generalidad
El tiloma es un engrosamiento circunscrito de la piel ( hiperqueratosis ) que típicamente se desarrolla en los pies, en un área sujeta a insultos mecánicos repetidos, como fricciones o compresiones .
Esta lesión hiperqueratósica está bien definida, es redonda y se concentra en un punto específico. A diferencia del callo, el tiloma es más profundo, ya que se extiende sobre la mayor parte de la dermis subyacente y, por este motivo, a menudo es doloroso .
En general, el tiloma aparece como una reacción al frotamiento repetido y repetido o debido a una presión excesiva en el área afectada, generalmente después de usar calzado estrecho e inadecuado . El tiloma puede verse favorecido por los fenómenos inflamatorios o artríticos en los huesos y la articulación de los pies (como en el caso, por ejemplo, del dedo en martillo). Estas lesiones también pueden derivarse de un defecto postural o de cualquier alteración de la ambulación habitual (por ejemplo, cambios en el peso corporal, el hábito de usar zapatos de tacón alto, actividades deportivas realizadas en terrenos accidentados, etc.).
El diagnóstico del tiloma se basa en el aspecto clínico del tejido hiperqueratósico, engrosado y duro. El tratamiento consiste en abrasión manual, asociada o no al uso de queratolíticos (por ejemplo, ácido salicílico en solución coloidal o 40% de envoltura de urea). En raras ocasiones, se requiere cirugía para eliminar el tiloma o cualquier tejido involucrado en la lesión.
El uso de zapatos suaves y cómodos que no alteren la biomecánica del pie puede ayudar a prevenir la aparición y recurrencia de esta hiperqueratosis.
¿Qué
Tiloma: ¿qué es?
El tiloma es un área de piel engrosada y circunscrita que típicamente se desarrolla en áreas sujetas a compresión o frotamiento repetidos. En la mayoría de los casos, esta lesión hiperqueratósica se desarrolla entre los dedos, en la parte superior de los dedos y en la planta del pie .
El tiloma se extiende más profundo que el estrato córneo de la epidermis; por esta razón, aunque presentan dimensiones comparables a las de una lenteja, este engrosamiento puede causar dolor.
Las diferencias entre calli y tilomi
A diferencia de los callos, los tylomas son hiperqueratosis de la piel:
- Bien demarcados : los tylomas son engrosados redondeados y concentrados en un punto específico, por lo que involucran superficies pequeñas;
- Más profundo: un tiloma se extiende sobre la mayor parte de la dermis subyacente;
- Doloroso : a menudo, la presión de los tifomas evoca una sensación molesta; si se extiende profundamente, esta lesión puede causar dolor espontáneo cuando comprime el tejido conectivo de la dermis y atrofia el tejido elástico. A veces, puede ocurrir incluso el atrapamiento del nervio dérmico y / o las terminaciones vasculares en la hiperqueratosis.
El callo, por otro lado, es más superficial, afecta grandes áreas de la piel y generalmente no es doloroso.
Tiloma: terminología y sinónimos.
- " Tiloma " es el término médico usado para describir la hiperqueratosis de la piel que se encuentra típicamente en los pies.
- En el lenguaje común, el tiloma se conoce como el " ojo de perdiz ".
Causas y factores de riesgo
Tiloma: ¿Cuáles son las causas?
El tiloma es una alteración reactiva, es decir, representa una respuesta a la perpetuación de los insultos locales. De hecho, al igual que las vejigas o los callos, esta lesión se desarrolla como resultado de traumas mecánicos, como presiones excesivas, frotamiento continuo o fricciones repetidas.
En la mayoría de los casos, un tiloma puede surgir como una reacción a la excesiva constricción de los zapatos de mala calidad, estrechos, incómodos o inadecuados para las actividades realizadas. Incluso los zapatos de tacón alto y aquellos que son demasiado grandes pueden causar esta hiperqueratosis.
El tiloma también puede derivar de un defecto postural o una forma incorrecta de caminar .
Para profundizar: Hiperqueratosis cutánea - ¿Qué es? ¿Por qué es Manifesta? »Tiloma: factores predisponentes y / o agravantes.
La aparición de un tiloma a menudo indica que algo ha cambiado al caminar.
En este sentido, el desorden puede ser favorecido por:
- Cambios en el peso corporal (pérdida de peso excesiva o excesiva);
- Fenómenos inflamatorios o artríticos en los huesos y la articulación de los pies, como el dedo gordo o el martillo .
La mayor predisposición a desarrollar un tiloma deriva de:
- Zapatos de tacón : este tipo de calzado provoca un frotamiento mutuo de los dedos, especialmente si son muy altos y estrechos en la punta.
- Calzado no abrochado : el hábito de caminar con cordones sin forro permite que los pies se deslicen dentro de los zapatos. En este caso, el roce puede ocurrir en uno o más puntos.
- Soporte incorrecto del pie : la presencia de condiciones capaces de deformar o resaltar los huesos del pie, como el dedo en martillo y el alux valgo, hacen que el uso de algunos zapatos sea problemático. La fricción repetida de las partes involucradas contra las paredes internas del calzado desgastado predispone al inicio del tiloma.
Tiloma: ¿Quién es el más afectado?
El tiloma generalmente ocurre en personas que trabajan de pie y practican deportes intensos, especialmente si se realizan en terrenos difíciles (p. Ej., Correr, caminar, trekking, etc.).
Síntomas y complicaciones
Tiloma: ¿Qué localizaciones son las más afectadas?
En la mayoría de los casos, los tifomas duros aparecen al nivel de los pies, en correspondencia con la superficie plantar, de las articulaciones interfalángicas de los dedos o de las prominencias óseas (p. Ej., Talón, cabezas metatarsianas, etc.). Los rasgos blandos se ubican, en cambio, en los espacios interdigitales.
