generalidad
La dishidrosis, también conocida como eccema dishidrótico o pompholix, es una dermatitis o una enfermedad inflamatoria de la piel.
Un signo característico de la dishidrosis es la aparición de pequeñas ampollas en las palmas de las manos, en los lados de los dedos y en las plantas de los pies. Como regla general, las vejigas permanecen 3-4 semanas; En este período de tiempo, se secan y "salen", dejando la piel enrojecida y extremadamente sensible.
Para tratar el eccema dishidrótico, los corticosteroides (en forma de cremas, pomadas o tabletas orales), la terapia fotodinámica y algunos medicamentos inmunosupresores pueden ayudar.
¿Qué es la disidrosis?
La dishidrosis es una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por la aparición de pequeñas ampollas en las palmas de las manos, los lados de los dedos y, a veces, en las plantas de los pies.
También conocido como eccema o pomfos dishidróticos, la dishidrosis puede ser un fenómeno agudo, que por lo tanto surge de forma repentina y esporádica, o crónica; en este último caso, la dishidrosis se repite periódicamente, quizás en temporadas particulares del año o después del contacto con ciertas sustancias.
¿Dermatitis o eczema?
Los términos eccema y dermatitis son sinónimos y pueden utilizarse indistintamente, ya que ambos significan inflamación de la piel .
VARIOS TIPOS DE ECZEMA
Además del eczema dehidro, existen otros eczemas. Los más comunes y conocidos son:
- Eczema atópico , también conocido como dermatitis atópica . Es una inflamación de la piel en cuyo origen hay un componente genético y un componente ambiental. Afecta a más bebés y a menudo se asocia con asma y fiebre del heno.
- Eccema de contacto, más comúnmente llamada dermatitis de contacto . La condición inflamatoria de la piel surge después del contacto con ciertas sustancias, que el cuerpo considera peligrosas, incluso si no lo son. Es, de hecho, una reacción alérgica.
- Eccema varicosa . Es una inflamación de la piel que tiene lugar en las piernas de quienes sufren de venas varicosas.
- Eczema xerótico, también conocido como eccema asteatosico o xerosis . Es el origen de un endurecimiento y sequedad excesiva de la piel, que se vuelve extremadamente seca y deshidratada. Es típico de la edad avanzada.
- Eczema numular, también llamado eczema discoide . Es una dermatitis que causa manchas ovaladas o circulares de color marrón rojizo a nivel de: antebrazos, manos, pies, tronco (pecho, vientre y espalda) y piernas.
epidemiología
La dishidrosis tiene una incidencia desconocida, ya que, al aparecer en asociación con otros trastornos de la piel, muy a menudo no se diagnostica.
Según algunas investigaciones, parece tener una tendencia estacional (ya que es más frecuente en el período comprendido entre la primavera y el verano) y una preferencia para las personas entre 30 y 40 años.
causas
Las causas precisas de la dishidrosis son desconocidas. Por lo general, la enfermedad se asocia con dermatitis atópica (eccema atópico) o con una reacción alérgica, como la fiebre del heno .
En algunos casos, la aparición de las ampollas está relacionada con los resfriados alérgicos ( rinitis alérgica ), típicos de la temporada de primavera / verano.
FACTORES DE RIESGO
La aparición de dishidrosis se ve favorecida por algunos factores, como el estrés, la exposición a ciertos metales, el contacto con ciertos irritantes y el eccema atópico.
- El estres Se ha observado que las personas con eccema dishidrótico recurrente / crónico son más propensas a nuevos episodios de dishidrosis en momentos de mayor estrés.
- Exposición a ciertos metales . Sobre la base de algunas pruebas de laboratorio, la exposición al cromo, cobalto y níquel promueve la aparición de eczema dishidrótico.
- Contacto con ciertos irritantes . Algunas personas tienen una piel extremadamente sensible que, en contacto con ciertos agentes irritantes, desarrolla las vejigas clásicas de dishidrosis.
- Eczema atópico . Algunos individuos sujetos a eccema atópico son también los protagonistas de episodios de dishidrosis.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas de la deshidrosis
La dishidrosis se caracteriza por la formación de pequeñas ampollas en las palmas de las manos, los lados de los dedos y, a veces, en las plantas de los pies. En medicina, la aparición de tales ampollas se llama exantema vesicular .
CARACTERISTICAS DE LA EXT VESCICULAR
Las pequeñas ampollas (1-2 mm de diámetro) del eccema disidrótico están llenas de líquido y en contacto directo entre sí; en algunos individuos, están tan cerca uno del otro que parecen formar una sola vejiga grande.
Pueden causar picazón y / o dolor, y demoran entre 3 y 4 semanas en secarse espontáneamente.
Después de que se hayan secado y se hayan desprendido del área de formación, la piel subyacente permanece enrojecida y, durante unos días, se vuelve más sensible de lo normal.
Los sitios de aparición del exantema vesicular son: el centro de la palma de ambas manos, los lados de los dedos y la planta de ambos pies. Las manos y los dedos se ven afectados en la mayoría de los pacientes; los pies, por otro lado, se ven afectados solo en algunos individuos.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los pacientes con dishidrosis deben consultar a su médico si el exantema vesicular, en lugar de curarse espontáneamente, continúa reformándose sin interrupción.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la dishidrosis están relacionadas con la picazón y el dolor causado por las ampollas. De hecho, estas dos sensaciones:
- Te impiden mover tus manos libremente y sostener objetos.
