Curada por Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3) |
resumen
Introducción Epidemiología Diagnóstico Epworth Sleepiness Scale (ESS) Tratamiento Conclusiones y bibliografíaEn profundidad:
Apnea del sueño: un problema de conducción segura también Implicaciones cardiovasculares Tratamientos para la apnea nocturna Remedios para la apnea nocturnaSíndrome de apnea del sueño (OSAS) - introducción
El sueño es un fenómeno natural y biológico de naturaleza periódica durante el cual se produce una pérdida de conciencia y la reducción o suspensión parcial del funcionamiento de los centros nerviosos, con la consiguiente reducción de las diversas funciones orgánicas, como la circulación, la respiración y metabolismo. También representa una importante función corporal, que contribuye al mantenimiento del equilibrio psicofísico.
Los trastornos del sueño son muy frecuentes y están asociados con diversas enfermedades, de hecho:
1/3 de la población sufre de insomnio, la mitad de los pacientes con diabetes, hipertensión, enfermedades cardíacas sufren de insomnio y el 5% de la población adulta presenta síndrome de apnea obstructiva del sueño (OSAS, inglés: apnea obstructiva del sueño síndrome de Down).
Las alteraciones en la función respiratoria del tipo obstructivo se encuentran entre los trastornos del sueño más molestos que, si no se tratan, pueden afectar negativamente las condiciones sociales y la salud de los afectados.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño es la forma más frecuente de trastorno respiratorio del sueño, caracterizado por el colapso de las vías respiratorias superiores y por episodios cíclicos de cierre parcial de la hipofaringe, con esfuerzos inspiratorios posteriores para reabrir el paso del aire. Este síndrome se caracteriza por:
- ronquidos;
- episodios repetidos de obstrucción parcial (estrechamiento) o completa de las vías respiratorias superiores;
- Aparición de somnolencia diurna y / o deterioro del rendimiento.
El "primum movens" del síndrome sería el estrechamiento de las vías respiratorias durante el sueño, causado en parte por la reducción de más de 20 músculos faríngeos, que normalmente mantienen abiertas las vías respiratorias superiores durante el sueño, y en parte por exceso de tejido blando. Debido sobre todo, pero no exclusivamente, al tejido adiposo excesivamente acumulado.
Estas alteraciones causan episodios nocturnos repetidos de colapso parcial o completo de las vías respiratorias, con una reducción marcada o el cese completo del flujo de aire.
En el primer caso hay hipopnea, caracterizada por una reducción en el flujo de aire de más del 50% de la línea de base, posible hipoxemia, acompañada de un esfuerzo inspiratorio toraco-abdominal importante y persistente, pero ineficaz, que también puede asumir características progresivas Desbloqueo repentino del colapso y microrregistro (activación) que puede detectarse en el electroencefalograma.
En el segundo caso hay apnea obstructiva con cese del flujo de aire, mientras persisten movimientos torácicos y / o abdominales.
La Clasificación internacional de trastornos del sueño define la interrupción del flujo de aire que puede causar episodios de apnea o hipopnea que se producen con una duración de no menos de 10 segundos. El índice de apnea-hipopnea (IAH) se define como el número total de episodios de apnea e hipopnea por hora de sueño.
Un valor> 5 / hora es anormal y puede estar asociado con somnolencia diurna excesiva. Otras formas de apnea del sueño, menos frecuentes, son: apnea central del sueño y apnea mixta.
La apnea central del sueño se debe a la interrupción de la respiración que resulta de una interrupción temporal del estímulo proveniente del sistema nervioso central. Esta forma de apnea, en la que se mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias superiores, a menudo está relacionada con la enfermedad cerebrovascular y la descompensación cardíaca (respiración de Cheyne-Stokes). Los afectados tienen los fenómenos de arousals.
La apnea mixta es una forma de apnea del sueño que comienza como central, pero termina como una forma obstructiva con un esfuerzo respiratorio progresivo. Sin embargo, se considera como obstructiva.
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