Puntos clave
La vaginitis atrófica (también llamada vaginitis climatérica o urogenital) es una inflamación de la vagina y su mucosa, que no depende directamente de infecciones bacterianas o fúngicas.
causas
La vaginitis atrófica es causada por una reducción en los niveles estrogénicos, que a su vez es el resultado de: menopausia, lactancia materna, medicamentos de quimioterapia, radioterapia, medicamentos para el tratamiento de la endometriosis y los fibromas uterinos, la terapia del cáncer de mama.
Los síntomas
En la vaginitis atrófica, la mucosa vaginal se vuelve delgada, frágil y más susceptible a las infecciones. Los síntomas característicos de la vaginitis atrófica son: ardor / sequedad vaginal, dispareunia, incontinencia urinaria, leucorrea, pérdidas de sangrado después del coito, picazón vaginal.
diagnóstico
La hipótesis de la vaginitis atrófica se determina mediante el examen pélvico, la prueba de Papanicolaou, la torunda vaginal y el análisis de orina.
terapia
Los síntomas de la vaginitis atrófica se pueden aliviar con una terapia específica con estrógenos. Recomendamos la aplicación de cremas lubricantes como remedio para la sequedad y la picazón vaginal.
Definición de vaginitis atrófica
La vaginitis atrófica (o urogenital) es una inflamación de la mucosa vaginal y del tracto urinario femenino, debido a una reducción significativa en los niveles séricos de estrógeno. No es sorprendente que la vaginitis atrófica también se conozca como vaginitis climatérica : durante la menopausia, de hecho, la mujer sufre una inevitable alteración de la estructura hormonal, en la que los niveles de estrógeno, y sobre todo la progesterona, son extremadamente bajos, mientras que La dosis de FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (hormona luteinizante) muestra valores altos.
Esto no descarta que la vaginitis atrófica también pueda ocurrir fuera del período menopáusico: de hecho, algunas mujeres se quejan de las mismas molestias durante el período posparto, durante la lactancia o después de la extirpación quirúrgica de los ovarios.
causas
La vaginitis atrófica es una consecuencia de todas las condiciones que reducen los niveles de estrógeno: en tales circunstancias, las paredes vaginales se adelgazan, se vuelven quebradizas y más susceptibles a la inflamación. Recordemos brevemente que, además de intervenir en la regulación del ciclo menstrual, los estrógenos garantizan la lubricación vaginal fisiológica, manteniendo así la mucosa genital sana y en buenas condiciones.
Precisamente debido a la reducción estrogénica, en la vaginitis atrófica vaginal, la mucosa vaginal se vuelve más delgada, se vuelve menos elástica, más frágil y menos lubricada.
En la mayoría de los casos, la vaginitis atrófica ocurre en caso de cambios fisiológicos como:
- La menopausia, la principal causa de vaginitis atrófica
- Amamantamiento
- Menopausia precoz (los síntomas característicos de la menopausia aparecen antes de los 40 años)
En algunas mujeres, sin embargo, la reducción de estrógenos no depende de modificaciones fisiológicas del organismo; más bien es una consecuencia de intervenciones quirúrgicas, terapias farmacológicas o patologías serias:
- Medicamentos para el tratamiento de la endometriosis y los fibromas uterinos: análogos de la síntesis de LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestinas (Norethindrone, Medroxyprogesterone, etc.), antagonistas de gonadotropins (por ejemplo, Danazol, Gestrinone) o estrógenos combinados . En estos casos, la vaginitis atrófica surge como un "efecto secundario" de un tratamiento farmacológico específico.
- Algunas mujeres deben someterse a la extirpación quirúrgica de los ovarios o el útero (histerectomía): inevitablemente, intervenciones similares bloquean la síntesis de estrógenos, lo que causa vaginitis atrófica.
- Alteraciones del sistema inmunológico.
- Medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama
- Alteración de la función ovárica debida a quimioterapia / radioterapia.
- Vaginitis atrófica idiopática: no es posible rastrear ninguna causa precisa
Factores de riesgo
Se han identificado algunos factores que predisponen a la vaginitis atrófica.
