generalidad
El acetábulo, o cupilo, es la cavidad lateral particular del hueso ilíaco, diseñada para acomodar la cabeza del fémur y formar la cadera con este último.
Como todos los elementos que parecen huesos, el acetábulo puede ser objeto de fracturas.
Además, puede desempeñar un papel importante en ciertos trastornos de la cadera, como la coxartrosis (artrosis de la cadera) o la displasia congénita de cadera.
¿Qué es el acetábulo?
El acetábulo es el hueco característico del hueso ilíaco de la pelvis, que sirve para acomodar la llamada cabeza del fémur (hueso del muslo) y para constituir la importante articulación de la cadera (o simplemente la cadera).
El acetábulo es, por lo tanto, un área cóncava del hueso ilíaco, en la que tiene lugar la porción superior del fémur, la que previamente se definía como la cabeza, generando así la cadera.
sinónimos
En anatomía humana, el acetábulo también se conoce por el término cotilo .
anatomía
Prólogo: para entender la anatomía del acetábulo, es necesario partir de una descripción anatómica del hueso ilíaco.
El hueso ilíaco es el hueso uniforme, simétrico y plano que se desarrolla lateralmente al sacro (hueso desigual) y converge en la parte frontal, haciendo contacto con el hueso ilíaco contralateral y formando la llamada sínfisis púbica .
El hueso ilíaco consta de tres partes, conocidas como ilion, ischium y pubis ; inicialmente separadas, estas tres partes se fusionan entre sí en el año 14/15 de vida de un ser humano.
Los términos " hueso de la cadera " y " hueso coxal " son sinónimos de hueso ilíaco.
El acetábulo se encuentra en la cara externa del hueso ilíaco, en la mitad inferior.
Las tres partes del hueso de la cadera están involucradas en su formación, por lo que tanto el ilion como el isquión y el pubis; Aquí, específicamente, de qué manera:
- El ilio participa con el llamado cuerpo del ano, constituye la parte superior del acetábulo y representa un poco menos de 2/5 ;
- El ischium participa con la rama superior del ischio, forma la porción posterior y parte de la parte inferior del acetábulo y representa poco más de 2/5 ;
- Finalmente, el pubis participa con la llamada rama superior del pubis; forma la porción anterior y parte de la parte inferior del acetábulo y representa aproximadamente 1/5 .
En general, al describir los elementos anatómicos esenciales del acetábulo, los expertos hablan de: labio acetabular, cara del acetábulo semilunar, incisura acetabular y fosa acetabular.
Nota: el acetábulo es un elemento esquelético uniforme, ya que es igual a la estructura ósea a la que pertenece.
Labio acetabular
El labio acetabular es una estructura fibrocartilaginosa, similar a un anillo y fijada en todo el perímetro circular del acetábulo, como un sello.
Sus tareas son básicamente dos: favorecer la correcta colocación de la cabeza femoral y garantizar la estabilidad de la articulación de la cadera.
Cara semilunar del acetábulo.
De forma semicircular, la cara semilunar del acetábulo forma la parte superior de la superficie interna del acetábulo.
Suave y cubierta con una capa de cartílago articular, la cara semilunar representa un elemento anatómicamente relevante porque es la única parte del acetábulo que realmente interactúa con la cabeza del fémur para formar la cadera.
Curiosidad sobre el hueso iliaco.
Los dos huesos ilíacos, junto con el sacro y el coxis, son dos de los cuatro llamados huesos pélvicos .
Los huesos de la pelvis cubren dos funciones importantes: soportar el peso de la parte superior del cuerpo y conectar este último a las extremidades inferiores.
Incision acetabular
- Garantiza el paso del llamado ligamento acetabular transversal, una estructura fundamental para mantener la cabeza del fémur en el asiento apropiado.
- Inserta parte de una de las dos cabezas finales del importante ligamento que sujeta la cabeza del fémur al acetábulo (asiento del otro extremo de la cabeza); Este ligamento se denomina ligamento de la cabeza femoral o ligamento redondo del fémur .
- Constituye el llamado foramen acetabular, un espacio que permite el paso de los vasos sanguíneos destinados a rociar (la sangre) la cabeza del fémur.
Fosa acetabular
La fosa acetabular es la porción central y más profunda del acetábulo.
De forma cuadrilátera y con una superficie rugosa, la fosa acetabular es una continuidad de la incisura acetabular, tanto que contribuye a la inserción de una de las cabezas terminales del ligamento redondo de la cabeza femoral.
