¿Qué es el antibiograma?
El antibiograma es una prueba microbiológica que se usa para probar la sensibilidad de un microorganismo a uno o más medicamentos antimicrobianos.
Utilizado principalmente a nivel de la salud, el antibiograma se realiza tradicionalmente en muestras de colonias bacterianas derivadas de unidades tomadas por frotis faríngeo, uretral, rectal o vaginal, o aislado de muestras de heces, orina o esputo.
Técnicas ejecutivas y resistencia a los antibióticos.
El antibiograma se realiza a menudo con el método de difusión de agar, también conocido como la técnica de Kirby-Bauer.
Durante el procedimiento, se toma una muestra bacteriana de las colonias y se siembra (se dispone adecuadamente) en el suelo apropiado, en el que también se distribuyen discos empapados en antibióticos en concentraciones conocidas (dictadas por las necesidades terapéuticas). Luego, la placa se coloca en una incubadora y después de un período de tiempo predeterminado (por ejemplo, 18 horas a 35 ° C) se puede apreciar un crecimiento microbiano relativamente uniforme, con halos más o menos grandes alrededor de los discos de papel de la bibula. En función de la extensión de estas áreas de inhibición, la susceptibilidad de la bacteria se evalúa para cada antibiótico analizado: si el diámetro es grande, el microorganismo es sensible al fármaco (S), si es pequeño, la bacteria tiene una sensibilidad intermedia (I o MS), mientras que si la especie bacteriana examinada es ridícula o está ausente, es resistente (R) al medicamento. Para determinar exactamente la sensibilidad bacteriana, el diámetro de los halos de inhibición se mide en mm, comparando los valores obtenidos con los valores estándar para la cepa bacteriana.
Previniendo la resistencia a los antibióticos.
Los antibióticos NO son efectivos contra los virus; Las infecciones virales típicas son resfriados, gripe, laringitis, bronquitis, crup y la mayoría de los dolores de garganta (faringitis).
El uso de antibióticos cuando no son necesarios (por ejemplo, para resfriados o gripe) puede llevar al desarrollo de resistencia a los antibióticos (las bacterias son "resistentes a los antibióticos" cuando no pueden ser eliminadas por el antibiótico).
NOTA: es la bacteria que es resistente al antibiótico, NO al individuo. Por lo tanto, incluso si nunca ha usado antibióticos, puede desarrollar infecciones causadas por bacterias resistentes a los antibióticos.
Para prevenir la aparición de resistencia a los antibióticos, es FUNDAMENTAL completar la terapia prescrita por el médico; incluso si se siente bien no suspender los antibióticos prematuramente.
Cuando los halos de los discos cercanos se fusionan durante el antibiograma, los antibióticos en cuestión se consideran sinérgicos.
Como alternativa al método que se acaba de describir, el antibiograma también se puede realizar en un medio líquido, evaluando, después de la incubación, la turbidez correspondiente a los diferentes grados de dilución del medicamento (ver más abajo).
El antibiograma se ha convertido en una prueba esencial, dada la difusión generalizada del fenómeno de resistencia a los fármacos. Elegir un antibiótico incorrecto o recurrir a un medicamento de amplio espectro para evitar este procedimiento, puede, de hecho, seleccionar las cepas bacterianas resistentes a la acción del mismo. En el artículo dedicado a este tema, hemos visto cómo esta capacidad se adquiere originalmente mediante mutaciones espontáneas y luego se transmite a otras bacterias. Por lo tanto, no es una coincidencia que el descubrimiento y el uso clínico de muchos antibióticos hayan ido de la mano con la aparición de bacterias resistentes a su acción. Muy a menudo, es un uso inadecuado y exagerado de estos medicamentos, por ejemplo, para tratar infecciones virales contra las cuales son completamente inútiles (la única justificación posible es prevenir cualquier sobreinfección bacteriana en personas en riesgo).
Dos parámetros muy importantes derivados del antibiograma son el MIC y el MBC:
- MIC (Concentración de inhibición mínima; concentración de inhibición mínima): es la concentración más baja del compuesto de prueba requerido para inhibir el crecimiento de un microorganismo dado.
- MBC (Concentración bactericida mínima, concentración bactericida mínima): es la concentración más baja del compuesto de prueba requerido para causar la muerte de más del 99.9% de una población microbiana dada.
Para evaluar el MIC en el suelo sólido para el antibiograma, se supone que el agente microbiano se difunde desde el disco hacia el agar creando un gradiente de concentración; como resultado, cuanto más se aleje del disco y más baja sea la concentración del fármaco, que disminuye gradualmente hasta alcanzar la concentración crítica (concentración inhibitoria mínima aproximada CIM). Más allá de este punto, hay un crecimiento confluente, mientras que en el área más cercana al disco el crecimiento está ausente.
En el antibiograma en medio líquido, se preparan una serie de tubos de ensayo que contienen el medio de cultivo y las diluciones a escalar (en una proporción de 2) del antibiótico a analizar. En cada uno de estos tubos se inocula una cantidad estándar de los microbios bajo prueba; Sigue la incubación y el examen de la misma. Como se anticipó, en presencia de turbidez, el crecimiento bacteriano es visible, mientras que una solución que permanece límpida denota una inhibición completa del crecimiento microbiano, subrayando la eficacia óptima del medicamento. En este caso, la CIM (concentración inhibitoria mínima) representa la dilución más alta (es decir, la concentración más baja) de antibiótico capaz de inhibir completamente el crecimiento del microorganismo. En cambio, la MBC (concentración bactericida mínima) se establece haciendo crecer las muestras tomadas del medio líquido en un medio sólido adecuado y evaluando cualquier crecimiento bacteriano. Por lo tanto, el MIC corresponderá a la concentración de antibiótico presente en el tubo en el que el fármaco está más diluido y que el examen cultural no muestra signos de actividad bacteriana (ver figura).
Los resultados del antibiograma se publican en un informe especial, donde se indican los antibióticos utilizados y los MMC relativos; a veces también se enumeran las asociaciones de antibióticos que se pueden usar y el grado de resistencia de los microorganismos.
Los métodos tradicionales para realizar el antibiograma, muy útiles para fines educativos, están en constante evolución. Hoy, por ejemplo, hay sistemas comerciales automatizados disponibles, mientras que los discos de papel Bibula pueden reemplazarse por tiras que contienen dosis incrementales de antibióticos, debidamente indicadas en la tira (E-test para antibiograma).
