generalidad
El nervio ciático inflamado es la jerga con la cual se indica la condición médica conocida como ciática, ciática o inflamación del nervio ciático.
El nervio ciático inflamado reconoce como causa principal la compresión, con efectos irritantes, del nervio ciático; Para causar la compresión mencionada anteriormente, pueden existir numerosos factores, entre los que se incluyen: una hernia discal, una estenosis vertebral, un síndrome piriforme, una estenosis foraminal, una discopatía, etc.
Como regla general, los médicos llegan al diagnóstico de nervio ciático inflamado a través de la historia de los síntomas del paciente, el examen físico y la historia; Sin embargo, para entender las causas del sufrimiento nervioso en cuestión, necesitan pruebas instrumentales.
En un contexto de nervio ciático inflamado, la terapia varía según la gravedad de la sintomatología y la gravedad del factor causal.
Breve recuerdo anatómico del nervio ciático.
Un elemento anatómico igual, el nervio ciático (o nervio isquial ) es el nervio más grande y más largo del cuerpo humano; de hecho, comienza en la parte inferior de la espalda (a la altura de la piriforme y las nalgas) y corre a lo largo de la extremidad inferior (pasa por detrás del muslo y la rodilla y se extiende delante y detrás de la pierna), hasta el pie. (donde se divide entre la espalda y la planta).
Derivación de los dos últimos nervios espinales lumbares (L4 y L5) y de los primeros tres nervios espinales sacros (S1, S2 y S3), el nervio ciático es una estructura nerviosa muy importante para la sensibilidad y motilidad del miembro inferior, especialmente la pierna. .
¿Qué es el nervio ciático inflamado?
El nervio ciático inflamado es la expresión del uso de la jerga que indica la inflamación del nervio ciático o, como dicen los expertos, ciática o ciática .
epidemiología
El nervio ciático inflamado es un problema que afecta principalmente a personas de 40 a 50 años (es decir, personas de mediana edad y de edad avanzada).
Según las estimaciones más confiables, los sujetos masculinos son los que más sufren la presencia del nervio ciático inflamado.
causas
En la mayoría de los casos, la afección conocida como nervio ciático inflamado es el resultado de la compresión, con efectos irritativos, del nervio ciático en sí mismo o de uno de los nervios espinales que dan lugar al nervio ciático.
La compresión con los efectos irritativos del nervio ciático o uno de sus nervios espinales puede depender de varias circunstancias, que incluyen:
- Hernia discal entre las secciones lumbar y sacra de la columna vertebral ( sección lumbo-sacra ). Es la principal causa del nervio ciático inflamado; Según las estadísticas, de hecho, sería responsable de al menos el 15% de los casos de inflamación del nervio ciático.
- Discopatía degenerativa lumbosacra . La discopatía es la enfermedad del disco intervertebral.
- Estenosis vertebral lumbosacra . También conocida como estenosis espinal, la estenosis vertebral es el estrechamiento patológico de una porción del canal vertebral (o canal espinal), es decir, el canal que contiene la médula espinal.
- Estenosis foraminal lumbosacra . En el campo médico, la estenosis foraminal es el estrechamiento patológico de los pequeños canales a través de los cuales fluyen las raíces de los nervios espinales que salen de la médula espinal.
- Espondilolistesis lumbosacra . La espondilolistesis es una enfermedad de la columna vertebral, caracterizada por el deslizamiento de una vértebra sobre la otra.
- Síndrome piriforme . Es el conjunto de síntomas que siguen a la compresión del nervio ciático ejercido por el músculo piriforme.
Como regla general, el músculo piriforme comprime el nervio ciático con efectos irritativos e inflamatorios, después de sufrir un trauma o contractura.
- Tumor espinal lumbar . Debido a que son masas celulares de un cierto volumen y en constante expansión, los tumores de la columna vertebral, es decir, los tumores ubicados a lo largo de la columna vertebral, pueden empujar la médula espinal, los nervios espinales y / o las raíces de los nervios de la columna vertebral y causar compresión.