Otra característica importante de la fosa acetabular es la presencia de tejido graso en el medio.
| Tabla. Cómo las diversas partes del hueso ilíaco contribuyen a la formación del acetábulo. | |||
| Parte del hueso iliaco | ¿En qué región participa? | ¿Qué porción del acetábulo constituye? | ¿Cuál es su contribución en términos numéricos? |
| ilio | Cuerpo del anil | Porción superior | Poco menos de 2/5 |
| isquion | Rama superior de la iso | Parte posterior y parte de la parte inferior. | Un poco más de 2/5 |
| pubis | Rama del pubis superior | Parte delantera y parte de la parte inferior | Alrededor de 1/5 |
Vascularización del acetábulo.
El acetábulo recibe sangre oxigenada de:
- La rama acetabular . Pasando a través de la incisión acetabular, es una pequeña derivación arterial de la arteria obturadora, que a su vez se origina en la arteria ilíaca interna .
La tarea principal de la rama acetabular es suministrar sangre al tejido adiposo ubicado en el centro de la fosa acetabular.
- Las ramas púbicas . También son sus derivaciones de la arteria obturadora.
Se ocupan de oxigenar la superficie de la porción anterior del acetábulo.
- Las ramas profundas de la arteria glútea superior . Llenan la parte superior del acetábulo con sangre.
- Las ramas profundas de la arteria glútea inferior . Llenan la porción postero-inferior del acetábulo con sangre.
funciones
Como se indicó en más de una ocasión, el acetábulo contribuye significativamente a la formación de la articulación de la cadera.
La cadera es una artrosis, o una articulación dotada de movilidad extrema y que resulta del alojamiento de una porción de hueso convexo en una porción de hueso cóncavo.
Rodeada de líquido sinovial para evitar la fricción entre los diversos componentes óseos y del ligamento, la cadera es esencial para la capacidad humana de moverse; Gracias a ella, de hecho, un individuo sano puede tomar posición vertical, caminar, correr, saltar, etc.
enfermedades
Desde un punto de vista clínico, el acetábulo es importante por al menos dos razones:
- Porque puede ser objeto de fracturas ( fracturas acetabulares );
- Porque es el protagonista de algunas enfermedades importantes de la cadera .
Fracturas del acetábulo.
Definitivamente menos comunes que las fracturas de la cabeza femoral, las fracturas acetabulares son casi siempre el resultado de eventos traumáticos que involucran el impacto violento de la cabeza femoral contra el acetábulo; Una causa típica de eventos de este tipo son los accidentes automovilísticos frontales, durante los cuales la colisión entre las rodillas y el tablero de instrumentos es bastante habitual (el impacto violento entre la rodilla y el panel de instrumentos empuja al fémur de forma anormal y con vehemencia contra el acetábulo)., que no puede resistir el impacto, luego romperse).
Más raramente, las fracturas del acetábulo son una posible consecuencia de la pérdida ósea producida por la osteoporosis, una enfermedad ósea típica de la vejez.
La gravedad de una fractura acetabular depende de varios factores, entre ellos:
- El número de fragmentos de hueso que se crearon después de la fractura. Un gran número de fragmentos es indicativo de una fractura grave;
- El hecho de que la fractura se descompone o no. Si se descompone, es más grave;
- La presencia o ausencia de una fractura de la cabeza femoral. En las fracturas debidas a la violenta colisión entre la cabeza femoral y el acetábulo, puede ocurrir que una lesión no sea solo el acetábulo, sino también la cabeza del fémur; Claramente, donde hay una fractura de la cabeza femoral, la situación es más grave;
- La presencia o no de una lesión en los tejidos blandos circundantes (músculos, ligamentos, tendones, etc.). También típico del impacto violento de las fracturas acetabulares, la participación de los tejidos blandos circundantes es una preocupación importante.
Las fracturas del acetábulo son siempre la causa del dolor de cadera que empeora con el movimiento.
Si el evento responsable de la fractura también ha producido alguna lesión nerviosa, la víctima de la lesión puede experimentar síntomas como hormigueo y / o debilidad en la extremidad inferior afectada.
El tratamiento de una fractura acetabular varía según la gravedad de la lesión: para las lesiones menos graves, un tratamiento conservador (reposo, aparatos ortopédicos para caminar y no apoyar el miembro afectado, medicamentos para el dolor, etc.) es suficiente; Para las lesiones más severas, en cambio, es necesario recurrir a la cirugía.
Trastornos de la cadera en los que interviene el acetábulo.
Entre las enfermedades de la cadera que ven al acetábulo como su protagonista, están la coxartrosis, es decir, la artrosis de la cadera, y la displasia congénita de cadera .
En la coxartrosis, el acetábulo contribuye a la patología, ya que es el objeto de ese proceso degenerativo, soportado por el cartílago articular, que caracteriza los fenómenos de artrosis.
Sin embargo, en la displasia de cadera congénita, el acetábulo contribuye a la enfermedad porque es menos profunda de lo normal y esto evita la inserción correcta, en el interior, de la cabeza del fémur (NB: en tales circunstancias, la afección en curso es aún más Las más importantes son las anomalías anatómicas del acetábulo.
