generalidad
Las pruebas de tiroides son pruebas de diagnóstico que identifican las enfermedades de la glándula tiroides. Gracias a las pruebas de tiroides, los médicos pueden identificar afecciones como hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos tiroideos, cáncer de tiroides, bocio, enfermedad de Graves y tiroiditis.
Breve revisión anatómica y funcional de la tiroides.
La tiroides es un órgano glandular desigual ubicado en la región anterior del cuello en la base de la garganta .
De forma similar a una mariposa, esta glándula desempeña un papel fisiológico muy importante; De hecho, tiene la tarea de regular:
- Metabolismo corporal (por ejemplo, tiene efectos sobre el consumo de oxígeno, controla la síntesis y degradación del colesterol, estimula la lipólisis y la lipogénesis, aumenta la glucogenólisis y la gluconeogénesis, etc.);
- Desarrollo esquelético y cerebral, a partir de la vida fetal;
- Síntesis de proteínas;
- El desarrollo de la piel, el aparato pilífero y los órganos genitales;
- El latido del corazón
- Temperatura corporal;
- La hematopoyesis.
Para el correcto desarrollo de todas estas actividades reguladoras, la tiroides utiliza 3 hormonas, que produce y vierte en la sangre; estas 3 hormonas, en cuya producción desempeñan un papel decisivo la hormona hipotalámica TRH y la hormona hipofisaria TSH, son: triyodotironina (también llamada T3 ), tiroxina (también llamada T4 ) y calcitonina .
La doble capacidad para producir e introducir hormonas en el torrente sanguíneo es esencial para que la tiroides vuelva a las glándulas endocrinas del cuerpo humano.
Figura (de la tiroides): la tiroides se encuentra en el borde entre la laringe y la tráquea, en una posición anterior con respecto a estas dos estructuras.
Se conocen dos porciones laterales en la tiroides, llamadas lóbulos (lóbulo izquierdo y lóbulo derecho), y una porción central, llamada istmo.
Típicamente, la glándula tiroides pesa alrededor de 20 gramos; En el transcurso de la vida, sin embargo, su peso puede sufrir variaciones, gracias a algunos eventos particulares como la pubertad, la menopausia, el embarazo, la menstruación, la lactancia materna, etc.
¿Qué son los exámenes de tiroides?
Las pruebas de tiroides son las pruebas de diagnóstico utilizadas para establecer el estado de salud (anatomía, función, anomalías, etc.) de la glándula tiroides.
La lista de pruebas de tiroides incluye:
- Los exámenes visuales y palpatorios de la tiroides;
- La cuantificación de los niveles en sangre de las hormonas tiroideas T3 y T4, así como la hormona hipofisaria TSH;
- Ecografía tiroidea;
- La prueba de autoanticuerpos tiroideos;
- Gammagrafía tiroidea;
- La biopsia con aguja de la tiroides.
indicaciones
Las pruebas de tiroides se utilizan en el diagnóstico de enfermedades de la tiroides .
Entre las enfermedades de la tiroides, existen afecciones más o menos conocidas, tales como:
- El pertiroidismo . Es la consecuencia directa de una tiroides hiperactiva que produce hormonas tiroideas incluso cuando realmente no hay necesidad de hacerlo. En otras palabras, el hipertiroidismo se establece cuando la glándula tiroides produce más hormonas que las que el cuerpo necesita.
Hay 4 formas diferentes de hipertiroidismo: hipertiroidismo primario, hipertiroidismo secundario, hipertiroidismo terciario e hipertiroidismo iatrogénico;
- Hipotiroidismo Es exactamente lo contrario del hipertiroidismo. Por lo tanto, es la consecuencia directa de una tiroides inactiva que no produce cantidades de hormonas tiroideas para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Hay 4 subtipos diferentes de hipotiroidismo: hipotiroidismo primario, hipotiroidismo secundario, hipotiroidismo terciario e hipotiroidismo iatrogénico
- El bocio . Es la ampliación generalizada de la tiroides. Su inicio puede estar asociado con una variedad de problemas, incluyendo hipertiroidismo e hipotiroidismo.
Hay varios tipos de bocio, entre los cuales: el bocio (que está presente desde el nacimiento por razones genéticas), el bocio esporádico (debido, por ejemplo, a supuestos farmacológicos incorrectos), el endémico del bocio (por deficiencia de yodo en la dieta), el bocio desde el embarazo, el buey de bocio, el cáncer de tiroides hasta el bocio o el cáncer de tiroides y el bocio del adenoma tóxico.
- Enfermedad de Basedow (o enfermedad de Graves ). Es una condición médica conocida que consiste en la combinación de hipertiroidismo y bocio.
- Nódulos tiroideos . Son tumores benignos de crecimiento lento que, en algunas circunstancias particulares, pueden causar varios trastornos de la salud.
