Cortisonici

Que son los cortisonici

Las cortisonas son fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores, con una estructura similar a los corticosteroides endógenos. Estos últimos se sintetizan en las glándulas suprarrenales a partir del colesterol y se dividen en dos categorías: la de los mineralocorticoides y la de los glucocorticoides (dependiendo de si la acción afecta principalmente al equilibrio de la glucosa o la hidrosalina).

Las cortisonas de síntesis tienen una estructura similar a las endógenas y, como tales, se caracterizan por la presencia del anillo ciclopentanoperidrofenantrenico típico del colesterol y las hormonas esteroides; En la estructura básica, se realizan sustituciones a nivel de los átomos de carbono para mejorar el poder antiinflamatorio y reducir los efectos secundarios sobre el metabolismo intermedio.

Entre las cortisonas sintéticas mencionamos prednisona, prednisolona, metasona, dexametasona y fluocortisol.

Por lo que se utilizan.

Las cortisonas se encuentran en preparaciones para uso tópico (para ser aplicadas en la piel o las membranas mucosas), inhalatorias, orales (este es el caso de prednisona y prednisolona) y sistémicas (ésteres solubles y, como tales, inyectables). Las indicaciones terapéuticas de estos fármacos son bastante numerosas; Para citar algunos ejemplos, las cortisonas se usan clásicamente en presencia de artritis, dolor e inflamación articular, dermatitis, reacciones alérgicas, asma, rinitis, lupus eritematoso sistémico, hepatitis autoinmune crónica y enfermedad inflamatoria intestinal. Su uso aún es paliativo, cuyo objetivo es mitigar los síntomas de una enfermedad sin eliminar la causa.

efectos

Efectos → EFECTOS SECUNDARIOS

Determine la retención de sodio (aldosterona) aumentando la excreción de potasio → HIPERTENSIÓN, EDEMI, RETENCIÓN DE AGUA, IPOKALIEMIA
Reducir la absorción intestinal de calcio antagonizando el transporte mediado por la vitamina D. Al mismo tiempo aumentan la excreción → OSTEOPENIA
Aumentan la gluconeogénesis a partir de los aminoácidos y disminuyen la utilización periférica de la glucosa → HIPERGLUCEMIA, RESISTENCIA A LA INSULINA, DIABETES MELLITUS.
Aumento del catabolismo de proteínas, excepto en el corazón y el sistema nervioso central → ATROFIA MUSCULAR, FRAGILIDAD CAPILAR, SANACIÓN DE HERIDAS RETRASADA
El catabolismo lipídico aumenta, por lo que los ácidos grasos libres y los cuerpos cetónicos se elevan en la sangre → REDISTRIBUCIÓN DE LA GRASA DEL CUERPO, QUE ACUMULA AL NIVEL DE LA CARA, EL CUELLO Y LA DIRECCIÓN, MIENTRAS REDUCE EL NIVEL DE LAS ARTES HIPOTROFIA MUSCULAR.
Pueden dar fenómenos psicóticos elevando el tono del estado de ánimo, insomnio matinal → SÍNTOMAS DEPRESIVOS PARA LA SUSPENSIÓN.
A nivel sanguíneo, aumentan los glóbulos rojos y la hemoglobina, aumentan los neutrófilos y reducen el número de linfocitos (acción anti-infiloblastica).

Acción antiinflamatoria.

Se reducen enrojecimiento, hinchazón y edema.
Inhiben la migración de monocitos.
Reducen los linfocitos circulantes.
Bloquea el MIF (factor inhibidor de la migración de macrófagos)
A través de la lipocortina, bloquean la etapa inicial de liberación del ácido araquidónico que da lugar a la cascada inflamatoria.
La acción antiinflamatoria de las cortisonas es atribuible al bloqueo de la síntesis proinflamatoria de prostaglandinas (responsable del edema, la hiperalgesia, el eritema y la regulación de la temperatura corporal) y los leucotrienos proinflamatorios (que actúan como factores quimiotácticos, estimulan la producción de radicales libres y causan broncoconstricción).
La acción inmunosupresora de las cortisonas es inseparable del antiinflamatorio, que a su vez es paralelo a los efectos sobre la glucosa y el metabolismo antiinflamatorio; Todos estos efectos no están directamente relacionados con los de la retención de sodio.

Potencias relativas y dosis equivalentes de las principales cortisonas.
que consiste	Poder antiinflamatorio	Poder de retención de sodio	Duración de la acción. Vida media biologica	Dosis equivalente mg os-ev
El cortisol	1	1	Corto 8 -12 h	20
cortisona	0.8	0.8	Corto 8 -12 h	25
fludrocortisona	10	125	Corto 8 -12 h	0.1
prednisona	4	0.8	Intermedio 12-35 h.	5
prednisolona	4	0.8	Intermedio 12-35 h.	5
Metiprednisolone	5	0.5	Intermedio 12-35 h.	4
triamcinolona	5	0	Intermedio 12-35 h.	4
betametasona	25	0	Larga 36 - 72 h	0.75
Desametason	25	0	Larga 36 - 72 h	0.75

Efectos secundarios

DI LIEVE ENTITÀ (debido a administraciones únicas, generalmente una dosis única no tiene efectos secundarios y, por un período breve, de hasta una semana, incluso de efectos perjudiciales)