Agnosia: introducción
Descrito por primera vez por Lissaeur a finales del siglo XIX, la agnosia designa la incapacidad o dificultad de reconocer objetos, personas, formas o estímulos, a través de uno o más canales sensoriales.
Agnosia representa una disfunción cognitiva muy compleja, sostenida por un daño inmediato o progresivo a algunas razones cerebrales relacionadas con la sensibilidad y la percepción de estímulos externos.
diagnóstico
Dado el trastorno cerebral, es apropiado hacer un diagnóstico diferencial con patologías aparentemente similares a la agnosia, como por ejemplo la anomia: en esta última condición, el paciente puede reconocer el objeto, pero no recordar su nombre. A primera vista, estas dos patologías podrían confundirse o malinterpretarse: en este sentido, el diagnóstico diferencial ayuda a distinguirlas.
El diagnóstico de agnosia, a menudo difícil de interpretar, debe llevarse a cabo mediante algunas pruebas dirigidas, que permiten no solo identificar el trastorno, sino también definir su gravedad.
El diagnóstico se realiza para recordar un estímulo visual y / o verbal al paciente, evaluando posteriormente la posible correspondencia entre los dos estímulos. En otros pacientes, el diagnóstico solo surge en la evidencia visual.
Entre las diversas pruebas diagnósticas, mencionamos:
- De abajo hacia arriba (o prueba de la periferia al centro): prueba del tipo de decisión-objeto, donde el paciente agnóstico se somete a una serie de preguntas relacionadas con las imágenes. Debe determinar si el objeto representado en la imagen pertenece a la realidad o es un objeto imaginario.
- Prueba de Hypograph de Riddoch y Humphreys: se pregunta al sujeto sobre la posible existencia o no de las figuras representadas en los dibujos.
- Prueba de las figuras con partes faltantes: algunas imágenes incompletas se presentan en el agnóstico y deben elegir cuál de las alternativas es la más adecuada para completar la primera imagen.
- Pruebas verbales (de arriba abajo, o desde el centro a la periferia): por ejemplo, se llama al paciente para realizar un dibujo, sin tener una muestra para copiar (producción de imágenes visuales). Las pruebas verbales también incluyen la prueba para describir la forma de un objeto o imagen dado.
- Prueba de evocación del gesto a través del cual se utiliza un objeto: el especialista imita un objeto y el paciente debe elegir qué imagen es la más adecuada para representar el objeto.
- Prueba de coloración de objetos: el agnóstico, colocado frente a figuras sin fondo coloreado, debe colorear los espacios en blanco con el color más adecuado. Un paciente agnóstico no puede atribuir caracteres semánticos a los objetos que se examinan. (ej. hoja → verde)
rehabilitación
Afortunadamente, la agnosia no es un fenómeno muy común; sin embargo, cuando se presenta, el tratamiento de rehabilitación puede ser particularmente complejo y difícil, incluso más cuando el paciente sufre de anosognosia y tiene dificultades para reconocerse. En tales situaciones, se recomiendan algunas medidas, tales como: recordar al paciente dónde se encuentra en ese momento, prestar atención al entorno circundante; recordar el agnóstico con qué propósito se utiliza un objeto o herramienta dado; preste especial atención a algunas partes del cuerpo no reconocidas por el paciente (a través de un espejo, por ejemplo); sin embargo, someta al paciente a una serie de ejercicios prácticos de rehabilitación, útiles para el reconocimiento del objeto examinado [tomado de la rehabilitación hemipléjica: evaluación multimedia y manual de recuperación de funciones motoras, Di Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Las agnóstico como enfermedad separada son bastante raras, ya que a menudo se caracterizan por déficits cerebrales más complejos y articulados. Desafortunadamente, la recuperación completa del paciente agnóstico es bastante improbable: no obstante, los síntomas pueden aliviarse mediante una rehabilitación dirigida.
