definición
Los términos "vómito negro", "ictericia tifoidea" y "fiebre amarilla" son sinónimos, y se refieren a una enfermedad infecciosa con curso agudo causado por picaduras de mosquitos infectados; estamos hablando de un problema de salud muy sensible, típico de los países tropicales de África central y la zona sur-sahariana. En Europa, Asia y Oceanía, la fiebre amarilla no es un problema alarmante.
causas
Al igual que la malaria, la fiebre amarilla es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos infectados; Sin embargo, a diferencia de la malaria, el agente etiopatológico responsable es un virus (no un parásito) que pertenece al género Flavivirus, y el vector está representado por mosquitos del género Aedes.
Los síntomas
Se llama fiebre amarilla con este nombre debido a la ictericia peculiar que el paciente infectado con el virus toma: la ictericia es causada por la hiperbilirrubinemia y por la insuficiencia hepática que distingue a la enfermedad. Además de la ictericia, la fiebre amarilla puede causar escalofríos, convulsiones, fiebre alta, bradicardia, hiperemia conjuntival, hipoglucemia, dolor de espalda, dolor de cabeza, náuseas, proteinuria.
Flavivirus → mosquito gen. Aedes → contagio: picaduras de mosquitos infectados hombre → replicación del virus en células hepáticas, renales y gástricas del hombre → degeneración eosinofílica de células hepáticas + necrosis tisular → hiperbilirrubinemia → ictericia
Información sobre la fiebre amarilla: medicamentos para el cuidado de la fiebre amarilla no están destinados a reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el cuidado de la fiebre amarilla.
drogas
La cura para la fiebre amarilla es puramente sintomática, ya que no existe un medicamento antiviral reconocido universalmente como efectivo para tratar la enfermedad. En el caso de un diagnóstico de fiebre amarilla, se recomienda:
- Mantener el equilibrio electrolítico del paciente mediante la administración de líquidos y sales minerales.
- ajustar la presión arterial
- tratar cualquier infección secundaria
- someter al paciente a diálisis por posible insuficiencia renal
- Realizar transfusiones de hemoderivados al paciente, si es necesario.
En casos extremos, cuando es posible, el paciente se somete a un trasplante de hígado.
Por lo tanto, el tratamiento para la fiebre amarilla es sintomático y consiste esencialmente en la administración de medicamentos útiles para bajar la fiebre y aliviar los síntomas secundarios que acompañan a la enfermedad; los fármacos más utilizados en terapia son los analgésicos no esteroideos (AINE) y algunos salicilatos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico).
Aunque no existe un fármaco eficaz para el tratamiento de la fiebre amarilla, como suele suceder, la vacunación puede prevenir la enfermedad; Se recomienda someterse a un ciclo de vacunas antes de ir a países donde la posibilidad de infectarse es muy alta o donde la enfermedad es endémica. En general, la inmunización dura toda la vida, pero es recomendable repetir la terapia preventiva cada 10 años (si es necesario).
- Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): para aliviar el dolor asociado con la fiebre amarilla, se recomienda tomar una dosis de 200 a 400 mg por vía oral, cada 4 a 6 horas, según sea necesario. No exceda los 400 mg por dosis. En algunos casos, es posible tomar el medicamento por vía intravenosa, en una dosis indicativa de 400-800 mg durante 30 minutos, cada 6 horas, según sea necesario. También puede tomar el medicamento para bajar la fiebre, aunque el medicamento más adecuado para este propósito es definitivamente el paracetamol.
- Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): de forma indicativa, tome 250-500 mg de naproxeno o 275-550 mg de naproxeno sódico por vía oral, dos veces al día. Para la dosis de mantenimiento, es posible aumentar la dosis hasta 1500 mg de naproxeno o 1650 mg de naproxeno sódico, divididos en dos dosis, durante un período de seis meses.
- Ketoprofeno (por ejemplo, Fastum, Ketoprofeno ALM, Steofen): para aliviar los dolores de cabeza y el dolor de espalda asociados con la fiebre amarilla, se recomienda tomar una dosis de 25-50 mg, cada 6-8 horas, a la necesitar. No exceda de 75 mg.
- Fenobarbital (por ejemplo, Luminale, Gardenale, Fenoba FN): el fármaco pertenece a la clase anticonvulsiva y también se usa para el tratamiento de la ictericia patológica en lactantes y niños menores de 12 años, también en el contexto de la fiebre amarilla; No es sorprendente que hayamos visto que la fiebre amarilla podría causar, además de ictericia, incluso convulsiones. Como indicación, es recomendable tomar una dosis de 3-8 mg / kg al día, posiblemente dividida en 2-3 dosis. No exceda de 12 mg / kg por día. Siempre consulte a su médico antes de tomar el medicamento.
- Paracetamol o paracetamol (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): la administración de este medicamento es útil para bajar la fiebre, siempre muy alta en el contexto de la fiebre amarilla. El paracetamol se administra en dosis de 325-650 mg al día cada 4-6 horas; alternativamente, tomar 1 gramo cada 6-8 horas. También es posible administrar el medicamento por vía intravenosa: 1 gramo cada 6 horas o 650 mg cada 4 horas para adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg: si el paciente pesa menos de 50 kg, administre 15 mg / kg cada 6 horas o 12, 5 mg / kg cada 4 horas.
- Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): indicado para tratar la fiebre alta en personas infectadas con el virus de la fiebre amarilla. Se recomienda tomar una dosis de 325-650 mg al día, por vía oral o rectal, cada 4 horas, según sea necesario. No exceda de 4 g por día. No administrar a niños menores de 12 años: el uso de salicilatos en niños puede causar síndrome cerebral, hepático y de Reye. La dosis está reservada solo para adultos.
En los últimos años, los investigadores están evaluando la posible eficacia del interferón y la ribavirina como tratamiento farmacológico de primera línea para el tratamiento de la fiebre amarilla.
