generalidad
La bronquitis sin fiebre es una forma peculiar de inflamación de los bronquios, que no está asociada con ninguna alteración de la temperatura corporal.
La bronquitis sin fiebre nunca tiene un origen infeccioso; de hecho, puede depender de condiciones tales como: exposición esporádica o continua a sustancias que irritan el árbol bronquial, enfermedades pulmonares crónicas (p. ej., asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y reflujo gastroesofágico.
La bronquitis sin fiebre puede causar varios síntomas, entre los que se incluyen: tos, molestias en el pecho, disnea y respiración caracterizada por silbidos o estertores.
El diagnóstico de bronquitis sin fiebre comienza siempre con el examen objetivo y la anamnesis.
La bronquitis sin fiebre requiere terapia causal, cuando sea posible, y terapia sintomática.
Breve reseña del árbol bronquial.
Junto a la tráquea y antes de los alvéolos pulmonares, el árbol bronquial es la sección compleja de las vías respiratorias inferiores (o tracto respiratorio inferior ), que incluye, en orden, los bronquios primarios, los bronquios secundarios, los bronquios terciarios, los bronquiolos, Bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios .
Según la vista anatómica más común del árbol bronquial, este último se puede subdividir en dos secciones: el tracto extrapulmonar (es decir, externo a los pulmones), al que solo pertenecen los bronquios primarios, y el tracto intrapulmonar (es decir, dentro de los pulmones), Incluyendo los bronquios secundarios, los bronquios terciarios, los bronquiolos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios.
¿Qué es la bronquitis sin fiebre?
La bronquitis sin fiebre es una forma particular de inflamación de los bronquios, cuyo cuadro de síntomas no incluye ninguna alteración de la temperatura corporal.
En general, la bronquitis sin fiebre corresponde a bronquitis no infecciosa, es decir, bronquitis no debida a agentes infecciosos; La bronquitis no infecciosa se opone a la bronquitis infecciosa, o bronquitis apoyada por la acción de un virus o una bacteria y tiene una fiebre entre sus síntomas distintivos.
Bronquitis sin fiebre: tipo agudo y tipo crónico
La bronquitis sin fiebre puede tener las características de una afección aguda (por lo tanto, intensa en los síntomas, pero de duración limitada) y puede ser un ejemplo de bronquitis aguda, o puede tener las connotaciones de una afección crónica (por lo tanto, leve a moderada en los síntomas, pero de larga duración) y ser un ejemplo de bronquitis crónica .
causas
Entre las causas de la bronquitis sin fiebre, destacan:
- Inhalación esporádica o continua de irritantes para el árbol bronquial ;
- Algunas enfermedades pulmonares crónicas ;
- Otras condiciones especiales .
Irritantes que causan bronquitis sin fiebre.
Los irritantes capaces de causar bronquitis sin fiebre son: humo de cigarrillo, cigarro, pipa, etc. (en otras palabras, humo de tabaco ), las sustancias que componen la llamada contaminación ambiental, algunos humos químicos y algunos polvos tóxicos .
Además de atacar el árbol bronquial y causar bronquitis sin fiebre, los irritantes mencionados anteriormente también pueden inflamar la tráquea, dando lugar a una afección conocida como traqueítis .
Enfermedades pulmonares crónicas que causan bronquitis sin fiebre.
En la lista de enfermedades pulmonares crónicas potencialmente capaces de causar bronquitis sin fiebre, en particular, destacan el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ).
En general, la bronquitis sin fiebre como resultado de una enfermedad pulmonar crónica es una forma de bronquitis crónica.
La bronquitis sin fiebre crónica es una condición persistente y difícil de tratar.
ASMA
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de naturaleza inflamatoria, que se determina, generalmente como resultado de alérgenos (por ejemplo, polen y pelo animal), infecciones respiratorias, medicamentos (por ejemplo: AINE), esfuerzos físicos, emociones excesivas, estrés y tabaquismo. el estrechamiento temporal de los bronquios y bronquiolos intrapulmonares, lo que resulta en un obstáculo para el paso del aire inspirado.
Según las hipótesis más confiables, el asma tendría un origen genético.