En primer lugar, el hábito tabágico: fumar daña la circulación correcta de la sangre, privando en parte de los tejidos, incluido el vaginal, el oxígeno necesario para un metabolismo adecuado. Es precisamente la reducción de oxígeno a nivel vaginal lo que promueve la vaginitis atrófica. No hay que olvidar que fumar interfiere con la síntesis normal de estrógeno. También se ha observado que las mujeres fumadoras tienden a entrar en la menopausia antes que las mujeres que no fuman, por lo que son más propensas a la vaginitis atrófica temprana.
Un estudio científico ha observado una "coincidencia" interesante: las madres que dieron a luz a sus hijos por cesárea son más propensas a la atrofia vaginal que las que dieron a luz de forma natural (vaginal).
Los síntomas
La vaginitis atrófica es siempre sintomática, aunque los síntomas y su intensidad pueden variar ampliamente de una mujer a otra. Los síntomas más comunes son:
- Alteración del pH vaginal.
- Mayor riesgo de infecciones genitales bacterianas / fúngicas
- Ardor vaginal
- Dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales)
- Incontinencia urinaria
- Leucorrea (flujo vaginal blanquecino)
- Sangrado leve después de las relaciones sexuales
- Miccion dolorosa
- Micción frecuente
- Picazón vaginal
- Sequedad vaginal
No hay que olvidar el impacto psicológico inducido por los síntomas físicos: la mujer en la menopausia afectada por vaginitis atrófica, que en sí misma es emocionalmente frágil por el período delicado que experimenta, tiende a sentirse ansiosa, irritada y estresada.
A veces, la atrofia vaginal se manifiesta tan lentamente que las mujeres no perciben ningún síntoma hasta 5-10 años después del inicio de la menopausia.
diagnóstico
Incluso en el caso de sospecha de vaginitis atrófica, se recomienda encarecidamente realizar un examen ginecológico para determinar la causa desencadenante y elegir si intervenir farmacológicamente o no.
El examen pélvico está especialmente indicado para este propósito: el ginecólogo examina los genitales internos y externos de la mujer, revisando los signos de sequedad vaginal, enrojecimiento / irritación local y evaluando un posible prolapso de los órganos pélvicos.
La prueba de Papanicolaou, que consiste en la recolección de una muestra de células cervicales para una prueba de citología de laboratorio posterior, diagnostica la presencia de un posible tumor en el cuello uterino.
El hisopo vaginal también es una prueba de investigación importante, utilizada en el caso de sospecha de vaginitis atrófica: identifica cualquier agente patógeno en la flora vaginal y cervical, y detecta el pH del microambiente vaginal. De hecho, recordamos que en la vaginitis atrófica vaginal el pH vaginal generalmente está alterado (más alto de lo normal, por lo tanto menos ácido).
La prueba de orina está indicada cuando la mujer se queja de síntomas urinarios.
Curaciones y tratamientos.
La atrofia vaginal normalmente se trata con una terapia estrogénica dirigida: los ingredientes activos más útiles para este propósito son: estradiol, estradiol + noretindrona, estrógenos esterificados y estropipato.
Los medicamentos descritos anteriormente se pueden encontrar en la forma de:
- Crema para aplicar localmente.
- Pastillas para tomar por vía oral.
- Supositorios vaginales que se insertarán profundamente en la vagina.
- Anillo vaginal insertado en la vagina y liberado allí durante tres meses: durante este tiempo, el anillo vaginal libera lentamente una cantidad adecuada de estrógeno, útil para reducir los síntomas de la vaginitis atrófica
- Parche a base de estrógeno (liberación lenta) que se aplica a la piel una o dos veces por semana
Para aliviar el trastorno, las mujeres pueden aplicar cremas lubricantes en la mucosa vaginal: estos productos, aunque no actúan sobre la causa desencadenante, son un remedio eficaz para aliviar la sequedad vaginal inducida por la vaginitis atrófica.
En algunas mujeres, la vaginitis atrófica se acompaña de síntomas urinarios, como incontinencia: en circunstancias similares, se recomienda que los ejercicios de Kegel se realicen regularmente para fortalecer el piso pélvico y los músculos de la vejiga. La gimnasia de Kegel también se conoce como un remedio para el prolapso de los órganos pélvicos: muchas mujeres en la menopausia, de hecho, también se quejan de este trastorno asociado con la vaginitis atrófica.
