condrosarcoma

generalidad

El condrosarcoma es un tumor maligno que afecta el cartílago.

Los cartílagos más sujetos al condrosarcoma son: pelvis, fémur (hueso de la pierna), húmero (hueso del brazo), escápula y costillas.

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En el origen del condrosarcoma, existen mutaciones de aquellos genes que controlan el crecimiento, la diferenciación y la muerte de las células que constituyen los tejidos cartilaginosos.

Entre los síntomas típicos del condrosarcoma, se incluyen: dolor en los huesos, fragilidad ósea seguida de una marcada tendencia a la fractura, fiebre, cojera, episodios de yodación nocturna y presencia de hinchazón.

Para un diagnóstico correcto del condrosarcoma, las pruebas de diagnóstico por imagen y la biopsia de tumor son esenciales.

Los posibles tratamientos para el condrosarcoma son: cirugía para la extirpación del tumor, radioterapia y quimioterapia.

Breve reseña de lo que es un tumor.

En medicina, los términos tumor y neoplasia identifican una masa de células muy activas, capaces de dividirse y crecer de manera incontrolada.

Hablamos de tumor benigno cuando el crecimiento de la masa celular no es infiltrante (es decir, no invade los tejidos circundantes) o incluso hace metástasis.
Hablamos de malignidad cuando la masa anormal de las células tiene la capacidad de crecer muy rápido y extenderse en los tejidos circundantes y en el resto del organismo.
Los términos tumor maligno, cáncer y malignidad deben considerarse sinónimos.

¿Qué es el condrosarcoma?

El condrosarcoma es un tumor óseo maligno que se origina en una célula de tejidos cartilaginosos presentes en el esqueleto humano. En palabras más simples, es un tumor maligno de cartílago .

El condrosarcoma es una neoplasia maligna que pertenece a la gran categoría de sarcomas . Un sarcoma es cualquier tumor maligno que se origina en una célula de un tejido blando (sarcoma de tejido blando) o un tejido osteo-cartilaginoso (sarcoma óseo).

Según la definición anterior, el condrosarcoma es un tipo de sarcoma óseo .

Otros sarcomas óseos son: osteosarcoma, sarcoma de Ewing y sarcomas óseos secundarios (es decir, sarcomas óseos resultantes de la propagación de metástasis de otras neoplasias malignas).

MÁS ASIENTOS ANATÓMICOS INTERESADOS

Los tejidos del cartílago más sujetos al condrosarcoma son: pelvis, fémur (hueso de la pierna), húmero (hueso del brazo), escápula y costillas.

epidemiología

El condrosarcoma es un tumor maligno poco frecuente, pero faltan datos sobre su incidencia exacta en la población general.

Según algunas investigaciones estadísticas, los episodios de condrosarcoma representarían el 30% de todos los tumores óseos primarios. Todas las neoplasias primarias que surgen directamente de un hueso o un tejido cartilaginoso (y NO derivan de metástasis diseminadas por otros tumores primarios localizados en otro lugar) se consideran cánceres de hueso primarios.

El condrosarcoma puede afectar a personas de cualquier edad; sin embargo, parece tener una fuerte predilección por las personas de alrededor de 40.

causas

La mayoría de los cánceres, incluido el condrosarcoma, surgen debido a mutaciones genéticas en el ADN, que alteran los procesos celulares de crecimiento, división y muerte. De hecho, las células cancerosas crecen y se dividen de manera anómala, con una tasa más alta que la normal, de modo que, por estas razones, los expertos tienden a definirlas con el término " células enloquecidas ".

¿QUÉ FACTORES ESTÁN FAVORIENDO LAS MUTACIONES DE ADN?

A pesar de la gran cantidad de investigaciones experimentales, los patólogos aún no han identificado con precisión los factores precisos que inducen mutaciones genéticas de ADN en el origen del condrosarcoma.

El descubrimiento de lo que favorece los eventos mutacionales en la base del condrosarcoma es un elemento importante para cualquier discusión sobre la prevención del tumor maligno en cuestión.

CONDROSARCOMA, TUMORES A HUESOS BENIGNI Y OTRAS ASOCIACIONES

Las investigaciones clínicas han demostrado que los que sufren condroma u osteocondroma, es decir, dos tumores óseos benignos, presentan un mayor riesgo de contraer condrosarcoma. Es como si entre las dos neoplasias benignas mencionadas anteriormente y el condrosarcoma hubiera una cierta relación.

Además, otros estudios han demostrado que existe una predisposición al condrosarcoma por parte de quienes padecen dos afecciones médicas particulares: el síndrome de Ollier y el síndrome de Maffucci .

Síntomas y complicaciones

El síntoma típico del condrosarcoma es el dolor en el área anatómica en la que reside el hueso afectado. En general, es una sensación opaca y dolorosa, ocasional al comienzo, severa y constante en una etapa avanzada.

Es bastante común que los pacientes experimenten un empeoramiento de la sensación dolorosa mencionada anteriormente, cuando se fatigan con alguna actividad o cuando se despiertan de un sueño nocturno.