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (o EPOC) es una enfermedad inflamatoria de los pulmones que causa un encogimiento permanente (por eso se denomina crónica y obstructiva) del árbol bronquial en el interior de los pulmones.
La EPOC es una afección muy grave que reconoce como los principales factores causales: fumar (el hábito de fumar tabaco), fumar pasivo y la exposición constante a ciertos polvos o sustancias tóxicas.
La EPOC tiene un comportamiento sutil; de hecho, comienza como una afección asintomática que se vuelve responsable de los síntomas graves (como sibilancias, tos con flema, agotamiento, etc.) solo en las fases más avanzadas (cuando la salud del paciente ya está irreparablemente comprometida).
La EPOC afecta permanentemente la salud de los pulmones y el árbol bronquial.
Otras afecciones que causan bronquitis sin fiebre
Entre las causas de la bronquitis sin fiebre etiquetada como "otras condiciones especiales", la enfermedad de reflujo gastroesofágico merece una mención especial.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la condición médica caracterizada por la repetición continua del fenómeno anómalo del ascenso al esófago del contenido gástrico, cuya naturaleza ácida lo hace irritante a cualquier otro órgano que no sea el estómago.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede tomar la forma de bronquitis sin fiebre en las situaciones más graves, es decir, cuando el ascenso del contenido gástrico va más allá del esófago, alcanzando primero la laringe y luego las vías respiratorias.
Quien tiene mayor riesgo de bronquitis sin fiebre
Los sujetos con mayor riesgo de bronquitis sin fiebre son:
- Los fumadores Fumar es la principal causa de bronquitis sin fiebre;
- Quien vive en centros urbanos especialmente contaminados;
- Quién practica un trabajo que se expone diariamente a los irritantes del árbol bronquial;
- Pacientes con asma o EPOC
¿Es contagiosa la bronquitis sin fiebre?
La bronquitis sin fiebre no es una condición contagiosa, ya que no tiene naturaleza infecciosa.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas típicos de la bronquitis sin fiebre son:
- Tos Dependiendo de la gravedad de la causa, la tos puede ser un fenómeno pasajero (que dura unas pocas semanas) o crónica (por lo tanto, una constante) y puede o no estar acompañada de expectoración (es decir, producción de flema);
- Dificultad para respirar ( disnea ). En las formas más suaves de bronquitis sin fiebre, la disnea aparece solo durante los esfuerzos físicos; en las formas más graves de bronquitis sin fiebre, por otro lado, la disnea también está presente en reposo (disnea en reposo);
- Aliento con silbidos o estertores ;
- Sensación de incomodidad en el tórax, en casos menos graves, y dolor real en el tórax, en los casos más graves.
Otros síntomas de bronquitis sin fiebre
Dependiendo de la causa desencadenante, los síntomas de la tos, la disnea y el dolor en el pecho, la bronquitis sin fiebre podría acompañar trastornos como:
- Sentido de agotamiento recurrente;
- Tobillos hinchados ;
- Disminución del apetito y consiguiente pérdida de peso .
¿Sabías que ...
La presencia de agotamiento, hinchazón de los tobillos y disminución del apetito asociado con tos, disnea y malestar en el pecho es típica de la bronquitis sin fiebre por EPOC.
¿Cuándo contactar al médico?
Entre las razones que deben inducir a una persona con bronquitis sin fiebre a ponerse en contacto de inmediato con el médico o acudir lo antes posible al centro hospitalario más cercano se encuentran:
- Además de la sintomatología clásica (tos, disnea y dolor de pecho) de una caída repentina en el peso corporal;
- Un empeoramiento de la tos;
- La aparición de problemas respiratorios graves (disnea en reposo);
- La presencia de dolor real en el pecho;
- La permanencia de la tos.
complicaciones
En sus formas más graves, la bronquitis sin fiebre puede comprometer profundamente la función respiratoria.
