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definición
La cistitis intersticial es una inflamación no infecciosa de la vejiga. Esta condición se manifiesta con más frecuencia en mujeres entre los 20 y los 50 años de edad.
Las causas aún no se conocen, pero se han planteado entre los diversos factores etiológicos trastornos autoinmunes, enfermedades vasculares, neuropatías, infecciones urinarias recurrentes y traumas en el área pélvica.
En el origen de la inflamación, se encontró una alteración de la pared de la vejiga. En particular, en el curso de la cistitis intersticial se produce una pérdida de mucina del urotelio, con una reducción de su función protectora. Esto predispone a la penetración del potasio urinario y otras sustancias dentro de la pared de la vejiga, con la estimulación de los nervios sensoriales (una causa de dolor crónico) y el daño a los músculos lisos.
La consecuencia de este mecanismo es la reducción de la capacidad de distensibilidad y la capacidad de la vejiga.
Síntomas y signos más comunes *
- disuria
- Dolor abdominal
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Dolor pélvico
- Dolor testicular
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- Eyaculación dolorosa
- Dolor de cabeza
- nicturia
- polaquiuria
- Silbido de aliento
- Retención urinaria
- estranguria
- Tenesmo de vejiga
- El vaginismo
Direcciones adicionales
La cistitis intersticial es inicialmente asintomática.
Las manifestaciones típicas del trastorno aparecen y empeoran a lo largo de los años, a medida que la pared de la vejiga sufre alteraciones. La enfermedad puede ser extremadamente debilitante. A menudo, hay una sensación de pesadez y dolor a nivel suprapúbico, pélvico y abdominal, asociado con la estimulación urgente y frecuente de la micción (hasta 60 veces por día).
Estos síntomas empeoran con el llenado de la vejiga y disminuyen cuando los pacientes orinan. En algunos casos, las manifestaciones de cistitis intersticial se intensifican durante la ovulación, la menstruación y las relaciones sexuales.
Los síntomas también pueden empeorar durante las alergias estacionales y los períodos de estrés físico o emocional. En las mujeres, la cistitis intersticial a menudo se asocia con dolor vaginal, que causa la incapacidad de tener relaciones sexuales. Sin embargo, los hombres que padecen este trastorno pueden sufrir dolor testicular, escroto y periné, además de tener eyaculaciones dolorosas. Además, algunos pacientes se quejan de dolores musculares y articulares, migrañas y problemas gastrointestinales.
El diagnóstico se sugiere por la anamnesis y la exclusión de enfermedades que causan síntomas similares, tanto clínicamente (los análisis microbiológicos son negativos), como por cistoscopia y biopsia de la pared de la vejiga.
En particular, es necesario distinguir la cistitis intersticial de las infecciones del tracto urinario, las enfermedades de transmisión sexual, la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica, la prostatitis, los trastornos renales y la neoplasia de vejiga, cuello uterino, útero, ovarios y próstata.
La cistoscopia con hidrodistensión de la vejiga permite resaltar un cuadro característico. De hecho, la irritación de la mucosa de la vejiga es evidente en la inspección, que puede presentar numerosas manchas de color rojo oscuro, similares a las petequias, a veces ulceradas. Estas lesiones, llamadas úlceras de Hunner, cuando están presentes, son diagnósticas de cistitis intersticial.
El examen histológico después de la biopsia, por otro lado, muestra un infiltrado inflamatorio típico de cistitis intersticial, con células inmunes y glomeraciones tisulares, en ausencia de infecciones u otras patologías.
Hasta la fecha, no hay un tratamiento definitivo para la enfermedad, pero la mayoría de los pacientes mejoran con enfoques farmacológicos (por ejemplo, analgésicos y pentosanos orales, terapias intravesicales, etc.) y físicos (por ejemplo, ejercicio para fortalecer los músculos del piso pélvico) ), destinado a reducir la inflamación y el malestar de la vejiga.
La cirugía puede considerarse en casos extremos, que no responden a los tratamientos convencionales. El tratamiento de la cistitis intersticial también incluye la exclusión del tabaco, las bebidas alcohólicas y los alimentos muy picantes o irritantes que pueden agravar el problema de la cistitis intersticial. Entre los alimentos que deben reducirse o eliminarse hay frutas cítricas, tomates, chocolate y bebidas con cafeína.