¿Qué síntomas involucra un Tiloma?
El tiloma se desarrolla como un área engrosada de piel dura, predominantemente en la prominencia ósea entre los dedos cuarto y quinto; esta hiperqueratosis también puede aparecer en la superficie plantar. En algunos casos, el tiloma aparece como una lesión de consistencia blanda.
Además de notar un engrosamiento evidente de la piel, los que padecen tiloma se manifiestan:
- Dolor en el pie, en el área de la piel afectada;
- Dificultad para caminar correctamente ;
- Problemas en el uso de los zapatos que causaron la enfermedad;
- Sentido de molestia, mayor sensibilidad a los pies o dolor después de muchas horas de estar de pie.
Tiloma: ¿por qué causa dolor?
El tiloma causa dolor intenso porque comprime la dermis y la parte más profunda de la lesión (la llamada espiga córnea ) puede ir a instar a las fibras nerviosas presentes a continuación, causando neuralgia .
La sensación percibida por el paciente con un tiloma es comparable a la de tener una piedra en el zapato o un pasador de estilete incrustado en la piel del pie. El dolor se siente más cuando la formación está entre los dedos cuarto y quinto.
El dolor generalmente se acentúa por la noche o después de una caminata y puede ser evocado ejerciendo presión sobre el tiloma con un dedo. Esta hiperqueratosis causa dificultad para caminar correctamente y permanecer durante largos períodos de pie. A veces, en el tiloma se forma una bolsa o un bolsillo lleno de líquido.
Posibles complicaciones de Tiloma.
El tiloma no suele implicar complicaciones en personas que gozan de buena salud. Sin embargo, esta lesión podría dar lugar a problemas en las personas que padecen insuficiencia vascular periférica, especialmente si padecen diabetes . Estos pacientes deben someterse regularmente a los cuidados intensivos de un podólogo. De hecho, en el diabético, el tiloma puede dar lugar a úlceras e infecciones profundas, con dolor agudo y producción de pus.
diagnóstico
Cuando el tiloma es particularmente doloroso y / o ocurre recurrentemente, debe comunicarse con su médico.
Tiloma: ¿qué exámenes son necesarios?
El diagnóstico del tiloma se basa en el aspecto clínico, por lo que se prevé un examen objetivo simple del área afectada. Durante el transcurso de la visita, el médico puede recopilar información sobre el historial médico para determinar qué causas han causado el trastorno. El conocimiento de los factores responsables del tiloma permite, de hecho, establecer el procedimiento terapéutico más adecuado para tratar la hiperqueratosis y evitar que vuelva a ocurrir.
Diagnóstico diferencial: ¿tiloma o verruga?
En algunos casos, la distinción de un tiloma de una verruga plantar no es tan inmediata: el diagnóstico diferencial requiere un examen dermatológico en profundidad para confirmar o excluir una y la otra condición.
Normalmente, esta evaluación requiere que el médico extraiga la parte del estrato córneo que engrosa la lesión:
- Una vez pulido, el tiloma aparece translúcido y con un núcleo claramente definido, de color marrón amarillento, que interrumpe la arquitectura normal de la dermis papilar;
- Incluso la verruga parece una lesión bien definida, pero son signos evidentes de trombosis capilar, en forma de puntos centrales negruzcos y tejidos blandos y macerados.
Tratamiento y remedios.
Como se anticipó, el mejor enfoque para tratar el tiloma consiste en eliminar la causa que lo causó y prevenir la formación de nuevas lesiones. En este sentido, las medidas más útiles consisten en variaciones de la biomecánica del pie, como, por ejemplo, cambiar el tipo de calzado o resolver el problema ortopédico en la base (dedo martillo, valgo o pie rígido, pie plano o hueco) . En general, con un tratamiento adecuado, el tiloma se correlaciona con un pronóstico positivo .
Drogas y otras intervenciones terapéuticas.
Con respecto a la eliminación del tiloma, en general, el uso de la abrasión manual está indicado, asociado o no al uso de queratolíticos tópicos (generalmente, ácido salicílico en una solución coloidal al 17% o ácido salicílico o urea al 40%). %). Estos últimos son útiles por su efecto suavizante en el estrato córneo de la epidermis que constituye el tiloma. Su aplicación es indolora, pero está contraindicada en presencia de diabetes, neuropatía periférica, particularmente piel frágil o herida.
En caso de una infección, el tiloma requiere terapia con antibióticos y la eliminación del área de la piel que muestra signos del proceso inflamatorio. Si el problema no se resuelve, es necesario recurrir a la extirpación quirúrgica .
Remedios naturales y comportamientos.
Para evitar el engrosamiento en áreas de mayor fricción del pie y para prevenir la formación de un tiloma, es posible recurrir a remedios naturales y comportamientos, tales como:
- Evite usar los zapatos que causaron el problema o, en cualquier caso, calzado apretado;
- Use cremas que tengan urea como portador en bajos porcentajes;
- Haga baños de pies con agua tibia y bicarbonato o sal gruesa;
- Aplicar una rodaja de limón en la zona durante unos minutos.
Además, para evitar una mayor compresión, es posible usar productos que redistribuyan la presión excesiva y limiten el roce, como ortesis de silicona, discos de goma de protección y separadores o plantillas blandas.
Si no se observa mejoría después de un par de semanas, probablemente será necesario extirpar el tiloma con un abordaje quirúrgico.
Tiloma: algunos consejos
En general, es importante tratar la higiene de los pies a diario : usar la piedra pómez inmediatamente después del baño para eliminar el tejido hiperqueratósico y usar zapatos cómodos y apropiados son las principales precauciones que deben tomarse para prevenir la formación de un tiloma.
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