premisa
La disfunción eréctil es la incapacidad de tener o mantener una erección satisfactoria del pene, incluso cuando hay un buen deseo sexual.
Exámenes y diagnóstico
Un diagnóstico correcto de la disfunción eréctil se refiere principalmente al examen objetivo y la historia clínica .
Estas dos investigaciones de diagnóstico permiten no solo identificar la presencia de una dificultad en la erección, sino también establecer, en función de los posibles síntomas concomitantes, las causas potenciales o las pruebas utilizadas para identificarlos.
Examen objetivo y anamnesis.
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
- En el caso de la disfunción eréctil, el examen objetivo consiste esencialmente en el análisis palpatorio del pene y los testículos, destinado a evaluar la sensibilidad cutánea de estas regiones anatómicas (la presencia de sensibilidad en la piel es una indicación de la buena salud de los nervios).
La historia, sin embargo, es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia.
- En el caso de la disfunción eréctil, la anamnesis se centra principalmente en tres aspectos: la vida sexual del paciente, las características sintomáticas de la dificultad relacionada con la erección y la búsqueda de factores que favorecen / determinan esta dificultad.
Es sobre todo lo que surge de la anamnesis para decidir si otras pruebas diagnósticas más detalladas son necesarias o no.
¿En qué consiste la investigación relacionada con la vida sexual del paciente?
Para una buena investigación de su vida sexual, el paciente debe superar cada vergüenza y hablar abiertamente con el médico que lo interroga.
Las preguntas típicas se centran en: relaciones sexuales anteriores y actuales, orientación sexual, duración de los problemas de erección, eyaculación, orgasmo y deseo sexual.
Pruebas diagnósticas para entender las causas.
Las pruebas de diagnóstico en profundidad, que pueden ayudar al médico a determinar las causas precisas de la disfunción eréctil, incluyen:
- Pruebas de sangre Permiten la identificación de afecciones como diabetes, enfermedades cardíacas, reducción patológica de los niveles en sangre de testosterona (hipogonadismo) y muchas otras afecciones de salud asociadas con la disfunción eréctil.
- Pruebas de orina . De manera similar los análisis de sangre, permiten resaltar la presencia de diabetes y otras enfermedades capaces de causar disfunción eréctil.
- Seguimiento del fenómeno de la tumescencia peneana nocturna . Consiste en una prueba que mide, durante tres noches consecutivas, a través de los detectores de anillos colocados en la base y en la punta del pene, erecciones espontáneas durante el sueño. Cuando se levanta el pene, los detectores de anillos antes mencionados miden su tumescencia y rigidez.
Controlar el fenómeno de la tumescencia del pene nocturno no siempre es una prueba altamente confiable.
- Medición de potenciales evocados sacros (EP) . Es un examen neurológico, que permite estudiar la conducción eléctrica de los estímulos sensoriales y motores que, respectivamente, provienen y alcanzan el área genital a lo largo del nervio pudendo y la médula sacra.
En presencia de disfunción eréctil, la medición de los potenciales evocados sacros aclara si, en el origen de las dificultades de erección, existe un problema neurológico que compromete la sensibilidad cutánea o el control del músculo bulbocavernoso.
- El ecocolordoppler del pene . El examen indoloro, es una ecografía particular del pene que permite estudiar el flujo de sangre dentro de los vasos arteriales de los cuerpos cavernosos.
A veces, esta prueba de diagnóstico implica la inyección en los cuerpos cavernosos de un fármaco vasoactivo, que estimula la erección, para observar la tendencia de la circulación arterial dentro del pene, durante el endurecimiento del mismo ( ecocolordoppler dinámico del pene ) .
- La cavernosometría dinámica y la arteriografía selectiva dinámica de las arterias del pene . Existen dos exámenes radiológicos más profundos e invasivos del ecocolordoppler peneano y el ecocolordoppler dinámico del pene, que permiten identificar la localización exacta de un problema en los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos.
Claramente, el médico de cabecera prescribe estas pruebas solo después de haber asegurado, mediante un ecocolordoppler del pene, que existe una condición vascular en el origen de la disfunción eréctil.
- Una evaluación psicológica . Sirve para determinar si la disfunción eréctil tiene o no un origen psicológico.
Cuidado y tratamiento
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil.
Para tratar o tratar la disfunción eréctil, el médico debe planificar la terapia causal adecuada, que es la terapia contra la causa que causa los déficits de erección.
Por lo tanto, en función de algunos factores (por ejemplo, las condiciones de salud del paciente, la gravedad de la disfunción eréctil, etc.) y también sobre la base de la misma causa desencadenante, se puede agregar un tipo de tratamiento sintomático a la terapia causal mencionada anteriormente, que ayuda al individuo con problemas para tener una erección más fácilmente; en otras palabras, el tratamiento sintomático actúa como un soporte para la vida sexual del paciente.
Ejemplos de terapia sintomática.
- Si la disfunción eréctil depende de una deficiencia de la hormona testosterona (hipogonadismo), el tratamiento causal consiste en una terapia de reemplazo hormonal sintética basada en testosterona sintética.
- Si la disfunción eréctil surge de la presencia de diabetes, la terapia causal es el control cuidadoso, con todos los medicamentos apropiados, del azúcar en la sangre.
- Si la disfunción eréctil es el resultado de una enfermedad cardíaca, el tratamiento causal implica el tratamiento de esta enfermedad (en este caso, las opciones terapéuticas son numerosas y varían según la patología cardíaca actual).
- Si la disfunción eréctil depende del hábito de fumar, el abuso del alcohol y / o el uso de drogas, la terapia causal consiste en un estilo de vida radicalmente cambiante, en favor de uno saludable.
