generalidad
Los nódulos de Heberden son inflamaciones óseas particulares, que se desarrollan entre las articulaciones interfalángicas distales de las manos afectadas por la artritis.
Las articulaciones interfalángicas distales son aquellos elementos articulares interpuestos entre la segunda y tercera falanges de los dedos.
Nódulos de Heberden - Imagen de en.wikipedia.org
La presencia de nódulos de Heberden puede ser responsable de varios trastornos, entre los que se incluyen: dolor en la flexión de los dedos, pérdida de movilidad, rigidez articular e hinchazón.
Desafortunadamente, en la actualidad, no existen tratamientos específicos contra los nódulos de Heberden, solo remedios sintomáticos.
Breve referencia a la definición de artritis.
Con el término " artritis ", los médicos indican cualquier proceso inflamatorio que afecte a una o más articulaciones .
Las articulaciones son estructuras anatómicas que colocan dos o más huesos en contacto mutuo y son fundamentales para las funciones de soporte y movilidad del esqueleto humano.
¿Cuáles son los nódulos de Heberden?
Los nódulos de Heberden son inflamaciones óseas características que se forman entre las articulaciones interfalángicas distales de las manos de las personas que padecen artritis .
Desde un punto de vista clínico, son un indicador importante de cuánto están dañadas y / o alteradas las articulaciones mencionadas anteriormente en comparación con lo normal.
Nota : para comprender mejor la posición exacta de las articulaciones interfalángicas distales y la anatomía de la mano, los lectores pueden consultar el artículo que se presenta aquí.
SOY OSTEOFITI
Los nódulos de Heberden son un tipo particular de osteofitos .
Los osteofitos (o espolones óseos) son pequeñas proyecciones óseas, con mayor frecuencia una espina de rosa, un pico o una garra, que se desarrollan a lo largo de los bordes articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.
ORIGEN DEL NOMBRE
Los nódulos de Heberden deben su nombre a quienes los describieron por primera vez y los asociaron en presencia de artritis: el médico inglés llamado William Heberden, que vivió entre 1710 y 1801.
SIMILARIDADES CON OTROS NODULOS
Desde diferentes puntos de vista, los nódulos de Heberden se asemejan a otras inflamaciones óseas que se forman en presencia de varias formas de artritis: los llamados nódulos de Bouchard .
Los nódulos de Bouchard difieren de los nódulos de Heberden porque se localizan entre las articulaciones interfalángicas proximales de las manos.
causas
Desde hace algún tiempo, los nódulos de Heberden se derivan de los procesos inflamatorios que caracterizan algunas formas de artritis.
Entre las formas de artritis que causan la aparición de nódulos de Heberden, merecen una mención especial:
- La osteoartritis, que es, en términos absolutos, la causa principal;
- Artritis reumatoide ;
- Gota
Artrosis o artrosis: la información principal
La osteoartritis, o más simplemente la artrosis, es el tipo más extendido de artritis en la población general.
La inflamación que caracteriza a la osteoartritis se deriva del deterioro de la capa cartilaginosa que cubre las superficies óseas involucradas en las articulaciones afectadas (NB: el nombre correcto de estas superficies es superficies articulares).
Los factores de riesgo para la osteoartritis son diferentes; Entre las más importantes, merecen una mención especial: edad avanzada, pertenencia al género femenino, lesiones articulares y obesidad.
La osteoartritis puede afectar cualquier articulación; sin embargo, tiene un cariño particular por las articulaciones de las manos, rodillas, caderas y articulaciones de la columna vertebral.
Algunos de los síntomas y signos típicos de la artrosis son: dolor, rigidez articular, hinchazón, disminución de la capacidad para moverse y la presencia de osteofitos.
Desafortunadamente, no existe un tratamiento específico para la osteoartritis; solo hay tratamientos sintomáticos, es decir, dirigidos a reducir los síntomas en curso.
¿CÓMO SE FORMA EN EL CASO DE OSTEOARTRITE?
Varios grupos de investigación han tratado de aclarar por qué, en presencia de osteoartritis, se forman los nódulos de Heberden.
Según las teorías más confiables, los nódulos de Heberden serían el resultado de procesos de regeneración ósea, que tienen lugar donde el cartílago de las articulaciones interfalángicas distales ahora está completamente degenerado (por lo tanto, no existe).
Los nódulos de Heberden deben considerarse un signo clínico típico de osteoartritis avanzada, ya que aparecen cuando la capa de cartílago articular está completamente ausente.
FACTORES DE RIESGO
Según diversos estudios clínicos, tienen una tendencia particular a desarrollar nódulos de Heberden para personas con:
- Osteoartritis. Es absolutamente el principal factor de riesgo de los nódulos de Heberden;
- Artritis reumatoide. La inflamación de las articulaciones tiene un origen autoinmune, es decir, surge debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico.
- Tengo. Es una enfermedad metabólica que, entre las diversas consecuencias posibles, también determina la deposición de uratos en los cartílagos articulares; estos uratos son responsables de un estado inflamatorio que afecta a las articulaciones involucradas;
- Condiciones que afectan la buena salud del cartílago articular (condropatías);
- Malformaciones articulares derivadas de enfermedades hereditarias. Se refieren a una pequeña proporción de individuos con nódulos de Heberden.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los nódulos de Heberden son fácilmente reconocibles a simple vista, ya que aparecen como protuberancias interpuestas entre la segunda y tercera falanges de los dedos (que es el asiento de la articulación interfalángica distal). En los casos más severos, se extienden casi hasta las uñas e inducen un retorcimiento de los dedos.
Los síntomas y signos que acompañan a los nódulos de Heberden son:
- Pérdida de movilidad de las articulaciones de las manos;
- Dolor a la hora de doblar los dedos;
- hinchazón;
- Sensación de rigidez al nivel de donde se encuentran los nódulos.
REPERCUSIONES EN LA VIDA DE TODOS LOS DÍAS
Los que sufren de los nódulos de Hebraden tienen una dificultad evidente para sujetar o apretar objetos.
Esto tiene muchas consecuencias en la vida cotidiana, desde girar la llave del automóvil hasta descorchar una botella.
Para algunos pacientes, el hecho de no realizar acciones simples y triviales, como las mencionadas anteriormente, provoca episodios de depresión y ansiedad .
diagnóstico
En general, para un correcto diagnóstico de los nódulos de Heberden, el examen objetivo y la anamnesis son suficientes.
El uso de pruebas de diagnóstico para imágenes (rayos X, etc.) ocurre solo en situaciones dudosas o cuando es necesario estudiar en detalle la extensión del daño articular (en particular al cartílago).
terapia
Desafortunadamente, en la actualidad los nódulos de Heberden son una condición para la cual no existen tratamientos específicos, sino solo tratamientos sintomáticos . En otras palabras, es imposible tratar y eliminar los nódulos de Heberden (restaurar la anatomía normal de la articulación), pero es posible aliviar sus síntomas.
Brevemente, los propósitos principales de los tratamientos sintomáticos para los nódulos de Heberden son:
- Reducir el dolor al doblar los dedos;
- Restaurar una parte de la movilidad articular de los dedos.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Prólogo: en esta sección y en la siguiente, la atención se dirige sobre todo a los nódulos de Heberden debido a un estado de osteoartritis, ya que esta es la causa más importante.
En la lista de tratamientos conservadores típicos para los nódulos de Heberden, se incluyen:
- La práctica constante del ejercicio físico . Toda la comunidad médica está de acuerdo en que el principal remedio terapéutico (e incluso preventivo) contra la osteoartritis es el movimiento constante y la actividad física;
- Fisioterapia, para la extensión de los ligamentos y músculos de las manos;
- Un programa dietético destinado a reducir el peso corporal . Este remedio está claramente indicado para pacientes con sobrepeso u obesos;
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Entre los AINE, los más prescritos en el caso de los nódulos de Heberden son la aspirina, el ibuprofeno y los inhibidores selectivos de la COX-2.
Tratamiento quirurgico
La cirugía solo se usa en casos extremos y solo después de que todos los tratamientos conservadores hayan demostrado ser completamente ineficaces. En general, por lo tanto, es una hipótesis muy remota.
Existen diferentes tipos de cirugía:
- La reconstrucción de la articulación;
- La fusión de las porciones óseas involucradas en las articulaciones interfalángicas ( artrodesis de los dedos);
- Eliminación del exceso de tejido óseo que forma los nódulos de Heberden.