Además, cuando depende de una causa muy grave como la EPOC, puede dar lugar a complicaciones graves, entre las que se incluyen: formas agudas de neumonía, problemas cardíacos (p. Ej., Ataque cardíaco), cáncer de pulmón, hipertensión pulmonar y depresión (como consecuencia de la necesidad de atención y asistencia continuas).
diagnóstico
En general, un examen físico completo y una historia clínica cuidadosa son suficientes para el diagnóstico de bronquitis sin fiebre. Sin embargo, muy a menudo, los médicos creen que es esencial profundizar la situación considerada con más investigación, por al menos dos razones: rastrear el desencadenante preciso y establecer la gravedad de la bronquitis sin fiebre presente.
Examen objetivo
El examen objetivo es el conjunto de maniobras y pruebas que realiza el médico que realiza el diagnóstico para determinar los síntomas y signos de una patología sospechosa de estar presente.
Durante el examen objetivo de una persona con presunta bronquitis sin fiebre, la evaluación de la respiración (que, en el caso de una prueba positiva, mostrará siseos o estertores) y de la tos (que, en el caso de un examen positivo, son fundamentales para fines de diagnóstico), será catarro).
¿Sabías que ...
En una persona con una enfermedad de los árboles bronquiales o pulmones (como bronquitis sin fiebre), la evaluación de la respiración se realiza a través de la llamada auscultación .
historia
La anamnesis es el estudio particular de la sintomatología para identificar sus factores desencadenantes / favorecedores; La anamnesis, de hecho, consiste en un examen de los síntomas, combinado con una investigación sobre elementos como la edad del paciente, su historia clínica, su actividad laboral, sus hábitos, su historia familiar, etc.
En un contexto de presunta bronquitis sin fiebre, la anamnesis permite identificar los posibles factores causales de la afección actual (p. Ej., Humo de cigarrillo, en un paciente fumador, exposición a sustancias irritantes, en un paciente con un trabajo riesgoso, etc.) .).
Exámenes de profundización
Para rastrear el factor causal preciso y delinear las connotaciones de una bronquitis sin fiebre, en el examen físico y el historial médico que el médico puede seguir:
- Una radiografía de tórax (o RX-tórax ) y / o una tomografía computarizada torácica . Estas pruebas radiológicas proporcionan imágenes detalladas de los pulmones y el árbol bronquial, de modo que el médico diagnosticado puede evaluar a fondo su estado de salud;
- Oximetría . Es la medida de la saturación de oxígeno en la sangre. Simple e inmediato como la espirometría, para su ejecución se necesita un instrumento llamado oxímetro, que se aplica a un dedo o a uno de los dos lóbulos de la oreja;
- Espirometria Se utiliza para medir la capacidad inspiratoria y espiratoria de los pulmones; además, proporciona información sobre la permeabilidad (o apertura) de las vías respiratorias pulmonares;
- La prueba de estrés . Consiste en registrar cómo varía el ritmo cardíaco, la presión arterial y la respiración de un individuo, mientras que este último está practicando una actividad física más o menos intensa.
La prueba de ejercicio es especialmente útil cuando la bronquitis sin fiebre se debe (o parece deberse a) a la EPOC;
- Análisis de gases en sangre . Permite medir tres parámetros importantes de la sangre de un individuo: los niveles de oxígeno en circulación, los niveles de dióxido de carbono en circulación y el pH;
- Exámenes cardíacos (ecocardiograma, electrocardiograma, etc.). Se encuentran entre las pruebas útiles, cuando los problemas del corazón surgieron de una prueba de esfuerzo previa.
¿Por qué es importante investigar las causas desencadenantes?
El diagnóstico de las causas de la bronquitis sin fiebre es importante, ya que se basa en los factores desencadenantes en los que se basa cualquier elección terapéutica.
terapia
En general, la presencia de bronquitis sin fiebre requiere terapia causal, cuando sea posible, y terapia sintomática .
La terapia causal es el conjunto de tratamientos destinados a eliminar el factor responsable de una situación determinada.
La terapia sintomática, por otro lado, es el conjunto de tratamientos dirigidos a aliviar los síntomas y prevenir / posponer las complicaciones.
Terapia causal
La terapia causal varía según lo que el médico haya identificado como un factor desencadenante de bronquitis sin fiebre; esto significa, por ejemplo, que una bronquitis sin fiebre relacionada con la exposición esporádica a irritantes requerirá una terapia causal diferente de la bronquitis sin fiebre debido a la EPOC.