- Estado de gestación en estadios avanzados . En esta situación, la compresión responsable del nervio ciático inflamado depende del útero muy voluminoso, debido al feto ahora completamente desarrollado.
Otras causas del nervio ciático inflamado
La presencia del nervio ciático inflamado también puede derivar de una lesión traumática del nervio ciático.
Entre las causas más importantes de lesión traumática del nervio ciático, se incluyen: las fracturas de los huesos del muslo o la pierna desplazadas y el corte del nervio ciático, realizado involuntariamente por los cirujanos durante la cirugía de reemplazo de cadera.
¿Quién está en mayor riesgo?
Las personas con mayor riesgo de padecer el nervio ciático inflamado son:
- Los ancianos . A medida que envejecemos, la columna vertebral desarrolla cambios en la forma que predisponen a la hernia discal.
- Los obesos. A largo plazo, la obesidad puede cambiar la columna vertebral y exportarla al desarrollo de hernias de disco.
- Quienes, por costumbre, asumen posturas incorrectas . Por ejemplo, sentarse de forma inapropiada favorece la aparición de hernias de disco.
- Quien, por motivos de trabajo, levanta pesas o tuerce la espalda con frecuencia. Aunque las estadísticas resaltan la existencia de una correlación entre la ciática y el levantamiento de pesas o torcer la espalda, ningún estudio científico ha demostrado hasta ahora esta asociación.
- Diabéticos. La diabetes puede causar el deterioro de los nervios periféricos (neuropatía diabética), incluido el nervio ciático.
- Personas propensas al sedentarismo . La comparación entre sujetos extremadamente sedentarios y sujetos muy activos mostró que los primeros están mucho más inclinados que los segundos a sufrir de ciática.
- Los que sufren de artritis de la columna vertebral . La inflamación de las articulaciones de la columna vertebral altera la anatomía de esta última, favoreciendo la compresión de nervios como el nervio ciático.
- Personas que padecen una patología de la columna vertebral (por ejemplo, estenosis vertebral, estenosis foraminal, etc.) a lo largo del tracto lumbo-sacro.
- Víctimas de traumas con glúteos, muslos o piernas. En el caso de tales traumas, la lesión del nervio ciático es posible.
- Quien se somete a una cirugía de reemplazo de cadera. La ruptura involuntaria del nervio ciático es, afortunadamente, una de las complicaciones menos comunes de las operaciones de reemplazo de cadera.
Síntomas y complicaciones
El nervio ciático inflamado es la causa, siempre y desde el principio, de un dolor molesto en los sitios anatómicos donde transita el nervio ciático; este dolor tiene diferentes características según las causas desencadenantes: algunos factores causales del nervio ciático inflamado producen un dolor ardiente, agudo, penetrante y persistente; Otros factores causantes de la inflamación del nervio ciático, por otro lado, causan una leve sensación de dolor, pero se someten, de vez en cuando, a un afilado repentino similar a una descarga eléctrica.
Al tener un sitio específico y presentar connotaciones específicas, el dolor asociado con el nervio ciático inflamado también se conoce como dolor ciático .
¿Cuándo empeora el dolor?
El dolor típico del nervio ciático inflamado tiende a aumentar temporalmente después de los esfuerzos físicos intensos, al toser o al estornudar; Además, tiende a ser más intenso incluso después de momentos de estrés, ansiedad o tensión.
Otros síntomas del nervio ciático inflamado
Poco después del comienzo, en el mismo miembro inferior donde causa dolor, el nervio ciático inflamado produce otros síntomas, como: hormigueo, debilidad muscular, sensación de entumecimiento, alteración de la sensibilidad de la piel y dificultad en el control motor .
