generalidad
La lobotomía, o leucotomía prefrontal, fue un procedimiento neuroquirúrgico explotado por psiquiatras de los años 40 y 50 del siglo XX, para tratar a personas con enfermedades mentales, como depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia, etc.
En general, las personas sometidas a lobotomía manifestaron una reducción en la espontaneidad, reactividad, autoconciencia y autocontrol, una marcada tendencia a la inercia, una somnolencia emocional y una restricción de las capacidades intelectuales.
El primero en experimentar los efectos de la lobotomía en humanos fue el neurocirujano portugués Antonio Egas Moniz. Fue el año 1935.
Breve reseña sobre los lóbulos del cerebro.
El cerebro adecuadamente dicho presenta dos formaciones adyacentes, llamadas hemisferios, similares desde el punto de vista anatómico, pero extremadamente diferentes en cuanto a la función.
De forma semicircular y separados por la denominada fisura longitudinal, los hemisferios presentan 4 áreas específicas, que los neurólogos denominan lóbulos .
Cada hemisferio tiene un lóbulo frontal, un lóbulo parietal, un lóbulo temporal y un lóbulo occipital .
La posición de los lóbulos mencionados corresponde a los de los huesos craneales homónimos. Así, los lóbulos parietales residen internamente en los huesos parietales, los lóbulos frontales internamente en los huesos frontales y así sucesivamente.
Al regresar a los hemisferios, la superficie más externa toma el nombre de corteza cerebral (o sustancia gris ), mientras que la parte más interna toma el nombre de una sustancia blanca .
Las siguientes figuras ayudan a comprender mejor lo que se ha dicho hasta ahora.
¿Qué es la lobotomía?
La lobotomía, o leucotomía o leucotomía prefrontal, fue un procedimiento neuroquirúrgico utilizado en el campo psiquiátrico entre los años 40 y 60 del siglo XX, que consiste en el corte de parte de las conexiones nerviosas que llegan y salen de la corteza cerebral en una posición frontal ( esa es la corteza de los lóbulos frontales).
Actualmente, la lobotomía ya no es una técnica neuroquirúrgica en uso, debido a sus numerosos efectos adversos: los médicos y los expertos, de hecho, se dieron cuenta después de unas pocas décadas de que sus beneficios eran riesgos mucho más escasos y que surgían complicaciones.
ORIGEN DEL NOMBRE
Los términos lobotomía y leucotomía tienen orígenes griegos y se derivan, respectivamente, de:
- La unión entre la palabra "lobos" ( λοβός ), que significa "lóbulo" y se refiere a los lóbulos cerebrales, y la palabra " tomia " ( τομία ), que significa "cortar", "sección" o "corte".
Por lo tanto, la traducción literal de lobotomía es " corte de los lóbulos ".
- La unión entre la palabra "leucos" ( λευκός ), que significa "blanco" y se refiere a las fibras blancas cortadas durante el procedimiento neuroquirúrgico, y la palabra mencionada " tomia " ( τομία ).
Por lo tanto, el significado de leucotomía es " corte de fibra blanca ".
uso
La lobotomía representó un tratamiento radical para mejorar el cuadro sintomático de las personas con problemas mentales, como:
- Depresion La depresión es un trastorno mental de naturaleza crónica, que induce, en la persona afectada, un estado de ánimo bajo y triste, un retraso psicomotor, pérdida de interés o placer de por vida, sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueño y / o apetito, disminución de la concentración, etc.
La depresión es, por lo tanto, un problema que tiene repercusiones en los niveles psíquico, conductual y físico.
- Trastorno bipolar . El trastorno bipolar es un trastorno mental que causa cambios severos y recurrentes en el estado de ánimo.
De hecho, los afectados por él alternan momentos de extrema euforia y emoción (momentos maníacos o hipomaníacos) en momentos de depresión severa (momentos o episodios depresivos).
Esta alternancia de comportamientos muy diferentes tiene varias repercusiones: de la esfera social al trabajo / escuela.
- La esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno mental grave y crónico, caracterizado por psicosis (es decir, pérdida de contacto con la realidad), alucinaciones (es decir, percepciones de algo que es solo imaginario), ilusiones, alteraciones de la afectividad, comportamiento extraño y desorden en el pensamiento y idioma.
- Otros trastornos de la personalidad . Los expertos definen los trastornos de la personalidad como problemas de salud mental, para los cuales el paciente afectado tiene pensamientos y conductas anormales.
efectos
El psiquiatra británico Maurice Partridge, quien analizó los resultados de la lobotomía en más de 300 pacientes, declaró que las mejoras derivadas de la práctica neuroquirúrgica mencionada anteriormente dependían de " una reducción en la complejidad de la vida psíquica " del individuo.
Para definir la leucotomía prefrontal y sus resultados, el estadounidense Walter Jackson Freeman II, uno de los principales practicantes de la lobotomía entre los años 40 y 50, acuñó el término " infancia inducida quirúrgicamente ".
Freeman optó por esta terminología, porque estaba convencido de que, después de la intervención, los pacientes volvieron a adquirir una "personalidad infantil".
Una vez más, de acuerdo con las ideas de Freeman, la regresión de la personalidad fue el punto de partida para la curación: de hecho, es más fácil influir y corregir el comportamiento de un niño que el de un adulto.