- Si la disfunción eréctil tiene causas psicológicas, el tratamiento causal puede consistir en una forma de terapia sexual (por ejemplo, el llamado enfoque sensorial) y / o en la llamada psicoterapia cognitivo-conductual.
Terapia sintomática
La terapia sintomática para la disfunción eréctil puede ser farmacológica o quirúrgica .
En general, los médicos dan prioridad a los medicamentos, ya que son efectivos y seguros, y se reservan para recurrir a la cirugía solo si los medicamentos mencionados anteriormente no aportan ningún beneficio.
TERAPIA FARMACOLOGICA SINTOMICA
Entre las drogas indicadas a un hombre con dificultad en la erección, observamos en particular:
- Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (o inhibidores de la 5-fosfodiesterasa ). Al mejorar los efectos del óxido nítrico, estos medicamentos mejoran el suministro de sangre a los cuerpos cavernosos, y también la capacidad de tener una erección.
Los inhibidores más importantes de la fosfodiesterasa tipo 5 son: sildenafil (conocido por la mayoría con el término Viagra ), tadalafil (conocido comercialmente como Cialis ), vardenafil (cuyo nombre comercial es Levitra ) y avanafil (conocido comercialmente como Spedra o Stendra ).
Con efectividad en aproximadamente 2/3 de los usuarios, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 son medicamentos que funcionan, es decir, que producen los beneficios esperados. Sin embargo, es bueno señalar dos de sus peculiaridades: la primera es que nunca producen efectos inmediatos, sino solo después de varios minutos; la segunda es que la dosis efectiva varía de un paciente a otro (por lo tanto, para un sujeto, una cantidad de medicamento completamente ineficaz puede ser efectiva en otro individuo de la misma edad, tamaño, etc.).
Las principales contraindicaciones para el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 son: presencia de hipotensión, presencia de enfermedad cardíaca y uso de fármacos antianginosos (por ejemplo, dinitrato de isosorbida).
- La papaverina . Es una sustancia vasodilatadora capaz de relajar el músculo liso y aumentar el flujo de sangre al pene.
La papaverina se administra mediante inyección intracavernosa (es decir, una inyección a nivel del cuerpo cavernoso)
La papaverina toma efecto 5-20 minutos después de su inyección y sus efectos duran aproximadamente una hora.
- El Alprostadil . Es un vasodilatador, administrado por inyección intracavernosa o inyección intrauretral (es decir, a través de la uretra).
El alprostadil actúa después de unos 10 minutos desde la ingesta y sus efectos duran de 30 a 60 minutos.
Razones por las que los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 pueden no funcionar
- El paciente no le dio tiempo al medicamento para surtir efecto.
- La dosis tomada no es suficientemente efectiva.
- El deseo y la excitación sexual son insuficientes para desencadenar una erección (Nota: incluso si usas estos medicamentos, el deseo sexual y la excitación son esenciales para una buena erección).
Tabla. ¿Durante cuánto tiempo se pueden apreciar los efectos de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5? ¿Y cuánto duran estos efectos?
| Tipo de medicación | Minutos para entrar en acción, inmediatamente después de la contratación. | Duración de los efectos |
sildenafil | 60 minutos | De 1 a 10 horas. |
Tadalafil | Al menos 30 minutos | 36 horas |
vardenafilo | 25-60 minutos | De 1 a 10 horas. |
avanafilo | 15 minutos | De 1 a 10 horas. |
TERAPIA SINTOMICA QUIRURGICA
El tratamiento quirúrgico sintomático de la disfunción eréctil consiste en implantar una prótesis de pene ; una prótesis de pene también se conoce como prótesis de pene .
Las industrias biotecnológicas han puesto en el mercado muchos tipos de prótesis de pene; entre estos tipos de prótesis, dos son las más importantes: las prótesis hidráulicas del pene y las prótesis semirígidas del pene .
Las prótesis hidráulicas de pene (o bombas hidráulicas de pene) están diseñadas para inflarse gracias a un líquido, simulando muy bien una erección fisiológica. Las prótesis de pene semirrígidas, por otro lado, permiten la colocación, dentro del pene, de un material maleable semirrígido, que garantiza una semi-erección constante y fácil de enmascarar.
¿El ejercicio puede beneficiarse?
Actualmente, se está estudiando el poder terapéutico del ejercicio físico contra la disfunción eréctil.
Según algunas investigaciones, que sin embargo merecen más investigación, la actividad física moderada-intensa sería beneficiosa.
pronóstico
El pronóstico en caso de disfunción eréctil depende de la curtibilidad de la causa desencadenante: si el factor causal es tratable, el pronóstico tiende a ser favorable; si, por otro lado, el factor causal es incurable o apenas tratable, el pronóstico tiende a ser negativo o desfavorable.
Es importante señalar que, en los últimos años, los tratamientos farmacológicos sintomáticos han mejorado mucho y ahora los pacientes con disfunción eréctil pueden contar con remedios muy efectivos.
prevención
Para prevenir o al menos reducir el riesgo de disfunción eréctil, es esencial tomar todas las precauciones que limitan los factores de riesgo, por lo que: no fume, controle el peso corporal, controle el azúcar en la sangre, no tome drogas, no abuse del alcohol. etcétera
¿La actividad física protege contra la disfunción eréctil?
Toda la comunidad médico-científica está de acuerdo en que una actividad física saludable y constante reduce el riesgo de disfunción eréctil, ya que previene muchos factores de riesgo de esta última.
Principales indicaciones para reducir el riesgo de disfunción eréctil:
- No fumar
- No abuses del alcohol;
- No consuma drogas como cannabis, cocaína, heroína, etc .;
- Mantenga su azúcar en la sangre bajo control;
- Mantenga el peso corporal bajo control;
- Practicar la actividad física de manera constante.
- Aprende a controlar y reducir el estrés.
