generalidad
La neumonía atípica es la expresión médica atribuible a todas aquellas formas de neumonía infecciosa, debido a patógenos distintos de los que están involucrados clásicamente en los procesos de inflamación de los pulmones (neumonía típica o clásica).
Con raras excepciones, la neumonía atípica es una condición más leve, sintomológicamente, de la neumonía clásica, por lo que es una enfermedad con un menor riesgo de complicaciones y de la cual es más fácil curarse.
Entre los patógenos capaces de causar neumonía atípica, se incluyen principalmente bacterias, como Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila y Chlamydophila pneumoniae .
Para el diagnóstico de neumonía atípica, la anamnesis, la exploración física, la oximetría y la radiografía de tórax son esenciales; a veces, también se necesita un análisis de sangre para identificar con precisión el patógeno responsable de la infección.
El tratamiento de la neumonía atípica implica terapia causal, combinada con terapia sintomática.
Significado médico del término neumonía.
En medicina, el término " neumonía " indica la inflamación, casi siempre de origen infeccioso, de los pulmones y, posiblemente, también del tracto respiratorio conectado a los pulmones (es decir, bronquios, bronquiolos y alvéolos ).
¿Qué es la neumonía atípica?
La neumonía atípica es la neumonía infecciosa particular, que depende de agentes patógenos distintos de los que generalmente participan en procesos inflamatorios en los pulmones.
Básicamente, por lo tanto, con la expresión "neumonía atípica", los médicos se refieren a todas aquellas formas de neumonía, en las que el patógeno no es uno de los patógenos típicos, pero es un organismo inusual para el tipo de inflamación en cuestión.
En comparación con las formas más clásicas de neumonía (neumonía típica o clásica ), la neumonía atípica es menos grave y debilitante (con algunas excepciones); esto explica por qué, en los países de habla anglosajona, también se le llama " neumonía ambulante ", que en italiano significaría "neumonía que permite al paciente caminar" (la posibilidad de caminar indica una debilitamiento menor, en comparación con las formas clásicas de neumonía ).
Recordamos a los lectores que ...
Los patógenos típicamente responsables de la neumonía (es decir, los patógenos de la polmoinitis clásica) son, en orden de importancia: Streptococcus pneumoniae (el llamado Pneumococcus ), Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis .
Neumonía atípica primaria
El nombre más exacto de neumonía atípica es neumonía atípica primaria, donde la palabra "primaria" expresa:
- La independencia de la neumonía bajo examen de otras condiciones mórbidas.
y
- La dependencia de la inflamación en un problema relacionado con los pulmones (el estado inflamatorio depende de un patógeno que ha proliferado en los pulmones).
causas
Los principales patógenos responsables de la neumonía atípica son las bacterias:
- Mycoplasma pneumoniae (leemos " Mycoplasma pneumoniae "). En primer lugar, entre las causas de la neumonía atípica, afecta con mayor frecuencia a personas jóvenes y adultos menores de 40 años.
- Chlamydophila pneumoniae (se lee "clamidofila pneumoniae"). Debido a una forma muy leve de neumonía típica, afecta a los adultos muy jóvenes y jóvenes con mayor frecuencia.
- Legionella pneumophila (lea "legionella pneumofila"). Causa una forma muy severa de neumonía atípica, a veces por el desenlace mortal, que los médicos llaman legionelosis o enfermedad de legionario ; Legionella pneumophila infecta a personas mayores, fumadores e individuos con un sistema inmunitario débil con más frecuencia.
| Principales bacterias responsables de la neumonía atípica. | Características generales |
| Mycoplasma pneumoniae | Membresía en el género Mycoplasma Gramnegativos pleomórfico Equipado con flagella y pili. 1-2 micrómetros de largo y 0.1-0.2 micrómetros de ancho |
| Chlamydophila pneumoniae | Membresía en el género Chlamydophila Gramnegativos Intracelular obligado |
| Legionella pneumophila | Pertenencia al género legionella. Gramnegativos aerobio flagelar pleomórfico |
Otras causas de neumonía atípica.
Aunque con una frecuencia mucho menor que las tres bacterias mencionadas anteriormente, otros patógenos pueden causar neumonía atípica; Entre los patógenos en cuestión, hay otras bacterias, virus y hongos.
OTRAS BACTERIAS RESPONSABLES DE LA POLMONITA ATÍPICA
Las bacterias incluidas en la lista de causas raras de neumonía atípica son:
- Chlamydophila psittaci . Es el patógeno de la llamada psitacosis .
- Coxiella burnetii . Es el patógeno de la llamada fiebre Q.
- Francisella tularensis . Es el patógeno de la llamada tularemia .
