generalidad
La indometacina es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que pertenece a la familia de los derivados del ácido acético.
La indometacina, además de su actividad antiinflamatoria, tiene una actividad antipirética marcada (es más potente que la aspirina y el paracetamol) y una actividad analgésica igualmente fuerte.
Ibuprofeno - Estructura Quimica
Está disponible en diversas formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, rectal, ocular y parenteral.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen indometacina
- Difmetre ® (en combinación con cafeína y proclorperazina).
- Indom Collirio ®
- Indoxen ®
- Liometacen ®
indicaciones
Por lo que usas
El uso de indometacina está indicado para el tratamiento sintomático de la inflamación y el dolor causado por enfermedades como:
- Afecciones del sistema musculoesquelético;
- Artritis reumatoide;
- La osteoartritis;
- Tengo.
Además, la indometacina administrada por vía ocular está indicada en el tratamiento de estados dolorosos e inflamatorios (no infecciosos) del segmento anterior del ojo, en particular, después de la cirugía de cataratas.
advertencias
Cuando se inicia la terapia con indometacina, pueden producirse dolores de cabeza, mareos y aturdimiento. La incidencia de estos efectos secundarios puede reducirse iniciando el tratamiento con dosis bajas del medicamento que luego aumentarán gradualmente.
La indometacina puede causar ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, si aparece algún síntoma gastrointestinal de cualquier tipo, es recomendable informar a su médico de inmediato. Los pacientes ancianos y aquellos que han sufrido trastornos gastrointestinales graves en el pasado presentan un mayor riesgo de aparición de los efectos secundarios mencionados anteriormente.
Si el médico lo considera necesario, puede decidir prescribir una terapia basada en medicamentos gastroprotectores concomitantemente con el tratamiento con indometacina.
La indometacina puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, especialmente si se usa en dosis altas y durante períodos prolongados. Para esto, es muy importante nunca exceder las dosis recomendadas de medicamentos.
Dado que se han notificado casos de cambios retinianos y depósitos corneales, se deben realizar controles oculares apropiados en pacientes que se someten a un tratamiento a largo plazo con indometacina.
Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica durante el tratamiento con indometacina, debe interrumpirse inmediatamente el tratamiento con el medicamento y debe informarse al médico inmediatamente.
Además, antes de comenzar el tratamiento con indometacina, es recomendable informar a su médico si sufre, o ha sufrido en el pasado, enfermedades como el asma, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn, el hígado, los riñones y / o la enfermedad cardíaca.
interacciones
La indometacina es capaz de contrarrestar el efecto natriurético de la furosemida (un diurético).
La indometacina, como otros AINE, aumenta el efecto de los anticoagulantes y los agentes antiplaquetarios plaquetarios .
La administración concomitante de indometacina y corticosteroides provoca un aumento del riesgo de ulceración gastrointestinal o hemorragia.
La indometacina puede reducir la eficacia terapéutica de los fármacos antihipertensivos (como los inhibidores de la ECA y los antagonistas de la angiotensina II). Además, el uso concomitante de indometacina y estos fármacos en pacientes con insuficiencia renal preexistente puede resultar en un empeoramiento adicional de la funcionalidad anterior.
Finalmente, antes de comenzar el tratamiento con indometacina, debe informar a su médico si ya está tomando algún medicamento, como:
- Calcitonina ;
- Probenecid ;
- ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
- Proglumida ;
- Sulfonamidas ;
- Zidovudina ;
- Pentoxifilina ;
- Otros AINE .
Sin embargo, en cualquier caso, es bueno informar a su médico si está tomando, o ha sido recientemente contratado, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
La indometacina puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con indometacina.
Trastornos gastrointestinales
Durante la terapia con indometacina, puede ocurrir lo siguiente:
- náuseas;
- vómitos;
- Diarrea o estreñimiento;
- La flatulencia;
- dispepsia;
- Dolor abdominal
- melena;
- hematemesis;
- Ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- Empeoramiento de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn en pacientes afectados.
Reacciones alérgicas
La indometacina puede causar reacciones alérgicas, incluso graves, en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de:
- angioedema;
- urticaria;
- picazón;
- erupciones;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Caída del cabello
- Disnea súbita;
- El asma.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con indometacina puede causar:
- leucopenia;
- trombocitopenia;
- Anemia aplásica;
- Anemia hemolítica;
- Porpora.
Trastornos oculares
La terapia con indometacina puede causar:
- La vista se desvanece;
- Dolor orbital y periorbital;
- Depósitos corneales;
- Alteraciones retinianas.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con indometacina puede causar hepatitis e ictericia.
