Definición y lipoproteínas.
El término dislipidemia identifica cualquier anormalidad significativa de los lípidos presentes en la sangre.
En el torrente sanguíneo, los lípidos no circulan solos, sino que se asocian con proteínas de transporte particulares, con las que forman las llamadas lipoproteínas.
En particular, los ácidos grasos libres, derivados de la hidrólisis de los triglicéridos del tejido adiposo, circulan en la sangre principalmente relacionados con la albúmina, mientras que el colesterol y otras grasas (en particular, fosfolípidos y triglicéridos) están contenidos dentro de cinco tipos de Moléculas de lipoproteínas.
| Las lipoproteínas * | quilomicrones | VLDL | LDL | HDL |
| Densidad (g / ml) | 0.93 | , 95-1, 006 | 1019-1063 | 1063-1210 |
| Diámetro Å * | 800-5000 | 300-800 | 216 | 74-100 |
composición: proteína% lípidos% | <2 98 | 8 92 | 22 78 | 50 50 |
| Lípido mayor | Los triglicéridos | Los triglicéridos | colesterol | colesterol |
| Funcion principal | Transporte triglicéridos exógenos (tomado con alimentos) | Transporte de triglicéridos endógenos (sintetizados por el cuerpo) | Transporte de colesterol a los tejidos periféricos. | Transporte de colesterol desde los tejidos periféricos al hígado. |
| origen | intestino | hígado | Metabolismo de VLDL | intestino hígado |
* Además de estos, que son los más conocidos, existe un quinto tipo de lipoproteína plasmática, que sin embargo no alcanza concentraciones significativas debido a su rápida rotación. Se trata de IDL, o lipoproteínas de densidad intermedia, que, producidas por el efecto de la degradación de los quilomicrones y VLDL, también se conocen como "remanentes", es decir, "permanecen" de la degradación de otras lipoproteínas.
En los países industrializados, la dislipedia más común es la hiperlipedemia, una condición debida al aumento de los niveles en sangre de una o más grasas, a menudo asociada con estilos de vida incorrectos y malos hábitos alimenticios. Esta afección expone al sujeto a un mayor riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares como angina de pecho, infarto de miocardio, claudicación intermitente y accidente cerebrovascular.
Profundizar: Síntomas dislipidemia.
La siguiente tabla muestra la clasificación de las hiperlipidemias en relación con el fenotipo y el tipo específico de lipoproteínas que aumenta.
Las hiperlipidemias más comunes se caracterizan por hipercolesterolemia (IIa), hipertrigliceridemia (IV) y la asociación de las dos (hipercolesterolemia con hipertrigliceridemia, fenotipo IIb).
Sin embargo, no debemos olvidar que el metabolismo de las lipoproteínas está estrictamente interrelacionado y que la alteración metabólica primaria de una clase de lipoproteínas se realiza en cascada a lipoproteínas de diferentes clases, lo que a menudo produce una anomalía en todo el marco lipoproteínico.
causas
El componente genético inevitable, que puede afectar de manera más o menos importante al desarrollo de dislipidemias, se agregan factores de riesgo secundarios, como la resistencia a la insulina, diabetes mellitus, obesidad, hipotiroidismo, enfermedad renal y hepática, síndromes colestáticos, alcoholismo, gota. y algunos medicamentos (en particular los anticonceptivos anticonceptivos y los diuréticos tiazídicos). En este sentido, se distinguen las dislipemias primarias (comunes en el niño) y las dislipidemias secundarias (comunes en adultos y ancianos).
En el primero, que incluye, por ejemplo, hipercolesterolemia poligénica, hipercolesterolemia familiar e hipertrigliceridemia familiar, el problema se determina principalmente por una anomalía genética; en este último, la dislipedemia no es congénita, pero es causada por una o más de las condiciones enumeradas anteriormente.
En general, la causa más común de dislipidemia secundaria es la combinación de alimentación inadecuada (colesterol alto, calorías y grasas saturadas) y sedentarismo.