VIRUS RESPONSABLES DE LA POLMONITA ATÍPICA
La lista de virus que pueden producir neumonía atípica en raras circunstancias incluye: el virus sincitial respiratorio (VSR), el virus de la influenza A, el virus de la influenza B, el virus de la parainfluenza, el adenovirus y El virus del SARS (síndrome respiratorio severo agudo).
SETAS RESPONSABLES DE POLMONITA ATÍPICA
Las setas que a veces pueden causar una neumonía atípica son: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulaceas, las partes de la piel de la mujer, Pigsocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, las partes de la piel, las partes de la piel, los animales de la mujer neoformans .
Contagio y métodos de difusión.
En general, la neumonía atípica es el resultado de una infección contagiosa, que es una infección que puede propagarse de un individuo enfermo a uno sano.
La difusión de la neumonía atípica en una persona no poblada generalmente se produce a través de gotitas de aerosol emitidas por un paciente, durante el estornudo, la tos o al hablar, o por contacto con una superficie previamente tocada por una persona infectada (en En esta segunda circunstancia, para enfermar, es esencial que la parte del cuerpo expuesta a la superficie contaminada entre en contacto posteriormente con las membranas mucosas de la boca, los ojos o la nariz.
La neumonía atípica debida a Legionella pneumophila casi siempre se difunde solo a través de gotitas de aerosol, emitidas por los pacientes durante el estornudo, la tos, etc.
Factores de riesgo
La neumonía atípica puede afectar a cualquier persona; sin embargo, las estadísticas muestran que esta inflamación pulmonar es más frecuente entre:
- Fumadores
- Personas mayores de 65 años;
- Sujetos menores de 2 años;
- Los portadores de enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo: EPOC);
- Pacientes inmunosuprimidos, es decir, aquellos con defensas inmunitarias reducidas (por ejemplo, pacientes con SIDA).
De acuerdo con algunas encuestas, además, la neumonía atípica estaría en mayor riesgo para cualquier persona que, por razones de trabajo, con frecuencia tenga un contacto cercano con personas afectadas por la afección en cuestión.
Síntomas y complicaciones
Excepto cuando es compatible con Legionella pneumophila, la neumonía atípica es una afección leve con un impacto en la salud del paciente que es menos grave que en el caso de la neumonía clásica (p. Ej., Neumonía por Streptococcus pneumoniae ).
Los posibles síntomas de la neumonía atípica son numerosos y pueden dividirse, según la frecuencia de aparición, en: síntomas comunes, síntomas de frecuencia intermedia y síntomas poco comunes.
Síntomas comunes de neumonía atípica.
Los síntomas comunes de la neumonía atípica son, como lo dice el término "común", los más frecuentes.
Estos trastornos incluyen:
- escalofríos;
- Tos. La neumonía atípica por Legionella pneumophila puede causar tos con sangre (hemoptisis);
- Fiebre. Generalmente es leve, pero en presencia de infección por Legionella pneumophila también puede ser alta;
- Dificultad para respirar durante el ejercicio físico (o disnea de esfuerzo).
Síntomas de frecuencia intermedia de neumonía atípica.
Los síntomas de neumonía atípica de frecuencia intermedia incluyen:
- Dolor en el pecho. Típicamente, este trastorno empeora al toser o respirar profundamente;
- Estado confusional. Es más común en pacientes ancianos y en pacientes con neumonía atípica por Legionella pneumophila ;
- Dolor de cabeza
- Pérdida del apetito, falta de fuerza y sensación de fatiga recurrente;
- Dolor muscular y rigidez articular;
- Sudoración profusa.
Síntomas poco frecuentes de neumonía atípica.
Los síntomas poco comunes de neumonía atípica son los trastornos más raros que se observan en una persona que sufre.
La lista de estos eventos infrecuentes incluye:
- Diarrea. Es observable en la neumonía atípica de Legionella pneumophila ;
- Dolor en el oído. Es especialmente observable en la neumonía atípica debida a Mycoplasma pneumoniae ;
- Dolor o dolor ocular. Más a menudo caracteriza la neumonía atípica de Mycoplasma pneumoniae ;
- Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello. Más frecuentemente presenta neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae ;
- Erupciones. Se encuentra con mayor frecuencia en la neumonía atípica debida a Mycoplasma pneumoniae ;
- Dolor de garganta Se encuentra con mayor frecuencia en la neumonía atípica debida a Mycoplasma pneumoniae .
Tiempos de incubación: ¿cuándo aparecen los primeros síntomas?
La neumonía atípica tiene tiempos de incubación más prolongados que la neumonía clásica y otras infecciones respiratorias, como la gripe común o el resfriado común. De hecho, si en la neumonía clásica, la gripe y el resfriado aparecen los primeros síntomas en unos pocos días, en la neumonía atípica los primeros trastornos característicos surgen después de 1-4 semanas de la infección.
Evolución de la sintomatología.
