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definición
La babesiosis (o piroplasmosis) es una enfermedad infecciosa causada por protozoos del género Babesia .
Este microorganismo es capaz de parasitar los eritrocitos de aves y diferentes mamíferos, incluidos los humanos. Babesia ingresa a los glóbulos rojos, madura y se divide de manera asexual; al final, los eritrocitos infectados rompen y liberan microorganismos que invaden otras células sanguíneas.
La incidencia de babesiosis es mayor en los Estados Unidos, mientras que se han notificado casos esporádicos en Europa, Asia, África, Australia y América del Sur.
En la mayoría de los casos, la infección se contrae después de la picadura de una garrapata Ixodes scapularis (en los Estados Unidos) o Ixodes ricinus (en Europa), especialmente en el verano y finales del otoño.
El parásito también puede transmitirse a los humanos a través de transfusiones de sangre o productos sanguíneos contaminados, mientras que se han reportado pocos casos de transmisión transplacentaria.
Los síntomas de babesiosis generalmente comienzan 1-4 semanas después de la picadura de una garrapata infectada o 1-6 meses después de una transfusión de sangre contaminada.
Síntomas y signos más comunes *
- anemia
- anorexia
- astenia
- escalofríos
- caquexia
- coma
- depresión
- disnea
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- hepatomegalia
- fiebre
- fotofobia
- ictericia
- leucopenia
- Dolor de garganta
- Dolor de cabeza
- náusea
- Perdida de peso
- trombocitopenia
- Sangre en la orina
- esplenomegalia
- transpiración
- Sudores nocturnos
- tos
- vómitos
Direcciones adicionales
En personas inmunocompetentes, la infección puede ser asintomática o causar una enfermedad leve a moderada. Sin embargo, en los ancianos y en pacientes inmunosuprimidos, la babesiosis puede causar una enfermedad febril, con anemia hemolítica, similar a la malaria.
Cuando es sintomático, la babesiosis con mayor frecuencia causa fiebre (incluso por encima de 40.9 ° C y con esplenomegalia), fatiga y malestar general. Otros signos incluyen escalofríos, sudoración, dolor muscular y articular, tos no productiva, hematuria, náuseas y anorexia.
Con menos frecuencia, los pacientes tienen dolor de garganta, fotofobia, vómitos, pérdida de peso y depresión. Estas manifestaciones pueden resolverse en 1-2 semanas, pero la astenia puede durar varios meses.
La enfermedad es más grave en las esplenectomías y en los pacientes con SIDA, en los que se pueden observar complicaciones, como coagulopatía intravascular diseminada, síndrome de dificultad respiratoria aguda y, más raramente, insuficiencia hepática, renal o cardíaca congestiva.
En algunos casos, la babesiosis evoluciona a coma y vacila en la muerte.
El diagnóstico se realiza identificando los parásitos dentro de los eritrocitos de los huéspedes en un frotis de sangre periférica, sometidos a tinción con el método de Giemsa o Wright.
Para la confirmación del diagnóstico y la identificación de Babesia en la sangre, la serología con inmunofluorescencia indirecta y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) pueden ser útiles.
El diagnóstico diferencial debe hacerse con respecto a la malaria, la enfermedad de Lyme, la erliquiosis, la fiebre tifoidea y la mononucleosis infecciosa.
Cuando es necesario, el tratamiento se basa en la administración de agentes antimicrobianos, atovacuona y azitromicina. En la babesiosis severa, por otro lado, se proporcionan quinina oral y clindamicina intravenosa.
El pronóstico depende de las especies de Babesia involucradas y de la salud del paciente; En general, es bueno en la mayoría de los sujetos inmunocompetentes.
Las medidas preventivas estándar recomiendan evitar los roedores (principales reservorios naturales de infección) y los cérvidos en áreas endémicas, así como el uso de ropa protectora y repelentes para las garrapatas (vectores de Babesia habituales).
