En este análisis concluyente se completará el capítulo sobre la discinesia; en particular, se abordarán las estrategias de diagnóstico destinadas a identificar la alteración de los movimientos musculares, las terapias de resolución y, por último, las medidas preventivas que se pueden implementar.
Diagnóstico de la discinesia.
Las discinesias representan a veces perfiles clínicos extremadamente complejos que requieren un enfoque multidisciplinario.
El especialista debe revisar cuidadosamente todos los movimientos hipocinéticos o hipercinéticos del paciente, evaluados también a través de criterios de diagnóstico específicos; entre todos, recordamos la escala AIMS (acrónimo de Abnormal Involuntary Movement Scal), una herramienta de encuesta útil para el reconocimiento de la sintomatología inicial de la discinesia y para controlar cualquier degeneración patológica en el tiempo. [tomado de www.discinesia.it]
En particular, para aquellos pacientes obligados a tomar fármacos antipsicóticos durante períodos de más de un mes, el control de los movimientos involuntarios de los músculos es fundamental para identificar los efectos secundarios iniciales y su posible evolución en el sentido negativo.
En algunos casos, el diagnóstico también incluye pruebas de laboratorio (por ejemplo, SMA-18 - detección de anemia - y CBC - control de enzimas hepáticas y algunos minerales) e historial familiar para verificar enfermedades hipotéticas de origen neurológico. [tomado de las pautas para el tratamiento de la esquizofrenia por E. Sacchetti].
cuidado
En el caso de la disquinesia establecida, debido a la ingesta prolongada de fármacos psicóticos, las estrategias terapéuticas incluyen una reducción en la posología de sustancias neurolépticas. La suspensión del fármaco representa una posible solución, ciertamente resolutiva para el paciente, pero solo es una oportunidad cuando el paciente está completamente curado de la psicosis. De lo contrario, cuando el sujeto se queja de cambios hipocinéticos o hipercinéticos en asociación con enfermedades psicóticas, se recomienda la reducción gradual de la dosis farmacológica, pero nunca la suspensión total.
En algunos casos, la interrupción de la terapia con medicamentos genera un fortalecimiento inicial y paradójico de las discinesias: en situaciones similares, hablamos de abstinencia de la discinesia, que representa, sin embargo, una condición reversible.
prevención
Dada la dificultad de la terapia, las medidas preventivas son ciertamente un elemento indispensable: por esta razón, se recomienda la administración de neurolépticos atípicos de nueva generación, con menos efectos secundarios sobre el movimiento muscular. Cuando el paciente presente señales discinéticas iniciales, el médico deberá evaluar la entidad y eventualmente reemplazar el medicamento neuroléptico con otro (en general, la sustitución se realiza con sustancias que ejercen menos antagonismo con la dopamina).
En cualquier caso, parece que la investigación científica relativa a las alteraciones de los movimientos musculares avanza y se perfecciona: se han identificado nuevas opciones terapéuticas efectivas posibles, que incluyen vitamina D, toxina botulínica y tetrabenazina, capaces de otorgar una acción. a nivel de transmisión de señales dopaminérgicas [tomada de www.discinesia.it]
Como hemos analizado, las discinesias pueden tener resultados impredecibles, por lo que es necesario rastrear primero un perfil diagnóstico preciso y luego intervenir rápidamente con las terapias apropiadas, respetando los métodos profilácticos de la enfermedad disquinética.
