Por el Dr. Enrico Paoletti
La propagación del sobrepeso está aumentando de manera alarmante: hay alrededor de 300 millones de personas obesas en el mundo, incluidos adultos y niños. Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, en muchos países europeos más de la mitad de la población adulta está por encima del umbral de "sobrepeso" y alrededor del 20-30% se encuentra en la categoría de obesos.
La obesidad no es una patología real, pero como tal debe abordarse para evitar, o al menos mitigar, las muchas complicaciones que puede causar; de hecho, la grasa superflua es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de muchas enfermedades. Estas incluyen enfermedades cardíacas y respiratorias, diabetes mellitus no-insulinodependiente o diabetes tipo 2, hipertensión, osteoartritis en las articulaciones, cervicalgias, dolor lumbar y lumbosciatalgia, algunas formas de cáncer y el riesgo de muerte temprana Además, no debe olvidarse la influencia negativa sobre la calidad de vida y la llegada de trastornos psicológicos relacionados con la sensación de incomodidad.
Por lo tanto, las razones que hacen que la obesidad pierda peso son numerosas, pero según las realidades científicas, el dolor lumbar no está en la parte superior de la lista.
La importancia de la pérdida de peso en la persona obesa debe considerarse sin lugar a dudas y la actividad física es una de las mejores maneras de lograr resultados duraderos en el tiempo y promover un cambio fisiológico en el sujeto, con un fuerte impacto positivo en la salud de la persona.
A menudo, los médicos y terapeutas informan a sus pacientes sobre el hecho de que la obesidad causa dolor de espalda y que este trastorno puede aumentar proporcionalmente a la carga de peso. Algunos recomiendan que los pacientes pierdan peso y mantengan que mantener un peso normal puede prevenir problemas futuros con la columna vertebral.
La etiología de muchas afecciones dolorosas del raquis inferior permanece, sin embargo, aún desconocida; "en la actualidad, es imposible identificar con cierta confianza los tejidos exactos involucrados en la mayoría de los casos de dolor lumbar". Lo que es seguro es que la patogenia del dolor lumbar en los obesos se relaciona en gran medida con las distensiones musculares tendinosas en lugar de los sufrimientos del disco; la sensibilidad muscular en la parte baja de la espalda se observa especialmente en personas de mediana edad con sobrepeso, que llevan un estilo de vida sedentario y que están continuamente sometidas al estrés resultante de las actividades laborales, al mantenimiento constante de posturas incorrectas, pero también a la acentuación de los conflictos internos: en el 30% de los casos, la condición dolorosa depende de razones orgánicas, mientras que en el 70% restante el aspecto somático es secundario en comparación con los efectos que el estrés emocional tiene en el sistema nervioso central.
El dolor lumbar puede incluir el denominado dolor nociceptivo que proviene de las articulaciones intervertebrales en la degeneración, el dolor neuropático debido a la compresión de las raíces de la columna vertebral de los osteofitos o de una hernia discal, el dolor desregulatorio debido a un reflejo hipertónico de los músculos de la espalda y el dolor psicosomática relativa a la inadecuada capacidad de adaptación del sujeto; además, el dolor puede surgir repentinamente, bruscamente , en relación con un esfuerzo o gradualmente.
En general, los pacientes con un dolor muscular en el ligamento en el que hay un componente mecánico obvio, informan que la sintomatología desaparece con el reposo en cama y se acentúa en una posición vertical o aumentando la carga, mientras que otros pacientes con enfermedad de disco intervertebral pueden informar una El dolor agudo se irradia a las piernas, especialmente cuando tosen y estornudan.
Obviamente, en el tema del lumbago, el estilo de vida sedentario y especialmente el aumento del peso corporal es muy importante: ahora se sabe que la obesidad y / o el sobrepeso son un factor que agrava estas condiciones patológicas.
Las certezas epidemiológicas existentes denotan una relación causal, clara, entre la obesidad y el dolor de espalda o mejor entre la pérdida de peso y la ausencia de esta. Existen estudios controlados en los que se certifica que la pérdida de peso alivia el dolor de espalda y reduce el número de recaídas; sin embargo, hay muy pocas creencias de que mantener un peso normal previene el dolor de espalda.
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