Entre los síntomas menos comunes en comparación con el dolor en los huesos, merecen una cita:

La fragilidad de los huesos afectados por la neoplasia: de hecho, se vuelven extremadamente susceptibles a las fracturas (fracturas patológicas);
La presencia de hinchazón en el hueso o hueso afectado por el tumor;
Fiebre
Episodios de sudores nocturnos;
Lamidez, si el tumor óseo afecta a una de las dos extremidades inferiores.

¿CUÁL ES LA SINTOMATOLOGÍA DEPENDIENDO?

Imagen del sitio web webmedcentral.com

En el caso del condrosarcoma, la presencia de cierta sintomatología depende de la ubicación y el tamaño de la neoplasia. Uno piensa, por ejemplo, en la cojera, que está presente solo cuando el tumor afecta uno de los dos miembros inferiores.

El asiento y el tamaño del condrosarcoma también afectan la gravedad de la imagen del síntoma.

COMPLICACIONES

Un condrosarcoma en etapa tardía es un tumor maligno capaz de diseminar sus células tumorales en órganos y tejidos distantes de su lugar de origen (los pulmones y el hígado son los sitios más comunes).

Las células que un tumor dispersa en otras partes anatómicas del cuerpo se llaman metástasis .

diagnóstico

Para un diagnóstico correcto del condrosarcoma, es esencial: examen físico, historial médico, pruebas de diagnóstico para imágenes (por ejemplo, rayos X, resonancia magnética nuclear, tomografía computarizada, escáner óseo, etc.) y biopsia de tumor.

BIOPSIA TUMORAL

Una biopsia de tumor consiste en la recolección y en el análisis histológico, en el laboratorio, de una muestra de células provenientes de la masa tumoral.

Es la prueba más adecuada para definir las principales características del condrosarcoma, desde la histología hasta las células de origen, pasando por el grado de malignidad, estadificación, etc.

Realizada bajo anestesia local o general, la extracción de células de un tumor óseo puede ocurrir en al menos dos formas diferentes: por medio de una aguja (biopsia ósea) o por medio de un bisturí (biopsia abierta).

Para obtener más información sobre este tema, los lectores pueden consultar el artículo aquí.

¿Cuáles son la estadificación y el grado de un tumor maligno?

La estadificación de un tumor maligno incluye toda la información recopilada durante la biopsia, en relación con el tamaño de la masa tumoral, su poder de infiltración y su capacidad de metástasis. Hay 4 niveles de estadificación (o etapas): la etapa 1 es la menos seria, la etapa 4 es la más seria.

El grado de un tumor maligno, sin embargo, incluye todos esos datos, surgidos durante la biopsia, que se refieren al grado de transformación de las células tumorales malignas, en comparación con sus homólogos sanos. Hay 4 grados de gravedad creciente: por lo tanto, el grado 1 es el menos serio, mientras que el grado 4 es el más serio.

tratamiento

La elección de la mejor terapia para tratar el condrosarcoma depende de varios factores, que incluyen: la estadificación y el grado del tumor (presencia de metástasis, progreso de la enfermedad, etc.), el estado general del paciente, la edad del paciente y los distritos del cuerpo en cuestión.

Actualmente, los posibles tratamientos a los que se puede someter un paciente con condrosarcoma son: la cirugía de extirpación de la masa tumoral, la radioterapia y la quimioterapia.

Dependiendo de las circunstancias, los médicos pueden optar por combinar los tratamientos antes mencionados para lograr un mejor resultado.

CIRUGÍA

La extirpación quirúrgica de la masa tumoral implica la extirpación de una porción de hueso sano. La extracción de una porción de hueso sano hace que sea esencial aplicar una prótesis o un injerto para un injerto óseo para reemplazar la porción de hueso eliminada anteriormente para el beneficio del paciente.

Si la intervención quirúrgica involucra una articulación, los médicos deben proporcionar una prótesis articular, en lugar de la original, afectada por el tumor.

En el pasado, el tratamiento quirúrgico del condrosarcoma era mucho más invasivo, en comparación con el tiempo actual: por ejemplo, para los condrosarcomas localizados en las extremidades superiores o inferiores, se esperaba una amputación.

radioterapia

La radioterapia implica la exposición de la masa tumoral a una cierta dosis de radiación ionizante de alta energía (Rayos X), que están destinados a destruir las células neoplásicas.

El uso de la radioterapia, para el tratamiento del condrosarcoma, es raro.

QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos capaces de matar las células de crecimiento rápido, incluidas las células cancerosas.

En el caso del condrosarcoma, el uso de quimioterapia es muy raro.

pronóstico

El pronóstico en el caso del condrosarcoma depende de qué tan temprano se lleva a cabo el diagnóstico y el tratamiento de la neoplasia. Esto significa que una persona con un condrosarcoma identificado y tratado en una etapa temprana tiene más probabilidades de curarse que una persona con un condrosarcoma identificado y tratado en una etapa avanzada.

En apoyo de lo que se acaba de decir, hay varias investigaciones estadísticas, algunas de las cuales han demostrado que: