generalidad
El tendón patelar es la banda de tejido conectivo, que se extiende desde la parte inferior de la rótula hasta una prominencia ósea de la tibia, llamada tuberosidad tibial.
También conocido como ligamento patelar, el tendón patelar está en continuidad con los tendones que unen el músculo cuadriceps femoral a la parte superior y a los bordes de la rótula.
Equipado con una buena resistencia, el tendón patelar está diseñado para mantener la rótula en la posición correcta y para apoyar el cuadríceps femoral en la acción de extensión de la rodilla.
El tendón patelar puede ser víctima de inflamación o desgarro; Las inflamaciones y laceraciones del tendón patelar afectan principalmente a los atletas.
El tendón patelar es una fuente de tejido conjuntivo útil para la reparación quirúrgica de los ligamentos que, una vez dañado, no puede curarse espontáneamente (p. Ej., Ligamento cruzado anterior de la rodilla).
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es una de las articulaciones sinoviales más importantes del cuerpo humano.
Menos conocida como articulación tibiofemoral, la rodilla se une a tres huesos: el fémur, la tibia y la rótula .
El fémur es el hueso del muslo ; Participa en la articulación de la rodilla con su extremo distal.
La tibia es el hueso que, junto con el peroné, constituye el esqueleto de la pierna ; El opuesto del fémur, participa en la articulación de la rodilla con su extremo proximal.
Finalmente, la rótula es el hueso triangular que, colocado delante del fémur y la tibia, crea el saliente clásico visible en la parte frontal de la rodilla; La rótula es el sitio de inserción de los tendones musculares del cuadriceps y brinda protección a los elementos de la articulación de la rodilla, ubicados detrás de ella.
Gracias a su posición estratégica y sus componentes estructurales, las dos rodillas desempeñan un papel fundamental para soportar el peso del cuerpo y permitir los movimientos de las extremidades inferiores, que son la base de caminar, correr, saltar, etc.
¿Qué es una articulación sinovial?
Las articulaciones sinoviales, o diartrosis, son articulaciones extremadamente móviles, que incluyen varios componentes, que incluyen: las superficies articulares y el cartílago que las cubre, la cápsula articular, la membrana sinovial, las bolsas sinoviales y una serie de ligamentos y tendones.
¿Qué es el tendón patelar?
El tendón patelar, o ligamento patelar, es la banda del tejido conectivo fibroso, que une la rótula a la llamada tuberosidad tibial, una prominencia ósea característica de la tibia ubicada en la cara anterior de esta última.
El tendón patelar es un elemento estructural fundamental de la articulación de la rodilla, de la misma manera que los ligamentos cruzados anteriores, el cruzado posterior, el colateral medial y el colateral lateral, la cápsula articular, la membrana sinovial, las bolsas sinoviales, el menisco y el cartílago articular .
Tendones y ligamentos: definición y diferencias.
Un tendón es una banda de tejido conectivo fibroso, con cierta flexibilidad y un alto contenido de colágeno, que combina un músculo esquelético con un hueso.
Un ligamento es algo muy similar a un tendón, con la diferencia de que conecta dos huesos o dos partes distintas del mismo hueso.
anatomía
El tendón patelar es la banda resistente del tejido conjuntivo fibroso, que se origina a partir de la rótula y, avanzando hacia abajo, se adhiere a una prominencia ósea de la cara anterior de la tibia, cuyo nombre es, como se anticipa, tuberosidad tibial.
El tendón patelar es un tendón plano pero ancho que, en promedio, en el humano adulto, mide 4, 5 centímetros.
El tendón patelar representa la continuidad inferior del complejo del tendón, que conecta el cuadriceps femoral con la rótula.
Riñón y rótula: los detalles.
Perteneciendo a la categoría de huesos sesamoideos, la rótula es un hueso grueso, individual al tacto y de apariencia similar a un triángulo invertido (es decir, un triángulo con el vértice apuntando hacia abajo y la base hacia arriba), cuya área de La extensión mide un promedio de unos 12 cm2.
Cubierto con cartílago y articulado en el extremo distal del fémur a través de su superficie posterior, la rótula cubre 3 funciones importantes:
- Contribuye a la extensión de la rodilla (por lo tanto de la pierna);
- Aumenta la eficiencia del músculo cuádriceps femoral;
- Protege las estructuras anatómicas internas de la rodilla.
Cuando el tema de discusión es el tendón patelar, el área de la rótula de mayor interés es el vértice del triángulo ideal que representa este hueso sesamoideo en particular: está en los márgenes, en la cara frontal y en la cara posterior de la rótula, de hecho, que inserta el extremo inicial (o extremo proximal) del ligamento patelar.