- Inducen al rasguño, al punto de dañar la piel y favorecen la aparición de infecciones bacterianas.
diagnóstico
Solo es posible diagnosticar la dishidrosis con un examen objetivo, ya que las pruebas de laboratorio en el contenido de la vejiga o en la sangre del paciente no muestran ningún elemento / valor anormal.
Si el médico hace uso de pruebas de laboratorio especiales, lo hace por completo con fines de precaución, para asegurarse de que la erupción no haya sido causada por otras enfermedades de la piel por síntomas similares al eczema dehidro (diagnóstico diferencial).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Si el médico teme que las ampollas en los pies se deban a hongos (en este caso, el hongo del pie de atleta ), puede tomar una pequeña muestra de células de la piel y analizarlas en el laboratorio. Si, por otro lado, tiene la duda de que la erupción es el resultado de una reacción alérgica no relacionada con la deshidrosis, somete al paciente a varias pruebas alérgicas.
¿QUÉ HACER EN CASO DE INFECCIÓN?
Si, al rascarse, el paciente se lesiona, las bacterias pueden atacar las lesiones de la piel e infectarse, a veces con consecuencias muy graves.
Si el médico tiene miedo de una infección en curso, es posible que se le realice una prueba de cultivo en un hisopo (o un hisopo), que se toma adecuadamente del área afectada. Una prueba de cultivo que sea positiva (que confirme la presencia de bacterias en las lesiones de la piel) implicaría la planificación de una terapia con antibióticos .
tratamiento
La elección terapéutica más adecuada depende de la severidad de los síntomas. En general, se utilizan corticosteroides (tanto tópicos como orales), pero si resultan ineficaces y peligrosos para el paciente, es posible reemplazarlos con otros remedios, como la terapia fotodinámica y los inmunosupresores.
MEDICAMENTOS CORTICOSTEROIDES PARA USO DEL TEMA (O LOCAL)
¿Qué son los corticosteroides? Los corticosteroides son poderosos medicamentos antiinflamatorios, pertenecientes a la familia de los esteroides (los esteroides son hormonas que también están presentes de forma natural en el cuerpo humano).
Tipos de corticosteroides para uso tópico (para uso tópico o local significa que la preparación se aplica directamente al área afectada). Hay corticosteroides de potencia variable; Además, dependiendo de la zona en cuestión y la gravedad de la dishidrosis, es posible aplicarlos en forma de ungüentos o cremas. Por ejemplo, los ungüentos están indicados para eczemas deshidróticos muy graves, caracterizados por un gran número de ampollas; Las cremas, por otro lado, son adecuadas para el eczema deshidrótico moderado, caracterizado por un número limitado de ampollas.
¿Cómo se aplican los corticosteroides?
Efectos secundarios . En la primera administración, el paciente puede experimentar una ligera molestia, a la que, sin embargo, se acostumbra en poco tiempo. Los principales efectos secundarios son: telangiectasia y adelgazamiento de la piel. Su aparición suele deberse al uso prolongado del corticosteroide.
CORTICOSTEROIDES ORALES
Principales efectos secundarios de los corticosteroides orales:
- hipertensión
- Aumento de peso
- osteoporosis
Los corticosteroides orales difieren de los corticosteroides tópicos solo por la vía de administración, por vía oral y por el tipo de efectos secundarios.
El corticosteroide oral más utilizado es la prednisona .
Terapia fotodinamica
La terapia fotodinámica implica el uso de un fármaco fotosensibilizante, para uso tópico y una fuente de radiación de luz. El fármaco fotosensibilizante es un tipo de crema que, aplicada al área afectada por el exantema vesicular, hace que este último sea más susceptible a la luz; La fuente de luz, por otro lado, emite los rayos ultravioleta necesarios para destruir las células anormales de la piel, que se vuelven hipersensibles después de la aplicación del medicamento.
La terapia fotodinámica no es invasiva, pero se desconocen sus efectos a largo plazo; por lo tanto, solo se pone en práctica si los corticosteroides no han sido efectivos (o si es necesario interrumpir el tratamiento farmacológico).
TERAPIA BASADA EN INMUNOSUPESORES
Los medicamentos inmunosupresores reducen la inflamación y actúan contra el sistema inmunitario del paciente (NB: el sistema inmunológico es la barrera defensiva contra las amenazas del entorno externo, como los virus y las bacterias).
En el caso de la dishidrosis, se prescriben para limitar la dosis de corticosteroides o cuando estos últimos están contraindicados.
Los medicamentos utilizados en estos interruptores son tacrolimus y pimecrolimus, que también están indicados en el tratamiento del eczema atópico.
Advertencia: la ingesta de inmunosupresores hace que el cuerpo sea más frágil y lo expone a un mayor riesgo de infecciones.
OTROS RECURSOS
Para aliviar la sensación de picazón (especialmente cuando es muy intenso), puede ser útil hacer compresas frías / húmedas en el área afectada y tomar antihistamínicos (como por ejemplo, difenhidramina ).
Para acelerar la curación, las cremas a base de hamamelis, una planta con poderes antiinflamatorios y antioxidantes, parecen tener excelentes efectos.
Pronóstico y prevención
Más que una enfermedad grave, la dishidrosis es una enfermedad molesta. De hecho, si no se trata adecuadamente, puede afectar todas las actividades manuales, prolongarse durante más de 3 o 4 semanas y dar lugar a infecciones de la piel.
PREVENCIÓN
Cuando se desconocen las causas reales de una enfermedad, como en el caso del eccema dishidrótico, es difícil realizar una prevención adecuada.
Para los pacientes con dishidrosis recurrente, los médicos solo recomiendan controlar el estrés y evitar el contacto con ciertas sustancias sensibilizantes.