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con indometacina puede promover el inicio de:
- Infarto de miocardio;
- accidente cerebrovascular;
- Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con indometacina son:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- El síncope;
- Confusión y aturdimiento;
- La depresión;
- hemorragias nasales;
- Insuficiencia renal;
- Hematuria y / o glucosuria;
- El cansancio.
Efectos secundarios debidos a la administración ocular de indometacina.
Después del uso de gotas para los ojos basadas en indometacina, puede ocurrir lo siguiente:
- Ardor ocular;
- Sensación de calor;
- Enrojecimiento conjuntival;
- sensibilidad a la luz.
sobredosis
Actualmente, no se conocen casos de sobredosis debido al uso de indometacina para uso ocular.
En caso de ingesta excesiva de indometacina oral, rectal o parenteral, pueden aparecer síntomas gastrointestinales. El tratamiento es solo sintomático y de apoyo.
En cualquier caso, si sospecha una sobredosis con indometacina, debe comunicarse de inmediato con su médico o ir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La indometacina realiza su actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética inhibiendo la actividad de la ciclooxigenasa (o COX).
La ciclooxigenasa es una enzima conocida por tres isoformas diferentes: COX-1, COX-2 y COX-3.
La COX-1 es una isoforma constitutiva, normalmente presente en las células e involucrada en los mecanismos de la homeostasis celular.
La COX-2, por otro lado, es una isoforma inducible que es producida por células inflamatorias (citoquinas inflamatorias) activadas. La tarea de estas enzimas es convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos.
Las prostaglandinas intervienen en procesos inflamatorios y dolorosos (en particular, PGG2 y PGH2) e inducen el aumento de la temperatura corporal, es decir, inducen fiebre (en particular, PGE).
Por lo tanto, a través de la inhibición de la COX-2, la indometacina dificulta la formación de prostaglandinas responsables de la fiebre, la inflamación y el dolor.
Cabe señalar, sin embargo, que la indometacina no es selectiva con respecto a la COX-2, por lo tanto, también es capaz de inhibir la COX-1. Esta última inhibición es responsable de algunos de los efectos secundarios típicos de todos los AINE no selectivos.
Instrucciones de uso - Posología
La indometacina está disponible para:
- Administración oral en forma de cápsulas duras.
- Administración rectal en forma de supositorios.
- Administración parenteral en forma de polvo y disolvente para solución inyectable.
- Administración ocular en forma de gotas para los ojos.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de indometacina que generalmente se usan en la terapia. A pesar de que durante el tratamiento con el medicamento, es necesario seguir siempre las instrucciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de indometacina que se debe tomar, como a la duración del mismo tratamiento.
Administración oral y rectal
Cuando se administra la indometacina por vía oral o rectal, se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 75 mg de medicamento por día. La dosis se puede aumentar gradualmente hasta 100-200 mg de indometacina por día.
Administracion parenteral
La indometacina parenteral solo puede administrarse en el hospital por personal especializado. La dosis habitual es de 25-50 mg, para ser administrada por vía intravenosa.
Administracion ocular
Las gotas para los ojos basadas en indometacina se usan principalmente para tratar la inflamación del segmento anterior del ojo después de la cirugía de cataratas. La dosis del medicamento debe ser establecida por el médico de forma individual.
Embarazo y lactancia
Durante el primer y segundo trimestre del embarazo, la indometacina solo debe usarse si el médico lo considera absolutamente necesario.
Sin embargo, en el tercer trimestre del embarazo, el uso del medicamento está contraindicado debido al daño potencial que puede causar al feto (toxicidad cardiopulmonar, disfunción renal y tiempo de sangrado prolongado) y a la madre (inhibición de las contracciones uterinas que provocan un retraso o parto prolongado y mayor tiempo de sangrado).
Dado que no hay datos suficientes sobre la seguridad del uso de indometacina por las madres que amamantan, no se recomienda el uso del medicamento en esta categoría de pacientes.
Contraindicaciones
El uso de indometacina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la misma indometacina u otros AINE;
- En pacientes que han tenido reacciones alérgicas después de los salicilatos (como el ácido acetilsalicílico);
- En pacientes que sufren, o han sufrido, una úlcera gastrointestinal;
- En pacientes que sufren insuficiencia cardíaca grave;
- En pacientes sometidos a terapia diurética intensiva;
- En pacientes predispuestos al desarrollo de hemorragias;
- En pacientes con epilepsia;
- En pacientes que padecen parkinsonismo;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
Además, el uso de indometacina oral, rectal o parenteral está contraindicado en niños y adolescentes menores de 14 años, mientras que el uso de indometacina por vía ocular está contraindicado en niños menores de 3 años. edad.
