La oxacilina es un antibiótico β-lactámico que pertenece a la clase de penicilina resistente a la β-lactamasa.
Oxacilina - Estructura Quimica
Las lact-lactamasas son tipos particulares de enzimas producidas por bacterias capaces de hidrolizar el anillo β-lactámico contenido en la estructura química de las penicilinas. De esta manera, las bacterias pueden degradar el antibiótico y sobrevivir a la terapia.
La oxacilina es una penicilina no sensible a esta enzima, por lo tanto, es útil en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias productoras de β-lactamasa.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de oxacilina está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram-positivas que producen β-lactamasas.
Más precisamente, la oxacilina está indicada en el tratamiento de:
- Infecciones respiratorias (como neumonía, bronquitis, infecciones de nariz, garganta y oído);
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (como forunculosis, ulceraciones sépticas, abscesos, infecciones de heridas, etc.);
- osteomielitis;
- Infecciones del tracto genitourinario;
- bacteriemia;
- Enterocolitis estafilocócica.
advertencias
Antes de comenzar a tomar oxacilina, es necesario excluir la hipersensibilidad a otras penicilinas, cefalosporinas (otra categoría de antibióticos β-lactámicos) u otros alérgenos.
El uso prolongado de oxacilina puede promover el desarrollo de cepas bacterianas resistentes o la aparición de superinfecciones por bacterias y hongos resistentes (como infecciones causadas por Clostridium difficile, generalmente acompañadas de diarrea, o por Candida albicans ). Tales superinfecciones requieren una terapia adecuada.
Antes de iniciar el tratamiento con oxacilina y durante la duración del mismo, es necesario realizar chequeos regulares de sangre.
Además, se deben realizar análisis de orina regulares y controles regulares de la función renal durante todo el tratamiento con oxacilina.
También es recomendable realizar controles constantes de la función hepática y hematopoyética.
interacciones
El probenecid (un medicamento utilizado para tratar la hiperuricemia y la gota) puede aumentar los niveles plasmáticos de oxacilina al disminuir su tasa de eliminación.
Debe evitarse la administración concomitante de oxacilina u otras penicilinas β-lactamasas resistentes y aminoglucósidos (otra clase de antibióticos).
La oxacilina, y las penicilinas en general, pueden disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales .
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La oxacilina puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad que cada persona tenga hacia la droga. En consecuencia, no todos los efectos secundarios ocurren con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con oxacilina.
Reacciones alérgicas
La oxacilina puede causar reacciones alérgicas inmediatas y retardadas.
Las reacciones alérgicas inmediatas aparecen poco después de la administración del medicamento y generalmente pueden ocurrir en la forma de:
- urticaria;
- picazón;
- angioedema;
- laringoespasmo;
- broncoespasmo;
- hipotensión;
- Colapso vascular.
Estas reacciones son muy raras, pero también pueden tener efectos letales.
Sin embargo, las reacciones alérgicas tardías pueden ocurrir desde unos pocos días hasta 2-4 semanas después de tomar el medicamento. Las manifestaciones de este tipo de reacciones generalmente incluyen los síntomas de enfermedad del suero (como fiebre, astenia, urticaria, mialgia, artralgia, etc.) y erupción cutánea.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con oxacilina puede causar náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis y otros trastornos del tracto gastrointestinal.
Trastornos del sistema nervioso.
Cuando se administra oxacilina en grandes cantidades, pueden ocurrir efectos secundarios del sistema nervioso, como:
- El letargo;
- confusión;
- espasmos;
- mioclonía;
- Convulsiones.
La neuropatía también puede ocurrir más raramente.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
La terapia con oxacilina puede causar trastornos en el sistema productor de células sanguíneas (el sistema hemolinfopoyético). Estos trastornos pueden causar:
- Anemia, es decir, la disminución en la cantidad de hemoglobina en la sangre;
- Plateletinenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Eosinofilia, es decir, un aumento excesivo de eosinófilos en la sangre;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Agranulocitosis, es decir, la reducción excesiva de granulocitos en el torrente sanguíneo.
La oxacilina también puede causar una verdadera supresión de la función de la médula ósea (mielosupresión).
Trastornos hepatobiliares
La oxacilina puede causar hepatotoxicidad que se manifiesta como síntomas como fiebre, náuseas, vómitos y resultados anormales de las pruebas de función hepática.
Trastornos renales
La oxacilina podría causar daño renal tubular y nefritis intersticial. Estos efectos secundarios pueden ocurrir con síntomas como:
- erupción;
- fiebre;
- eosinofilia;
- Hematuria (presencia de sangre, visible o no, en la orina);
- Proteinuria (presencia de proteínas en la orina);
- Insuficiencia renal.
sobredosis
Si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, debe informar a su médico inmediatamente y comunicarse con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La oxacilina es una penicilina y, como tal, interfiere con la síntesis de la pared celular bacteriana, el peptidoglicano.
El peptidoglicano es un polímero formado por dos cadenas paralelas de carbohidratos nitrogenados, unidas entre sí por enlaces transversales entre los residuos de aminoácidos. Estos enlaces se forman gracias a la acción de la enzima transammidasa.
La oxacilina es capaz de unirse a la transammidasa, impidiendo que cumpla su función. De esta manera, en el peptidoglicano, se crean áreas sin los enlaces mencionados que serán particularmente débiles. Esto conduce a la lisis de la célula bacteriana y, en consecuencia, a su muerte.
Instrucciones de uso - Posología
La oxacilina está disponible para administración intravenosa en forma de polvo y disolvente para solución inyectable que debe mezclarse justo antes de la administración del medicamento.
Antes de administrar oxacilina, se deben realizar estudios bacteriológicos apropiados para identificar las bacterias responsables de la infección y su sensibilidad al fármaco en sí.
El médico establece la duración de la terapia, según el tipo y la gravedad de la infección y según el estado del paciente.
La oxacilina se puede administrar por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa. Sin embargo, en general, se prefiere usar el segundo tipo de administración.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de oxacilina que se administran de forma rutinaria.
Infecciones leves o moderadas de las vías respiratorias superiores, piel y tejidos blandos
Para este tipo de infecciones, la dosis de oxacilina que se usa generalmente en adultos y niños con un peso corporal de 40 kg o más es de 250-400 mg cada 4-6 horas.
En niños que pesan menos de 40 kg, la dosis del fármaco administrado generalmente es de 50 mg / kg por día, que se divide en dosis justas que se administrarán cada seis horas.
Infecciones graves de las vías respiratorias o infecciones localizadas.
La dosis de oxacilina que generalmente se administra a adultos y niños que pesan 40 kg o más es de 1 go más, a discreción del médico, que debe administrarse cada 4-6 horas.
En niños que pesan menos de 40 kg, la dosis del fármaco administrado generalmente es de 100 mg / kg por día, que se divide en dosis justas que se administrarán cada seis horas.
Embarazo y lactancia
El uso de oxacilina en mujeres embarazadas y en la primera infancia solo debe realizarse bajo la estricta supervisión del médico y solo en casos de necesidad real.
Debido a que la oxacilina se excreta en la leche materna, la administración del medicamento a las madres que amamantan debe realizarse con precaución.
Contraindicaciones
El uso de oxacilina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la oxacilina, otras penicilinas o cefalosporinas.