Breve reseña de los términos proximal-distal.
" Proximal " significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cerca del punto de origen"; " distal ", por otra parte, significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de origen.
Ejemplos:
- El fémur es proximal a la tibia, que es distal al fémur.
- En el fémur, la extremidad que bordea el tronco es el extremo proximal, mientras que la extremidad que bordea la rodilla es el extremo distal.
Tendón rotuliano y tuberosidad tibial: los detalles
La tuberosidad tibial es la prominencia ósea del extremo proximal de la tibia, detectable por contacto, que tiene lugar en la cara anterior de este hueso de la pierna, justo debajo de los dos cóndilos ; Los dos cóndilos de la tibia (o cóndilos tibiales) son las áreas agrandadas características que forman el vértice del extremo proximal del hueso en cuestión.
Para entender dónde está el camino del tendón patelar, es necesario identificar la tuberosidad tibial; el último es el pequeño bulto duro y palpable, que está unos centímetros más abajo que el centro de la rótula.
Tendón patelar, rótula y cuádriceps femoral: los detalles
Premisa: recordamos a los lectores que los músculos del cuerpo humano están equipados, en sus extremidades, con un tendón, que tiene la tarea de fijarlos a los huesos del esqueleto humano.
Basado en el compartimento anterior del muslo, el cuadriceps femoral es un complejo de 4 músculos:
- El vasto músculo lateral, que se origina, en parte, en el gran trocánter y, en parte, en la llamada línea áspera del fémur, y termina en el borde lateral (o externo) de la rótula;
- El vasto músculo intermedio, que se origina en las superficies anterior y lateral del cuerpo del fémur y termina en la base del triángulo, que idealmente representa la rótula;
- El vasto músculo medial, que se origina, en parte, a partir de la línea intertrocantérica anterior y, en parte, a partir de la línea áspera del fémur antes mencionada, y concluye su propio camino en el borde medial (o interno) de la rótula;
- Finalmente, el músculo recto femoral, que se origina en el angio y termina, como el vasto intermedio, en la base del triángulo que idealmente representa la rótula.
Dentro de este marco, el tendón patelar se coloca como el elemento anatómico que agrupa los tendones de las 4 cabezas terminales del cuadríceps femoral y los suelda, así como en la rótula, también en la tuberosidad tibial.
La relación que el tendón patelar establece con los tendones de los músculos del cuadríceps femoral explica por qué esta banda de tejido conectivo fibroso se coloca entre dos huesos (por lo tanto, según la definición, un ligamento) los anatomistas también otorgan el nombre de tendón.
El uso de la expresión del tendón patelar para definir la banda del tejido conectivo fibroso que une la rótula a la tuberosidad tibial se acepta a la luz de la relación que esta banda establece con los tendones de los extremos terminales del músculo cuadríceps femoral.
Fronteras e informes
Al observar el curso desde la rótula, el tendón patelar transita en sentido anterior a parte de la articulación de la rodilla y al extremo proximal de la tibia.
Para separarlo de la rodilla hay una almohadilla grasa y la membrana sinovial de la articulación mencionada anteriormente; para separarlo de la tibia, en cambio, hay una bolsa sinovial, llamada bolsa de infrapateina profunda .
función
El tendón patelar cubre 2 funciones importantes:
- Ayuda a mantener la rótula en la posición correcta e
- Apoya el cuadriceps femoral en la acción de extensión de la rodilla, una acción que es fundamental en actividades como caminar, correr, saltar, jugar fútbol en una pelota, etc.
Sin el tendón patelar, la rótula se deslizaría hacia arriba y falta la palanca que ayuda a extender la rodilla (y la pierna).
El tendón patelar es una estructura esencial para el buen funcionamiento de la rodilla.
enfermedades
El tendón patelar puede ser objeto de varias afecciones médicas, que incluyen: inflamación, ruptura y un síndrome conocido como enfermedad de Osgood-Schlatter .
Inflamación del tendón patelar
Ejemplo de tendinitis, la inflamación del tendón patelar (o tendinitis patelar o rodilla de la tolva ) es una sobrecarga funcional, que reconoce la causa raíz en la repetición excesiva del gesto del salto.
La inflamación del tendón patelar es una condición que afecta principalmente a los deportistas, especialmente a aquellos que practican deportes como: voleibol, baloncesto, fútbol, atletismo, tenis, gimnasia artística y esquí.
La tendinitis patelar causa una sintomatología bastante típica, que incluye:
- Dolor en el tendón patelar. Este dolor mejora con el descanso, mientras que empeora con la actividad física (especialmente si esto incluye saltos o correr);
- Sentir dolor debajo de la rodilla;
- Engrosamiento del tendón patelar;
- Sensación de rigidez a la altura de la rodilla.