En general, los síntomas anteriores rara vez se ubican en el mismo lugar y donde hay dolor; esto significa que la mayoría de los pacientes sienten la sensación dolorosa en un área (por ejemplo, la parte posterior del muslo), el hormigueo en otra área (por ejemplo: glúteos), el entumecimiento en otra área (por ejemplo: pierna) y así sucesivamente.
¿Monolateral o bilateral?
El nervio ciático inflamado suele ser un sufrimiento monolateral, aunque puede afectar ambas partes del cuerpo ( nervio ciático inflamado bilateral ).
complicaciones
Si la salud del nervio ciático está severamente dañada o si el tratamiento es inadecuado, el nervio ciático inflamado puede llevar a complicaciones tales como:
- La cojera;
- Pérdida del control del esfínter anal y del esfínter visceral;
- Ausencia total de sensibilidad a lo largo del miembro inferior afectado;
- Fuerte sentido de debilidad muscular a lo largo del miembro inferior involucrado.
¿Cuándo contactar al médico?
El nervio ciático inflamado merece una serie de análisis médicos en profundidad cuando:
- A pesar del resto, los síntomas empeoran en lugar de mejorar;
- Hubo un empeoramiento repentino y no hubo razón para los síntomas;
- Los síntomas están siguiendo un trauma violento de espalda;
- Además de los síntomas clásicos (por ejemplo, dolor), el paciente se queja de la pérdida del control del esfínter anal o del esfínter visceral.
diagnóstico
Como regla general, para formular el diagnóstico de nervio ciático inflamado, la información del informe de síntomas del paciente, el examen objetivo y el historial es suficiente.
¿Cuál es el siguiente paso? La búsqueda de causas.
Una vez que se ha detectado la presencia de una afección como el nervio ciático inflamado, el médico de cabecera tiene el deber de iniciar investigaciones para el descubrimiento de las causas desencadenantes.
La búsqueda de los factores que causan la ciática es esencial para la curación, ya que todo el plan terapéutico depende de estos factores.
Entre los exámenes utilizados para identificar las causas del nervio ciático inflamado, se incluyen:
- Rayos X a la columna vertebral . Permiten evaluar el estado de salud de la columna vertebral e identificar, si es particularmente evidente, hernias de disco, estenosis vertebral, estenosis foraminal, etc.
- Resonancia magnética lumbosacra . Es un examen radiológico seguro y completamente inofensivo, que permite detectar, incluso cuando no es muy evidente, tumores espinales, discos herniados, estenosis vertebral, estenosis foraminal, etc.
- TAC en la columna vertebral . Tiene una potencia de diagnóstico igual o superior a la de la resonancia magnética.
Desafortunadamente, sin embargo, expone al paciente a una dosis no despreciable de radiación ionizante.
- Electromiografía . Permite estudiar la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo del nervio ciático.
terapia
El tratamiento del nervio ciático inflamado varía según dos factores: la gravedad de la sintomatología y la gravedad de la causa desencadenante.
En términos prácticos, esto significa que:
- Si el nervio ciático inflamado es una condición menor y reconoce causas clínicamente menores, el tratamiento previsto se basa en el descanso hasta la desaparición completa de los síntomas y en la modificación de algunos hábitos posturales incorrectos ;
- Sin embargo, si el nervio ciático inflamado es una afección grave (o que no mejora en absoluto con el descanso) y se deriva de causas clínicamente relevantes, el tratamiento puede consistir en: farmacoterapia, fisioterapia y, en casos extremos, terapia quirúrgica .
¿Sabías que ...
