"Sabes, descubrí que tenía un latido del corazón, el cardiólogo dice que no es nada grave, pero estoy igualmente preocupado"
¿Qué es la respiración al corazón, qué riesgos conlleva cuando el problema no plantea ninguna preocupación? A estas y otras preguntas trataremos de responder en este artículo sobre el soplo cardíaco.¿Qué es la respiración al corazón?
La respiración del corazón es un término acuñado para describir una condición en la cual el flujo de sangre impulsado por la contracción del músculo cardíaco pierde su silencio normal y característico.
En situaciones particulares, dicho flujo puede volverse vortical y generar un cierto ruido fácilmente audible con el fonendoscopio.
A menudo este sonido carece completamente de significado patológico; En otras ocasiones, oculta problemas cardíacos graves.
Como sabemos, el corazón es una bomba muy eficiente y, por lo tanto, extremadamente sofisticada. El ciclo cardíaco consta de varias fases, algunas en las que los músculos se relajan y las válvulas se cierran, otras en las que el miocardio se contrae y el aparato valvular se abre.
Para comprender bien qué se entiende por soplo cardíaco, debe conocer de cerca la fisiología y anatomía del corazón, este tema tan complicado y que se tratará solo de forma marginal en este artículo (para profundizar, consulte: Corazón: anatomía y fisiología).
Causas de la respiración al corazón.
La respiración en el corazón surge cuando hay una alteración, por ejemplo, debido a un obstáculo, del flujo sanguíneo normal. Hay una cantidad infinita de situaciones en las que esto puede suceder, algunas de ellas son fisiológicas y no causan problemas al paciente, mientras que otras son peligrosas para la salud del individuo.
La respiración en el corazón puede ser provocada, por ejemplo, por lo que los médicos llaman insuficiencia valvular: una situación en la que las válvulas que regulan el paso desde la aurícula y el ventrículo y desde el ventrículo hasta el torrente sanguíneo no se abren o cierran a la perfección. Las válvulas cardíacas tienen, de hecho, la importante función de garantizar el paso de la sangre en una dirección. Una incontinencia de estas estructuras anatómicas provoca un reflujo a través del mismo que se percibe en el oyente y se diagnostica como un soplo cardíaco debido a una insuficiencia valvular.
En medicina para el aliento del corazón nos referimos a los ruidos del corazón generados por movimientos giratorios del flujo sanguíneo, más largos que los tonos y ruidos, generados por las vibraciones de las válvulas y las estructuras vasculares normales o patológicas.
Dada la complejidad del ciclo cardíaco, uno puede imaginar fácilmente cuántos otros tipos de soplos cardíacos existen. Se clasifican según la dinámica (sistólica, diastólica, diastólica continua o sistólica) a la intensidad de las respiraciones (seis grados en orden creciente de gravedad), con la tonalidad (alta, media, baja) y las características fonéticas (aspiradas, rugido, áspero, musical, a "grito de gaviota" etc.)
Las alteraciones anatómicas y fisiológicas que subyacen a los soplos cardíacos son numerosas y muy complejas. De hecho, los ruidos debidos a la turbulencia del flujo sanguíneo pueden surgir para:
- estenosis (estrechamiento). Condición en la que el flujo sanguíneo pasa a través de la obstrucción parcial de un aparato valvular o un vaso arterial (aórtica, estenosis mitral, etc.)
- Flujo retrógrado a través de válvula insuficiente. En estos casos, se habla de soplo de regurgitación en el que la sangre es succionada por una válvula de incontinencia y en lugar de avanzar hacia atrás (triscupital, mitral, etc.)
- Flujo del vaso arterial dilatado, por ejemplo en el caso de un aneurisma aórtico. Tome la válvula aórtica o semilunar como un ejemplo que bloquea el paso de la sangre a los vasos arteriales hasta que el ventrículo se llena por completo. Si la aorta está excesivamente dilatada, la válvula, a pesar de ser de tamaño normal, no puede ocluir completamente el orificio atravesado por una pequeña cantidad de sangre que genera la respiración.
- Flujo a través de la permeabilidad cardíaca o vascular. En estos casos, algo de sangre pasa a través de pequeños agujeros no fisiológicos. Este es el caso, por ejemplo, de defectos septales interauriculares o interventriculares, que normalmente dividen el corazón en dos mitades distintas, evitando cualquier tipo de comunicación entre las dos aurículas y los dos ventrículos.
- Aumento del flujo en estructuras anatómicas normales (golpe de eyección en presencia de anemia, hipertiroidismo, estrés, etc.). En estos casos la presencia de la respiración indica una patología no cardíaca.
El prolapso de la válvula mitral, solo para citar un ejemplo, no es un soplo cardíaco real, incluso si inicialmente se puede percibir como tal. De hecho, la enfermedad es causada por el prolapso de uno o ambos colgajos valvulares debido al exceso de tejido y / o el colapso de las estructuras tendinosas. Este prolapso hace que la válvula adquiera una apariencia de vela abultada que sobresale dentro del atrio. En estas condiciones, se genera un ruido típico que se siente como una sacudida (clic) similar al producido por una vela cuando se estrella. Por estas razones, la válvula es fácilmente incontinente y esto puede generar una respiración retrógrada perceptible a la auscultación.
Golpes benignos
La respiración en el corazón puede surgir debido a alteraciones anatómicas patológicas o simplemente debido a flujos anormales de hiperactividad cardíaca.
BENIGNI SOFFI son bocanadas "fisiológicas", muy comunes a una edad temprana y que no tienen nada que ver con enfermedades del corazón.
El paso de la sangre, impulsado por la contracción del corazón, hacia los grandes vasos arteriales u otras cámaras cardíacas (desde el atrio hasta el ventrículo) se ve limitado por la presencia de válvulas que se abren y se cierran en relación con la fase del ciclo cardíaco. Estas válvulas tienen un calibre reducido en comparación con las cámaras del corazón y esto provoca un aumento en la velocidad del flujo de sangre que pasa a través de ellas.
Esta aceleración tiene repercusiones en las estructuras anatómicas cruzadas que, al tener un componente elástico fuerte, vibran, generando el ruido que se encuentra en la base de la respiración del corazón. Cuando este fenómeno se vuelve particularmente intenso (el flujo de sangre aumenta), se llama "BENIGNI OR FUNZIONALI". Algunos de estos, además de no tener ningún significado patológico, son temporales y desaparecen cuando cesan las condiciones que los generaron (estrés excesivo, anemia, fiebre, embarazo, etc.).
Otros, aunque expresan un ligero mal funcionamiento de la válvula, se consideran completamente fisiológicos.
En los niños, los soplos cardíacos son muy frecuentes (50-60%) y en la gran mayoría de los casos se clasifican como "inocentes", es decir, como ampollas sin importancia patológica. Decir que un niño tiene un aliento inocente es, por lo tanto, equivalente a afirmar que su corazón está perfectamente sano.