- Cáncer de tiroides Es el tumor maligno de la tiroides y es una de las razones principales para recurrir a la tiroidectomía, que es la cirugía de extirpación de la tiroides;
- Tiroiditis Es la inflamación de la tiroides. Existen varios tipos de tiroiditis, incluida la tiroiditis de Hashimoto (enfermedad autoinmune), tiroiditis posparto, tiroiditis subaguda y tiroiditis aguda.
Las enfermedades de la tiroides son condiciones muy comunes en la población general; Según las estadísticas de la OMS (Organización Mundial de la Salud), de hecho, afectaría a más de mil millones de personas en todo el mundo.
¿Ante qué síntomas es bueno recurrir a las pruebas de tiroides?
Como se puede adivinar fácilmente, un médico prescribe una o más pruebas de tiroides, cuando está luchando con una persona que se queja y presenta los síntomas clásicos de una enfermedad de la glándula tiroides.
La siguiente tabla muestra los síntomas de las enfermedades tiroideas mencionadas anteriormente, para informar a los lectores sobre las razones clínicas para el uso de las pruebas tiroideas.
| Enfermedad tiroidea | Síntomas y signos |
hipertiroidismo |
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El hipotiroidismo | En el ser humano joven y muy joven:
En el ser humano adulto:
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bocio |
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Enfermedad de Basedow | Síntomas de hipertiroidismo combinado con trastornos del bocio. Un trastorno típico es la oftalmología de Graves. |
Nódulos tiroideos | En la mayoría de los casos:
Más raramente:
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Cáncer de tiroides | En la fase inicial:
En etapas avanzadas:
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tiroiditis | En la fase inicial:
En una etapa avanzada
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Riesgos y complicaciones.
Entre las pruebas de tiroides, hay algunas que están absolutamente libres de riesgo y otras que, en cambio, debido a cierta invasividad, pueden dar lugar a algunas complicaciones desagradables.
Por ejemplo, la cuantificación en sangre de los niveles de T3, T4 y TSH es una prueba segura y mínimamente invasiva; La escintigrafía tiroidea, por otro lado, es un método que presenta los riesgos del uso de radiofármacos (que es radioactivo y puede desencadenar una reacción alérgica).
Contraindicaciones
La presencia de contraindicaciones depende del tipo de examen de tiroides: existen pruebas de tiroides contraindicadas en ciertas circunstancias y las pruebas de tiroides están exentas de cualquier tipo de contraindicación.
Considerando nuevamente la cuantificación de los niveles sanguíneos de T3, T4 y TSH y la gammagrafía tiroidea, la primera prueba diagnóstica no muestra ninguna contraindicación, mientras que la segunda está contraindicada en el caso del embarazo, la lactancia y la alergia a ciertos agentes de contraste.
profundización
Este capítulo está dedicado a las principales características de las pruebas tiroideas antes mencionadas.
Examen visual y examen palpatorio de la tiroides.
El examen visual y el examen palpatorio de la tiroides son las dos primeras evaluaciones diagnósticas que los médicos ponen en práctica, siempre que sospechan una enfermedad de la tiroides.
En otras palabras, estos son los exámenes con los que comienza el diagnóstico de cualquier enfermedad de la tiroides.
Si el examen visual no necesita descripciones particulares (se basa en la simple observación de la tiroides), el examen palpatorio merece un poco más de atención: al realizarlo, el médico palpa el cuello (claramente donde reside la tiroides) de diferentes maneras. y desde diferentes posiciones (desde el frente y desde la parte posterior), todo para identificar cualquier anomalía que afecte a la glándula tiroides, como por ejemplo, nódulos y / o hinchazón.
Características interesantes:
- Nada de invasividad;
- Sin riesgo de complicaciones.
Cuantificación de los niveles sanguíneos de hormonas T3, T4 y TSH.
La cuantificación de los niveles en sangre de las hormonas T3, T4 y TSH es una prueba de laboratorio que se realiza a partir de una muestra de sangre . De hecho, por lo tanto, es un simple análisis de sangre.
El conocimiento de los niveles en sangre de T3, T4 y TSH es esencial para establecer la presencia de afecciones importantes como el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.
Obteniendo más detalles:
- La presencia de hipertiroidismo coincide con niveles elevados en sangre de T3 y T4 y niveles bajos en sangre de la hormona hipofisaria TSH;
- La presencia de hipotiroidismo, por otro lado, coincide con niveles bajos de T3 y T4 en sangre, y niveles altos de TSH.
Características interesantes:
- Mínima invasividad;
- Las muestras de sangre pueden causar un ligero dolor y, en las horas posteriores a su ejecución, el desarrollo de un hematoma, que desaparece en 1-2 días;
- Confiabilidad notable.
