administración cada 4 horas según sea necesario. No exceda de 6 comprimidos al día. Es posible tomar el medicamento también en forma de un elixir: 1, 25-5 mg cada 4 horas para niños que pesan de 10 a 50 kilos; aumentar la dosis de 1, 25 ml por 20 kg (a partir de 50 kg). Consulte a su médico.
- Cloruro de trospio o trospio (por ejemplo, Uraplex, Sanctura, Urivesc): fármaco urinario antiespasmódico utilizado en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Cuando esté formulado en tabletas de liberación inmediata, tome 20 mg, por vía oral, dos veces al día; para comprimidos de liberación lenta, recomendamos 60 mg, que se deben tomar por vía oral por la mañana, en una sola administración. Para el tratamiento de la incontinencia urinaria en ancianos, la dosis recomendada sugiere tomar 20 mg (hasta 75 años) de medicamento por día, en tabletas de liberación lenta.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina : indicado para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo moderada o grave. Se recomienda asociar ejercicios para revitalizar el suelo pélvico.
- Duloxetina (p. Ej. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): se recomienda tomar 40 mg de medicamento dos veces al día. Después de 2 a 4 semanas de tratamiento, se recomienda evaluar la respuesta al tratamiento y la tolerancia al fármaco.
Antidepresivos tricíclicos : una vez que estos fármacos se utilizaron mucho más en la terapia para el control de la incontinencia urinaria de esfuerzo; hasta la fecha, se usan en terapia solo en raras ocasiones, debido a los considerables efectos secundarios. Sin embargo, para este propósito se puede tomar imipramina (por ejemplo, Imipra C FN, Tofranil). Para el tratamiento de la incontinencia urinaria nocturna (hasta 12 años), se recomienda administrar 25 mg de medicamento al día, una hora antes del desayuno. Para los niños mayores de 12 años, que sufren de incontinencia urinaria nocturna, es posible aumentar la dosis hasta 75 mg por día. Consulte a su médico.