EJEMPLOS DE TERAPIA CAUSAL
- Bronquitis sin fiebre por inhalación de sustancias irritantes: la terapia causal para esta situación consiste en evitar la exposición al factor desencadenante; en términos prácticos, esto significa, por ejemplo:
- Deje de fumar, si la causa es el humo del tabaco;
- No circule por los sectores urbanos más contaminados, si la causa es la contaminación ambiental;
- Suspender el trabajo hasta la curación, si la causa es la inhalación de sustancias tóxicas o humos.
- Bronquitis sin fiebre asociada a la EPOC: la EPOC es una enfermedad para la cual no existe una terapia causal; esto significa que quienes sufren de EPOC se ven obligados a vivir con esta condición, sin poder depender de tratamientos capaces de restaurar las vías respiratorias.
Esta es la razón por la cual la bronquitis sin fiebre por EPOC es una afección crónica.
- Bronquitis sin fiebre asociada al asma: al igual que la EPOC, incluso el asma es una enfermedad incurable en las causas.
- Bronquitis sin fiebre relacionada con el reflujo gastroesofágico: por este motivo, la terapia causal proporciona todos aquellos tratamientos útiles para prevenir el fenómeno anómalo del ascenso al esófago de los contenidos ácidos del estómago; específicamente, estos tratamientos pueden consistir en:
- Dieta ad hoc (abolición de alimentos fritos, alimentos grasos, bebidas que promueven la producción del estómago, etc.);
- Medicamentos (procinéticos, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas del receptor H2);
- Cirugía dirigida a restaurar la funcionalidad del esfínter gastroesofágico.
Para dos afecciones, como la EPOC y el asma (para las que no existe una terapia causal), la terapia sintomática es esencial.
Terapia sintomática
Esencial para aliviar el sufrimiento del paciente, la terapia sintomática de la bronquitis sin fiebre varía según la gravedad clínica de la causa desencadenante y sus repercusiones en la salud de los pulmones y el árbol bronquial.
De hecho:
- La bronquitis sin fiebre debido a una causa clínicamente irrelevante y resolutiva (por ejemplo: inhalación esporádica de irritantes) podría incluir tratamientos sintomáticos muy simples, como tomar un AINE contra el dolor en el pecho, tomar un medicamento antiinflamatorio . tos y / o humidificación del aire en el ambiente del hogar (para mejorar la respiración);
- La bronquitis sin fiebre por EPOC o asma implica una serie de tratamientos sintomáticos importantes, que deben adoptarse de forma permanente o en presencia de una alteración de los trastornos.
En el caso de la EPOC, estos tratamientos incluyen: terapia con oxígeno, rehabilitación respiratoria, medicación broncodilatadora, el uso de fármacos mucolíticos y el uso de corticosteroides .
Sin embargo, en el caso del asma, entre los tratamientos sintomáticos mencionados anteriormente se encuentran todos aquellos medicamentos que, tomados por inhalación u oralmente, mitigan o previenen las consecuencias de las llamadas crisis de asma (por ejemplo: beta-agonistas de acción prolongada, corticosteroides, leucotrienos, etc.).
Algunos consejos
Cualquier persona que sufra una forma de bronquitis sin fiebre se beneficia de ciertos comportamientos como:
- No fumar No fumar es un buen comportamiento tanto cuando es la causa de la bronquitis sin fiebre como cuando no es el responsable directo;
- Comer de forma sana y equilibrada ;
- Practica el ejercicio regularmente.
pronóstico
El pronóstico en el caso de la bronquitis sin fiebre es tanto más benevolente cuanto más curable es la causa de la inflamación de los bronquios.
Esto significa que una bronquitis sin fiebre por EPOC tiene un pronóstico que no es positivo, si no es desafortunado en los casos más graves.
prevención
Fumar, minimizar la exposición a la contaminación del aire y los polvos / humos tóxicos, y finalmente controlar una posible enfermedad pulmonar crónica son las principales indicaciones médicas, cuando el tema de discusión es la prevención de la bronquitis sin fiebre.
