Los valores del colesterol, ¿qué tan importantes son?

Actualmente, en Italia, el peso total de las enfermedades cardiovasculares sobre el total de muertes es cercano al 50%. Por esta razón, desde hace muchos años, la atención de un número impresionante de investigadores se ha centrado en los factores de riesgo involucrados en el desarrollo de la enfermedad aterosclerótica, como la principal causa de muerte por accidentes cardiovasculares.

Los valores de colesterol han representado durante mucho tiempo el estándar de referencia para evaluar este tipo de riesgo. El colesterol total es simple de medir y barato, pero ahora considerado superficial y poco significativo, es solo uno de los muchos factores predisponentes, como hipertensión, diabetes mellitus, tabaquismo, obesidad, hipertrigliceridemia y Tales patologías e inactividad física. Esta es la imagen que surge de los últimos estudios en el sector, que con el tiempo han adquirido una mayor sensibilidad, especificidad y espíritu crítico. Desde hace algunos años, hemos empezado a hablar con una creciente insistencia de síndrome metabólico, homocisteína, hiperuricemia, agregación plaquetaria, apolipoproteínas [Lp (A1) y Lp (B)], radicales libres, factores proinflamatorios (especialmente proteína C reactiva o PCR), óxido nítrico y muchos otros "termómetros de riesgo cardiovascular".

En este punto, es legítimo preguntarse acerca de la conveniencia de enviar o no el control clásico de los valores de colesterol. Aunque la respuesta a esta pregunta, por supuesto, es negativa, un médico concienzudo debe dirigir a sus pacientes, especialmente a los que se consideran en riesgo, a exámenes mucho más exhaustivos.

Valores de colesterol y triglicéridos (expresados en mg por dL de plasma) que deben observarse en la prevención de enfermedades cardiovasculares en la población sana (*)
parámetro	Valores deseables	Valores de riesgo moderado.	Valores de alto riesgo
Colesterol total	<200	200-239	> 240
Colesterol LDL	<130	130-159	> 160
Colesterol HDL (**)	Hombres> 39 Mujeres> 45	Hombres 35-39. Mujeres 40-45	Hombres <35 Mujeres <40
Los triglicéridos	<200	200-400	> 400

(*) Los rangos de referencia varían según las características de los pacientes; Además de la edad y el sexo, se deben considerar todos los factores de riesgo mencionados anteriormente, como la presencia de enfermedades cardiovasculares, la familiaridad con este tipo de trastorno, la obesidad, el hábito tabágico, etc. En los últimos casos, los niveles de colesterol y triglicéridos deseables son significativamente más bajos que los que se muestran en la tabla.

(**) Los valores de HDL y colesterol total también se utilizan para calcular un parámetro muy importante, denominado índice de riesgo, que representa una herramienta válida y estadísticamente significativa para evaluar el riesgo cardiovascular del paciente.

ÍNDICE DE RIESGO DESEABLE: Colesterol total / HDL inferior a 5 si es humano o 4.5 si es mujer

De acuerdo con las directrices recientes, los valores de colesterol total no se correlacionan significativamente con la cuantificación del riesgo cardiovascular. Por lo tanto, es mejor evitar volverse loco para reducir el umbral de colesterol total por debajo de 200 mg / dL y concentrarse, en cambio, en mejorar la fracción buena o HDL, en fortalecer las defensas inmunológicas y en el consumo de antioxidantes y alimentos antiinflamatorios. Pescados azules, aceite de oliva, nueces y aceite de linaza (pero sin exagerar con cantidades), té verde, probióticos, prebióticos, frutas, verduras y alimentos integrales, son algunos de los mejores aliados contra el colesterol ... sin olvidar la práctica. de una actividad física regular y específica (que es uno de los mejores métodos para aumentar los valores de la fracción HDL).

Los beneficios del ejercicio deportivo regular, combinados con una dieta saludable y equilibrada, también son la mejor manera de estimular el sistema inmunológico del cuerpo. Todo esto también podría tener un papel protector contra el riesgo cardiovascular; de hecho, se ha encontrado que algunos agentes infecciosos, como Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae y varios virus, incluido el Citomegalovirus, podrían estar involucrados en la patogénesis de la aterosclerosis.

La moderación calórica y una dieta sobria son otro elemento clave para controlar el riesgo cardiovascular. Unos cuantos kilos extra de grasa, sin mencionar las gafas adicionales o el humo, de hecho anularían los resultados positivos obtenidos en el frente de los alimentos.

Entre los nuevos factores de riesgo emergentes, uno de los más importantes para evaluar el riesgo cardiovascular, nuevamente utilizando un simple análisis de sangre, es la homocisteína, un aminoácido azufrado que se origina en el metabolismo de la metionina (otro aminoácido que se encuentra comúnmente en los alimentos de origen animal) . Ante un requerimiento diario en adultos estimado en alrededor de un gramo de metionina, la introducción promedio de la población occidental es más o menos el doble.

Los valores de homocisteína en plasma por encima de 12 mmol / l aumentan el riesgo cardiovascular.

Es importante tener en cuenta que, además de una hipercolesterolemia familiar, se puede controlar con el consumo generoso de pescado, alimentos integrales, frutas, verduras y ... ver: dieta para el colesterol, la hiperomocisteína se puede controlar consumiendo cantidades adecuadas de ácido fólico (vitamina presente en vegetales crudos de hoja verde, menos en los cocidos), vitamina B6 y vitamina B12 (contenida principalmente en alimentos de origen animal). En contraste, los niveles bajos de estos micronutrientes pueden exacerbar los riesgos asociados con esta condición.

Para reducir la cantidad de eventos cardiovasculares, por lo tanto, es necesario asociar el monitoreo clásico de los valores de colesterol, y también la evaluación de factores de riesgo adicionales. Aún más importante es el compromiso en el frente de la dieta y el comportamiento, que involucra la participación de la población a través de campañas de información dirigidas a aumentar la sensibilidad a estos temas.