En general, la sintomatología de la neumonía atípica empeora (aunque siempre es menos grave que la presente en el caso de la neumonía clásica) en 2 a 6 días.
complicaciones
Aunque sucede con poca frecuencia, las siguientes complicaciones pueden surgir de una neumonía atípica:
- Infecciones del cerebro y del sistema nervioso, como encefalitis, meningitis o mielitis;
- Anemia hemolítica ;
- Graves daños en el tejido pulmonar, que resultan en condiciones como la EPOC.
diagnóstico
En general, los médicos llegan al diagnóstico de neumonía atípica después de: un historial médico completo, un examen físico escrupuloso, la medición de los niveles de oxígeno en la sangre ( oximetría ) y un examen radiológico del tórax (tórax RX ).
En algunas situaciones, el procedimiento de diagnóstico para la identificación de la neumonía atípica también implica una serie de análisis de sangre destinados a establecer con precisión el patógeno presente (por lo general, están indicados cuando la neumonía atípica tiene un origen bacteriano).
Otras posibles pruebas útiles para el diagnóstico de neumonía atípica:
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historia
Una historia útil para identificar la neumonía atípica consiste en un cuestionario (dirigido claramente al paciente), cuyas preguntas están relacionadas con las características de la sintomatología (p. Ej .: ¿cuáles son los síntomas en su lugar? ¿Cuándo aparecieron los primeros trastornos? Etc.).
Examen objetivo
Un examen objetivo útil para la identificación de la neumonía atípica incluye: medición de la temperatura corporal, medición de la frecuencia respiratoria y el pulso, y auscultación del tórax.
oximetría
La oximetría es una prueba rápida, simple e indolora, a través de la cual el médico diagnosticado establece la saturación de oxígeno en la sangre.
Radiografía de tórax
La radiografía de tórax representa la prueba de diagnóstico que confirma que solo se supone en investigaciones anteriores. La radiografía de tórax, de hecho, permite reconocer una inflamación de los pulmones y distinguirla de todas las demás enfermedades pulmonares de diferente naturaleza.
Cómo distinguir la neumonía atípica de la neumonía clásica.
En el campo diagnóstico, el parámetro que permite a los médicos distinguir la neumonía atípica de la neumonía clásica es el grado de gravedad de la sintomatología.
Una neumonía atípica debida a Legionella pneumophila es una excepción en comparación con lo que se acaba de mencionar: para distinguir esta última de la neumonía clásica, se necesitan pruebas de laboratorio para identificar el patógeno responsable.
terapia
En general, el tratamiento de la neumonía atípica implica una terapia causal, es decir, una terapia dirigida a contrarrestar al patógeno responsable de la enfermedad, y una terapia sintomática, que es una terapia dirigida a aliviar la sintomatología en curso.
Dado que la neumonía atípica casi siempre tiene un origen bacteriano, en este artículo la atención se dirige exclusivamente al tratamiento previsto cuando la causa de la inflamación pulmonar es una bacteria.
Terapia causal
La terapia causal de la neumonía atípica de origen bacteriano se basa esencialmente en la administración de antibióticos, es decir, fármacos con propiedades antibacterianas.
A veces, para saber cuál es el mejor antibiótico, los médicos deben identificar con precisión, mediante pruebas de laboratorio específicas, el agente bacteriano responsable de la condición actual.
Duración de la terapia con antibióticos
Normalmente, el tratamiento con antibióticos en presencia de neumonía atípica dura 2 semanas.
Terapia sintomática
Premisa: la terapia sintomática descrita en las siguientes líneas es válida cualquiera que sea la causa desencadenante.
Como regla general, la terapia sintomática útil en presencia de neumonía atípica proporciona:
- El descanso
- Tomar AINE, aspirina o paracetamol, para mitigar síntomas como fiebre, dolores musculares, etc. Recuerde que la aspirina está contraindicada en niños;
- Consumo de mucha agua, para disolver flemas y mucosidad, y evitar la deshidratación.
¿Qué hacer en casos severos?
Cuando es sostenida por Legionella pneumophila o cuando afecta a un sujeto inmunodeprimido, la neumonía atípica requiere hospitalización y una serie de tratamientos, que solo se realizan en un centro especializado.
pronóstico
La neumonía atípica tiende a tener un pronóstico benigno, excepto cuando se debe a Legionella pneumophila ; cuando, de hecho, este último es el patógeno responsable, el tratamiento de la enfermedad es más complejo y es más probable que surjan complicaciones, cuyo resultado a veces puede ser fatal.
prevención
Lavarse las manos regularmente, evitar fumar, mantenerse alejado de las personas con neumonía atípica (especialmente en presencia de un estado de inmunosupresión) y una alimentación saludable son algunos de los comportamientos más importantes cuando el tema de discusión es la prevención de la neumonía atípica.