¿Por qué es importante medir también la TSH, que es una hormona pituitaria?
Como se mencionó en la premisa inicial, la producción de T3 y T4 por la tiroides también depende de la actividad de la hipófisis, en particular de la presencia de la hormona hipofisaria TSH.
En personas con hipotiroidismo, los altos niveles de TSH en la sangre pueden explicarse por el intento de la hipófisis de estimular la tiroides para producir T3 y T4 (porque son cuantitativamente pequeños); Sin embargo, en personas con hipertiroidismo, los niveles bajos de TSH en la sangre se justifican en el intento de la hipófisis de detener la producción de tiroides de T3 y T4 (porque son cuantitativamente grandes).
A pesar de lo que cualquiera pueda creer, la medición de la TSH es una prueba más sensible que las mediciones de T3 y T4; Además, permite la detección temprana de una deficiencia funcional de la tiroides y planificar mejor las terapias para enfermedades como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo.
Ultrasonido de tiroides
La ecografía tiroidea es una prueba diagnóstica instrumental que, a través del uso de una sonda de ultrasonido (el llamado transductor), proporciona imágenes bastante detalladas de la tiroides y de cualquier anomalía anatómica en su contra.
Características interesantes:
- Nada invasivo (a diferencia de los rayos X, los ultrasonidos son completamente inofensivos);
- Examen rápido y barato;
- Confiabilidad notable.
Prueba de autoanticuerpos tiroideos
Los autoanticuerpos tiroideos (o anticuerpos tiroideos ) son anticuerpos anormales, producidos por el sistema inmunitario humano por error, que tienen la peculiaridad de actuar específicamente contra la tiroides o contra elementos fundamentales de la función tiroidea. Todo esto claramente tiene consecuencias; de hecho, puede provocar afecciones patológicas graves, como inflamación de la tiroides, daños en los tejidos de la tiroides o disfunción de la glándula tiroides.
Las afecciones patológicas de la tiroides derivadas de la presencia de autoanticuerpos tiroideos se denominan enfermedades autoinmunes de la tiroides (para comprender qué es una enfermedad autoinmune, consulte el artículo que se presenta aquí). El ejemplo más clásico de enfermedad tiroidea autoinmune es la tiroiditis de Hashimoto mencionada anteriormente.
En este contexto, la prueba de autoanticuerpos de tiroides es la prueba a través de la cual los médicos verifican la presencia, en la sangre de un individuo, de autoanticuerpos de tiroides.
Sin entrar en demasiados detalles, hay diferentes tipos de autoanticuerpos tiroideos (autoanticuerpos anti-tiroglobulina, autoanticuerpos anti-tiroperoxidasa, etc.); El tipo de autoanticuerpo tiroideo presente es importante para fines de diagnóstico, ya que permite establecer con precisión qué enfermedad autoinmune de tiroides está en progreso.
Dado que la prueba de autoanticuerpos tiroideos es una evaluación realizada en una muestra de sangre, se necesita una muestra de sangre para realizarla.
Características interesantes:
- Mínima invasividad;
- Las muestras de sangre pueden causar un ligero dolor y, en las horas posteriores a su ejecución, el desarrollo de un hematoma, que desaparece en 1-2 días;
- Credibilidad.
Gammagrafia tiroidea
La gammagrafía tiroidea es un examen diagnóstico de la medicina nuclear, que permite estudiar en detalle la anatomía y la función de la tiroides, detectando cualquier anomalía. La gammagrafía tiroidea implica el uso de un radiofármaco (que el médico nuclear inyecta en el paciente durante el procedimiento) y el uso de un dispositivo llamado cámara gamma (que se traduce en imágenes de la forma en que se distribuye el radiofármaco al nivel tiroides).
La escintigrafía tiroidea es una prueba útil para diagnosticar y estudiar diversas enfermedades de la tiroides, incluida la enfermedad de Graves, las enfermedades del bocio, los nódulos tiroideos, el cáncer de tiroides y ciertas formas de hipertiroidismo e hipertiroidismo.
Características interesantes:
- Moderadamente invasivo debido al uso de radiofármacos (sustancia radioactiva);
- Confiabilidad notable.
Biopsia de tiroides
La biopsia con aguja (o biopsia con aguja tiroidea ) consiste en la recolección de una muestra de células tiroideas, a través de una aguja especial, y en el análisis de laboratorio posterior de esta muestra de células.
La biopsia con aguja tiroidea, realizada en tumores tiroideos, es, entre las pruebas de tiroides, la más adecuada para establecer la naturaleza exacta (maligna o benigna) de la masa tumoral.
Características interesantes:
- invasividad;
- La abstinencia celular puede causar dolor; además, donde ocurre, puede causar un pequeño hematoma doloroso;
- Confiabilidad notable.