En la mayoría de los casos, la lobotomía implicó una disminución de la espontaneidad, la reactividad, la autoconciencia, el autocontrol y la iniciativa, una marcada tendencia a la inercia, una somnolencia de la emocionalidad y una restricción de las capacidades intelectuales.
Después de la operación, algunos pacientes murieron unos días después o se suicidaron; otros salieron del cerebro o con daño invalidante; aún otros necesitaban ser monitoreados constantemente en un centro de hospital psiquiátrico.
En algunos casos raros, hubo algunas personas que recibieron más beneficios que beneficios: estas personas pudieron trabajar y también asumir algunas tareas importantes.
Según las estadísticas de la década de 1940, la tasa de mortalidad después de la lobotomía fue de aproximadamente el 5%.
INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN: CONSECUENCIAS TÍPICAS
En general, inmediatamente después de la operación de lobotomía, los pacientes estaban aturdidos, confundidos y desordenados.
En algunas situaciones, alguien mostraba un gran apetito, tanto que a menudo engordaba en poco tiempo; otra persona desarrolló una forma de epilepsia.
historia
Para destacar, por primera vez, cómo la manipulación quirúrgica del cerebro calmó a los pacientes de asilo de alguna manera, fue un médico suizo llamado Gottlieb Burkhardt . Era la lejana década de 1880 .
Burkhardt operó a 6 personas que sufrían de alucinaciones acústicas o esquizofrenia. Para algunos de los pacientes, la operación tuvo un final trágico (uno murió y otro se suicidó poco después); para otros, sin embargo, implicó el desarrollo de un estado de calma extrema y una reactividad reducida a los estímulos provenientes del mundo exterior.
Las intervenciones de Burkhardt no fueron muy exitosas y, durante varias décadas, pocos psicocirujanos imitaron al médico suizo.
Para volver a proponer la manipulación quirúrgica del cerebro, alrededor de los años 30 del siglo XX, había dos neurocientíficos estadounidenses, una tal Carlyle F. Jacobsen y un tal John Fulton .
Jacobsen y Fulton experimentaron con los efectos de la ablación (es decir, la eliminación) de los lóbulos prefrontales en los chimpancés. De los diversos experimentos, resultó que los animales, después de la operación, se volvieron particularmente dóciles.
Para ver los efectos de la manipulación quirúrgica de los lóbulos prefrontales en el ser humano, no fue necesario esperar mucho tiempo.
De hecho, en el mismo año en que Jacobsen y Fulton presentaron sus experimentos ( 1935 ), en Portugal, en un hospital de Lisboa, el neurocirujano portugués Antonio Egas Moniz realizó las primeras operaciones humanas (es decir, en el ser humano) de la leucotomía prefrontal.
De hecho, Moniz diseñó la técnica de intervención y un tal Pedro Almeida Lima la puso en práctica, ya que el primero, en ese momento, sufría de gota y esto le impedía usar sus manos para operar.
Brevemente, la técnica operativa de Moniz consistió en perforar dos orificios en los huesos craneales frontales del paciente e inyectar alcohol etílico puro en la corteza prefrontal que se encuentra debajo. El alcohol etílico puro tuvo el efecto de romper las conexiones nerviosas con las que entró en contacto.
Desde el principio, las operaciones de Moniz fueron extremadamente exitosas, especialmente a nivel de medios.
En los años siguientes, Moniz también creó un instrumento especial para realizar leucotomía prefrontal, un instrumento que llamó " leucotome ".
Poco después de las intervenciones de Moniz, varios otros neurólogos y neurocirujanos experimentaron con la práctica de la lobotomía: por ejemplo, a partir de 1936, los ya mencionados Walter Freeman y James Watts concibieron un nuevo protocolo operativo y comenzaron a promover su efectividad a través de los medios.
Para todos los años 40 y principios de los 50 del siglo XX, la lobotomía fue un procedimiento muy extendido, porque se consideró milagroso (NB: ¡hasta 1951, 20, 000 intervenciones solo en los Estados Unidos!).
Comenzando a mediados de los 50, tanto porque alguien expuso los graves efectos adversos como porque los primeros medicamentos antipsicóticos y antidepresivos salieron al mercado, comenzaron a perder importancia gradualmente.
En la década de 1970, casi ningún neurocirujano realizó lobotomías.
Antonio Egas Moniz recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1949, por descubrir el valor terapéutico de la leucotomía.
En los años siguientes, este honor fue objeto de muchas controversias, ya que había más pruebas para apoyar la peligrosidad y la baja eficiencia de las lobotomías.
LOBOTOMIA EN ITALIA
En Italia, las primeras operaciones de lobotomía se remontan a 1937, cuando Antonio Moniz llegó a nuestro país para realizar demostraciones prácticas en los hospitales de Trieste, Ferrara y Turín.
Como en otros países de Europa, al principio, la técnica quirúrgica de manipulación de los lóbulos prefrontales se despobló: en las principales ciudades de la época, de hecho, los centros hospitalarios dispuestos a especializarse en lobotomía eran numerosos.
Probablemente, el italiano más famoso en la historia de la leucotomía prefrontal es Amarro Fiamberti : este último se hizo famoso por haber concebido las primeras operaciones de lobotomía transorbital.
