Curada por Eugenio Ciuccetti, obstetra
Ver también: prueba de Coombs.
¿Qué significa esto?
La incompatibilidad materno-fetal significa una condición caracterizada por la presencia en el nacimiento de un grupo sanguíneo diferente, y de hecho incompatible, en comparación con la de la madre. Grupo sanguíneo que, en este caso, el feto evidentemente heredará del padre. Más específicamente, por lo tanto, los antígenos de eritrocitos fetales no serán reconocidos por el sistema inmunológico de la mujer, que por lo tanto tenderá a inmunizarse contra ellos.
Hablamos de la enfermedad hemolítica neonatal (HEM) para indicar la condición en la que los glóbulos rojos fetales son destruidos con precisión por los anticuerpos maternos; De ahí las consecuencias como la anemia hemolítica, ictericia, hepatoesplenomegalia, daño cerebral.
Riesgos tras el primer embarazo.
El problema de la incompatibilidad materno-fetal no es tanto el primer embarazo caracterizado por el contacto entre diferentes grupos sanguíneos, sino más bien los subsiguientes en los que debe reaparecer esta incompatibilidad.
De hecho, el primer embarazo será aquel en el que el posible contacto entre la sangre materna y fetal llevará a la madre a "sensibilizarse". Los embarazos posteriores, sin embargo, pueden ser aquellos en los que dicha inmunización producirá sus efectos negativos reales en el feto. Sin embargo, para que esto ocurra, también deben ocurrir otras circunstancias fundamentales: por ejemplo, los anticuerpos maternos deben pasar la placenta en cantidades suficientes para afectar efectivamente los antígenos fetales.
Cabe señalar, a este respecto, que si el mismo paso de sangre fetal en la circulación materna, especialmente durante el parto y la comisión de servicios, es bastante frecuente, por otra parte, no es, al menos en la mayoría de los casos, cuantitativamente suficiente para estimular la Reacción inmunitaria materna.
Grupos sanguíneos en riesgo
En este contexto, también se debe tener en cuenta que los grupos sanguíneos existentes, caracterizados por diferentes antígenos, son, de hecho, numerosos; sin embargo, el problema de la incompatibilidad materno-fetal afecta principalmente a los sistemas AB0 y Rh.
El primer caso es más frecuente pero generalmente menos severo. El último implica los mayores riesgos y ocurre cuando una madre Rh negativa concibe un hijo Rh positivo como el padre. No hay problemas, al menos desde este punto de vista específico, si ambos padres son Rh positivos, si ambos son Rh negativos o si la madre es Rh positiva y el feto Rh negativo.
Prueba de Coombs indirecta
Por esta razón, hoy en día, es esencial conocer rápidamente el grupo sanguíneo y el factor Rh de cada mujer embarazada y realizar la llamada Prueba de Coombs Indirecta en el Rh negativo. Como medida preventiva, las inmunoglobulinas anti-D se administrarán rápidamente a todas las mujeres Rh negativas que hayan dado a luz a un niño Rh positivo. Esto es precisamente para combatir el riesgo de sensibilización y la consiguiente inmunización. En la prevalencia de los casos, de hecho, es precisamente la presencia o ausencia del antígeno D caracterizar respectivamente la pertenencia al grupo Rh positivo o Rh negativo. Sin embargo, para verificar esto, cada vez que la prueba de Coombs sea positiva, también se realizará la llamada "titulación" y la "titulación" de los anticuerpos. Esto aclarará con precisión el tipo de anticuerpo y el grado de positividad con el que trataremos.