Para llegar al diagnóstico de una afección como la inflamación del tendón patelar, generalmente es suficiente: la narración de los síntomas del paciente, el examen objetivo y la anamnesis; Sólo en casos raros, también se requieren exámenes radiológicos.
El tratamiento de primera línea de la tendinitis patelar es conservador y se basa en:
- El resto del miembro inferior sufre, hasta la desaparición completa del dolor y otros síntomas (en esta situación, porque el descanso no significa practicar ninguna actividad física que implique saltar y correr);
- La aplicación de hielo en el área dolorosa de 3 a 5 veces al día y por una duración de 15-20 minutos a la vez;
- La ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ), con el fin de promover la desaparición del dolor;
- Sesiones de fisioterapia, destinadas a mejorar la elasticidad del tendón inflamado y los músculos relacionados (por ejemplo, cuádriceps femoral).
Si el manejo conservador de la inflamación del tendón patelar falla y los síntomas asociados con la condición permanecen sin mejorías durante varios meses, el paciente no puede dejar de someterse a una cirugía resolutiva, con todo lo que sigue (período de convalecencia, fisioterapia y la recuperación gradual de la actividad física, incluso la más ligera).
El descuido de una tendinitis patelar, que continúa con la actividad física que lo indujo, es un comportamiento muy peligroso, ya que puede provocar la rotura del tendón patelar.
Rotura del tendón patelar.
La ruptura del tendón patelar es una lesión de gravedad media-alta, que se produce cuando se produce una laceración parcial o completa del tendón en cuestión.
La ruptura del tendón patelar tiene, en general, un origen traumático ; sin embargo, como se anticipó anteriormente, también puede derivar de una tendinitis rotuliana descuidada.
La ruptura del tendón patelar se asocia con un cuadro sintomático inequívoco, que incluye:
- Dolor agudo y repentino bajo la ruptura, que aparece inmediatamente después de desgarrar el tendón;
- Pop en la ocurrencia del evento lacerante;
- Recreo palpable al tacto durante el desgarro;
- Hinchazón y moretones en el tendón patelar;
- Sentido de fallo a nivel de la rodilla;
- Dificultad para caminar ;
- Deslizamiento hacia arriba de la rótula debido a la falta de anclaje de la tuberosidad tibial.
Por lo general, el diagnóstico de una rotura del tendón patelar se basa en: informe de síntomas, examen físico, historial médico y un examen por imágenes como, por ejemplo, la resonancia magnética de rodilla.
El manejo terapéutico de la rotura del tendón patelar generalmente impone el uso de la cirugía, ya que no hay posibilidad de curación espontánea de la laceración.
El tratamiento quirúrgico de los episodios de rotura del tendón patelar consiste en una operación dirigida a restablecer la continuidad fisiológica de la estructura del tendón lesionado.
Después de la operación quirúrgica, la recuperación perfecta de una ruptura del tendón patelar requiere al paciente varios meses de fisioterapia y un enfoque gradual de cualquier actividad física .
¿Sabías que ...
Si la ruptura del tendón patelar es parcial y muy leve, es posible adoptar un tratamiento conservador, basado en el descanso, el uso de una rodillera y la fisioterapia adecuada, que, sin embargo, no siempre es exitosa.
En caso de fracaso del tratamiento conservador mencionado, no queda más que recurrir a la cirugía.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
También conocido como síndrome de Osgood-Schlatter o apofisitis tibial anterior, la enfermedad de Osgood-Schlatter es el conjunto de síntomas y signos, que resulta de la inflamación del tendón patelar en el nivel de inserción de este en la tuberosidad tibial.
Para causar la enfermedad de Osgood-Schlatter es la tensión que el tendón patelar puede ejercer hacia la extremidad de la tibia, en los años del crecimiento musculoesquelético del ser humano .
Típico de los adolescentes de 10 a 14 años, la enfermedad de Osgood-Schlatter causa dolor e hinchazón en el lugar donde el tendón patelar encaja en la tibia.
La enfermedad de Osgood-Schlatter es una afección generalmente transitoria, que cura espontáneamente con la conclusión del desarrollo musculoesquelético o con su evolución más equilibrada.
Uso clinico
El tendón patelar desempeña un papel de cierta importancia también en el campo clínico-terapéutico; El tendón patelar, de hecho, puede servir como una fuente de tejidos para la reparación quirúrgica de los ligamentos .
Un ejemplo de un ligamento cuya reparación quirúrgica puede predecir la remoción de una parte del tendón patelar es el ligamento cruzado anterior de la rodilla.
