Artículos relacionados: Encefalopatía de Wernicke.
definición
La encefalopatía de Wernicke es un síndrome neuropsiquiátrico agudo que resulta de una deficiencia grave de tiamina (vitamina B1).
La causa más común detrás de este trastorno es el alcoholismo. La ingesta excesiva de alcohol interfiere, de hecho, con la absorción de tiamina a nivel gastrointestinal y con su depósito en el hígado. Además, la desnutrición asociada con el alcoholismo a menudo impide la ingesta adecuada de vitamina B1.
La encefalopatía de Wernicke también puede deberse a otras afecciones que resultan en hiponutrición prolongada o deficiencia de vitaminas (por ejemplo, diálisis frecuente, hiperemesis, anorexia nerviosa, tratamiento para la re-alimentación después de un ayuno prolongado, cirugía bariátrica, cáncer gástrico y SIDA). En la base de la enfermedad, también puede haber anormalidades genéticas que resulten en una deficiencia de transcetolase, una enzima que metaboliza la tiamina.
Síntomas y signos más comunes *
- anosmia
- apatía
- ataxia
- coma
- Calambres musculares
- Dificultad de concentración.
- Dificultad de lenguaje
- Desorientación temporal y espacial.
- disnea
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- ecolalia
- Edema papila
- Dolor en las piernas
- hipertensión
- desnutrición
- Hipotension ortostatica
- hipotermia
- hipovitaminosis
- letargo
- nistagmo
- oftalmoplejía
- parestesia
- Pérdida de memoria
- Pérdida de coordinación de movimientos.
- Pérdida de equilibrio
- modorra
- Estado confusional
- desmayo
- taquicardia
- temblores
- mareo
- vómitos
Direcciones adicionales
La encefalopatía de Wernicke se caracteriza por la aparición repentina de síntomas, como confusión, nistagmo, oftalmoplejía parcial, trastornos del lenguaje, marcha atáxica y deterioro de las facultades mentales.
En la encefalopatía de Wernicke, es frecuente una alteración de la función vestibular, sin hipacusia. El estado de confusión se caracteriza por una profunda desorientación, apatía, indiferencia, incapacidad para concentrarse y somnolencia.
Otras disfunciones a menudo relacionadas con la encefalopatía de Wernicke incluyen la incapacidad para distinguir olores, temblores, agitación, hipotermia, signos de cambios cardiovasculares (taquicardia, disnea de ejercicio e hipotensión ortostática) y síncope. La deficiencia de tiamina también produce síntomas que resultan de la participación del sistema nervioso periférico, como hormigueo, calambres, entumecimiento y dolor en las piernas y las manos.
En pacientes no tratados, la encefalopatía de Wernicke puede progresar a asombroso, coma y muerte.
El diagnóstico es principalmente clínico y se basa en el reconocimiento de la desnutrición subyacente o la deficiencia de vitaminas. Para descartar otras etiologías, el paciente debe someterse a exámenes de sangre, pruebas de función hepática, exámenes de toxicología, imágenes cerebrales y análisis de líquido cefalorraquídeo.
El tratamiento consiste en la administración inmediata de inyectores de tiamina, continuados durante al menos 3-5 días. Los síntomas oculares generalmente comienzan a desaparecer en 24 horas, mientras que la ataxia y la confusión pueden persistir durante días y meses.
La terapia de apoyo consiste en la rehidratación, en la corrección de las alteraciones electrolíticas y en un tratamiento nutricional general, que incluye complejos multivitamínicos. Los pacientes con cuadros de enfermedad avanzada requieren hospitalización. El cese de la ingesta de alcohol es claramente obligatorio.
El pronóstico relacionado con la encefalopatía de Wernicke depende de un diagnóstico oportuno; Como resultado de la terapia, el trastorno puede retroceder, persistir o degenerar en la psicosis de Korsakoff (una condición caracterizada por defectos graves de la memoria, ataxia, apatía, desorientación, confabulaciones, alucinaciones, parálisis de los músculos que controlan el ojo y coma). Si no se trata, sin embargo, el trastorno progresa; La mortalidad oscila entre el 10 y el 20% de los casos.