Una terapia que depende del factor causal también se llama terapia causal.
drogas
La lista de medicamentos útiles para quienes sufren de nervio ciático inflamado incluye:
- Antiinflamatorios del tipo FANS (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), como por ejemplo ibuprofeno;
- Relajantes musculares, como el muscoril;
- Antidepresivos tricíclicos o, alternativamente, anticonvulsivos . Generalmente indicados para otros propósitos (respectivamente, depresión y epilepsia), estos medicamentos también han demostrado cierta efectividad en el dolor resultante de la compresión de los nervios periféricos (dolor neuropático);
- Corticosteroides para la administración intravenosa. Son medicamentos con un poder antiinflamatorio muy potente que, sin embargo, los médicos prefieren usar solo en casos extremos, debido a sus posibles efectos secundarios graves (glaucoma, hipertensión, diabetes, cataratas, osteoporosis, etc.)
fisioterapia
En un contexto de nervio ciático inflamado, la fisioterapia proporciona un programa de rehabilitación de ejercicios, dirigido a: corregir y mejorar la postura, fortalecer los músculos de la espalda y, finalmente, aumentar la flexibilidad del tronco y la columna vertebral.
La cirugía
Los casos de candidatos a nervio ciático inflamado para tratamiento quirúrgico son aquellos en los que:
- La inflamación del nervio ciático depende de una enfermedad de la columna vertebral (por ejemplo, hernia de disco lumbar, estenosis espinal lumbar-sacra, espondilolistesis, etc.), cuyos síntomas son graves y no responden a tratamientos previos;
- La inflamación del nervio ciático está relacionada con un tumor espinal a lo largo de la parte lumbar-sacra de la columna vertebral.
Por lo tanto, considerando las circunstancias mencionadas anteriormente, el tratamiento quirúrgico es una opción reservada para pacientes en los que el nervio ciático inflamado es el resultado de un problema de la columna vertebral (y no de afecciones como el síndrome piriforme).
¿CUÁL ES LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA EN QUÉ?
Las intervenciones quirúrgicas para el tratamiento de esas enfermedades o aquellos tumores de la columna vertebral asociados con el nervio ciático inflamado son intervenciones muy delicadas; el cirujano que los realiza, de hecho, debe actuar sobre el segmento de la columna vertebral involucrada, eliminando la imperfección o el tumor presente, para cancelar la compresión del nervio (NB: en estas situaciones, la compresión se refiere a las raíces de los nervios espinales que constituyen el nervio ciático).
Obviamente, la fase postoperatoria incluye un período de reposo absoluto y una serie de tratamientos de fisioterapia; para una recuperación completa de las intervenciones quirúrgicas, como las que se cuestionan, lleva unos meses.
Consejos y remedios caseros.
Los remedios caseros importantes contra el nervio ciático inflamado son:
- Descansa de las actividades físicas más pesadas y de la práctica deportiva . Este descanso no debe resultar en una inactividad física completa, porque de lo contrario puede empeorar la sintomatología;
- Aplicación de compresas frías, alternativas a las compresas calientes, a nivel de las áreas dolorosas;
- Estiramiento diario de los músculos de la espalda. Un alargamiento muscular sostenido de la espalda puede reducir significativamente la compresión del nervio ciático a lo largo de la columna vertebral.
pronóstico
Para aquellos que sufren de nervio ciático inflamado, el pronóstico depende principalmente de los factores desencadenantes: si la causa es curable, la ciática resultante se cura con excelentes resultados y en poco tiempo; Si por el contrario, la causa es difícil de tratar o impone un plan terapéutico muy articulado, la inflamación consiguiente del nervio ciático tiene tiempos de curación muy prolongados (hablamos de meses).
prevención
Actualmente, es imposible prevenir una afección como el nervio ciático inflamado. Sin embargo, al recurrir a ciertas medidas de precaución, el riesgo puede reducirse drásticamente; aquí es cómo
- Use su cuerpo adecuadamente, cuando levante pesas, y evite torceduras excesivas de la espalda. Hay muchas guías en línea que enseñan cómo levantar un peso sin pesar la columna vertebral.
- Mantenga una postura correcta, especialmente en una posición sentada, de manera que no altere la anatomía normal de la columna vertebral.
- Haga ejercicio con regularidad, porque la inactividad es un factor importante y establecido que predispone al nervio ciático inflamado.
