Neumotórax - Causas y síntomas

definición

El neumotórax es una acumulación de aire dentro del espacio pleural (es decir, entre las dos membranas que recubren los pulmones y la pared torácica, respectivamente). Este fenómeno causa un colapso parcial o completo del pulmón, que ya no puede expandirse y garantizar la correcta función respiratoria.

El neumotórax puede ser espontáneo (primitivo o secundario a enfermedades subyacentes) o postraumático. No siempre es posible identificar una causa obvia.

El aire puede infiltrarse en el espacio pleural como resultado de lesiones torácicas penetrantes y traumas cerrados (p. Ej., Fractura de una costilla o inhalación de un cuerpo extraño) o puede acumularse desde el mediastino después de la ruptura de un bronquio o perforación del esófago. Además, el neumotórax puede ser secundario a procedimientos médicos, como la aspiración con aguja transtorácica, la toracentesis, la colocación de un catéter venoso central, la ventilación mecánica y la reanimación cardiopulmonar.

El neumotórax espontáneo primitivo se debe a la ruptura de burbujas congénitas (denominadas ampollas), generalmente ubicadas en los ápices pulmonares. Se encuentra principalmente en sujetos varones sanos, con edades entre 16 y 40 años, delgados y de extremidades largas, a menudo fumadores y sin patologías previas que afectan el sistema respiratorio.

Con más frecuencia, el neumotórax espontáneo es secundario a enfermedades de las vías respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma, la fibrosis quística, la neumonía necrotizante, la tuberculosis y otras enfermedades que afectan el parénquima pulmonar. Las causas menos frecuentes incluyen fibrosis pulmonar idiopática, histiocitosis con células de Langerhans, sarcoidosis, cáncer primario de pulmón y sarcoma metabólico.

Una enfermedad femenina típica que puede comenzar con neumotórax es la linfangioleiomiomatosis, que puede resultar en el desarrollo de lesiones enfisematosas en los pulmones. Además, entre las mujeres, se puede verificar el llamado neumotórax catamenial, que se atribuye a una endometriosis intratorácica, donde el tejido endometrial a nivel pleural sufre fenómenos de exfoliación simultáneamente con el ciclo menstrual.

En el adulto, el neumotórax también puede determinarse por enfermedades del tejido conectivo, como espondilitis anquilosante, síndrome de Ehlers-Danlos y Marfan, polimiositis o dermatomiositis, esclerosis sistémica y artritis reumatoide.

El neumotórax causa dolor agudo de pecho, similar a una puñalada y dificultad para respirar. En algunos casos, es completamente asintomático. El dolor puede simular pericarditis, neumonía, pleuritis, embolia pulmonar, isquemia cardíaca o musculoesquelética (cuando se refiere al hombro) o lesión abdominal.

La mayoría de los casos de neumotórax requieren aspiración de aire del espacio pleural a través de un catéter o un drenaje de toracostomía. Si esto vuelve a ocurrir, se puede considerar la resolución quirúrgica del problema.