premisa
En la discusión anterior, analizamos el problema de la sangre en el esperma en términos de incidencia y elementos causales: en este artículo concluyente, la afección se tratará desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico, después de haber clasificado los diversos tipos de hematospermia.
clasificación
En base a las características clínicas de la sangre en el esperma, es apropiado hacer una clasificación precisa: en este sentido, la sangre es puramente roja, desde la sangre más oscura (marrón o negra) hasta el fluido seminal.
Cuando la hematospermia se convierte en un problema particularmente recurrente, la sangre emitida junto con el esperma, durante la eyaculación, tiende a volverse más oscura, variando los tonos de marrón a negro. En casi todos los casos, los pacientes que se quejan de sangre marrón en el semen también han sido testigos de emisiones de sangre roja en el semen. La sangre marrón o negra es la consecuencia de los residuos de sangre acumulados previamente en la próstata o en la vejiga seminal: debido a los procesos oxidativos, el color de la sangre varía de rojo brillante a marrón burdeos.
diagnóstico
El espermiograma representa ciertamente la prueba diagnóstica más adecuada para el reconocimiento de posibles patógenos en el semen. La espermiocoltura, en cambio, completa el espermiograma y da una idea sobre el tipo y la cantidad de microorganismos presentes en el fluido seminal.
Cuando el paciente se queja de sangre en el esperma después de 50 años, una prueba de próstata completa sería apropiada: una inflamación anormal y cualquier absceso podrían ser responsables del sangrado que se examina. Cuando la palpación médica anorrectal no es suficiente, el paciente debe someterse a una ecografía trans-rectal, ciertamente más precisa que el control manual: este último resalta otras patologías hipotéticas, como la calculosis, los quistes de próstata, los conductos eyaculatorios o Calcificaciones prostáticas.
La prueba de PSA (antígeno prostático específico) es una prueba de detección diagnóstica para descartar la posibilidad de cáncer de próstata.
El control periódico de la presión arterial, especialmente en aquellos pacientes con edad, es aconsejable: hemos visto, de hecho, que la hipertensión podría representar un factor de riesgo para la hematospermia.
Además, para determinar si la hemorragia en el esperma se debe a una condición mórbida de la próstata o la uretra, se recomiendan la cistoscopia y la uretoscopia, respectivamente.
En caso de sospecha de infección de transmisión sexual, las pruebas diagnósticas relevantes son apropiadas.
La sangre en el esperma: terapias
Cuando no se identifica una causa particular, el tratamiento es empírico, por lo tanto, basado en la observación. Incluso en tales situaciones, algunos terapeutas recomiendan la administración de tetraciclina por un período de 5 a 7 días, tratamiento posiblemente asociado con un masaje de próstata.
Cuando la biopsia de próstata detecta la detección de microorganismos patógenos, el paciente suele ser tratado con antibióticos, posiblemente asociados con fitoterapia antiinflamatoria. No se recomienda administrar AINE durante períodos prolongados, ya que podría empeorar la hematospermia.
Algunos pacientes se quejan de sangre en el esperma debido a un estrechamiento (estenosis) de la uretra: en algunas situaciones, algunos dilatadores uretrales pueden ser útiles, mientras que en los casos de mayor gravedad la operación quirúrgica es indispensable.
Sin embargo, estos son casos esporádicos, en los que la sangre en el semen no es ciertamente el problema principal, sino un síntoma secundario, consecuencia de enfermedades mórbidas genitales más graves. Cuando se trata la enfermedad cardinal, la hematospermia ya no será una preocupación.
