generalidad
La citología urinaria es un examen que resalta la presencia de células "anormales" en la orina .
Este análisis es útil, en particular, en el diagnóstico de tumores del tracto urinario, ya que permite identificar los corpúsculos derivados de la exfoliación de las áreas más superficiales de algunas formaciones neoplásicas.
De hecho, la orina carece de elementos celulares. Sin embargo, en algunos casos, durante el tránsito a través del tracto urinario, desde la pelvis renal hasta la uretra, este líquido puede acumular cualquier célula que resulte de la descamación del urotelio.
Nota : el urotelio (o epitelio urinario) es el tejido epitelial que recubre la vejiga, los uréteres, las cuencas renales y la uretra internamente.
La citología urinaria implica la observación microscópica de la orina después de la tinción panóptica de la muestra. En presencia de un resultado positivo, el paciente debe someterse a un estudio adicional (pruebas de laboratorio o procedimientos de diagnóstico).
¿Qué
La citología urinaria consiste en el análisis microscópico de una muestra de orina para identificar las células presentes . Por lo general, este análisis lo indica el médico si se detecta la presencia de sangre ( hematuria ) con la prueba de orina estándar.
Sobre la base del diagnóstico de sospecha de neoplasia, la citología urinaria se prescribe en combinación con las investigaciones apropiadas, para confirmar o excluir la presencia de un tumor de vejiga u otros órganos del tracto urinario.
La citología urinaria no es un análisis "de rutina" (es decir, no se realiza como un primer control), pero está indicada por el médico solo cuando uno de los valores medidos con pruebas de orina estándar no se encuentra dentro del rango normal. El examen citológico se considera, de hecho, una prueba de profundización, de la misma manera que la urinocoltura o la determinación de albúmina urinaria.
Porque se realiza
La citología urinaria es una prueba no invasiva que muestra en la orina la presencia de células uroteliales atípicas o neoplásicas . Este último resultado de la exfoliación de la parte superficial de algunas formas de tumor del tracto urinario.
Por lo tanto, la citología urinaria ayuda a diagnosticar el cáncer de vejiga y puede indicar la presencia de enfermedades neoplásicas o inflamatorias del riñón, uréter, uretra y próstata .
¿Cuándo está indicado el examen?
- El médico puede indicar un examen citológico de la orina cuando sospecha la presencia de una neoplasia del tracto urinario .
- La citología urinaria generalmente se prescribe cuando el análisis de orina estándar muestra la presencia de glóbulos rojos o hemoglobina . En estos casos, de hecho, es necesario excluir la presencia de enfermedades de los riñones, uréteres y vejiga que pueden causar sangrado (hematuria). Entre estos procesos patológicos se encuentran también las neoplasias.
- La citología urinaria también se puede usar para monitorizar a los pacientes que ya han recibido tratamiento para una vejiga o un tumor urinario (" seguimiento "). En estos casos, la citología urinaria puede ser útil en el reconocimiento temprano de una posible recurrencia de la enfermedad.
Valores normales
En condiciones normales, las células neoplásicas (es decir, los tumores) están ausentes en la orina.
- Citología urinaria - Valor normal : negativo.
Valores Altos - Causas
La presencia de células uroteliales en la orina puede indicar la presencia de una inflamación del tracto urinario, como puede ocurrir, por ejemplo, en caso de infecciones o cálculos.
El hallazgo de células atípicas o neoplásicas en una muestra de orina puede indicar el desarrollo de una neoplasia, a menudo debido a un órgano específico del tracto urinario, que incluye:
- Cáncer de vejiga;
- Tumor del uréter;
- Tumor de la uretra;
- Tumor de riñón;
- Cáncer de próstata.
La reaparición de células tumorales en pacientes que se someten a un seguimiento posterior al tratamiento puede indicar el desarrollo de metástasis o recuperación de la enfermedad.
Valores bajos - Causas
Normalmente, las células tumorales no se encuentran en la citología urinaria.
Como hacerlo
La citología urinaria es una prueba de laboratorio que consiste en un análisis microscópico de las células emitidas con la orina. Esta investigación es posible después de haber llevado a cabo un procedimiento particular que se llama " coloración panóptica ".
Si se demuestra la presencia de anomalías citológicas, el médico puede considerar las características de las células neoplásicas y cualquier trastorno asociado, como dolor abdominal, trastornos de evacuación y fiebre.
preparación
La citología urinaria consiste en la recolección de una muestra de orina, durante tres días consecutivos . La orina debe recogerse en un recipiente estéril especial, en el que ya hay un fijador (normalmente, es alcohol etílico o ácido tricloroacético).
La primera orina de la mañana no debe usarse para la citología urinaria, ya que las células degeneradas se acumulan con frecuencia durante el llenado de la vejiga, lo que puede afectar la interpretación del resultado.
Por esta razón, es mejor recolectar la segunda micción de la mañana, preferiblemente la parte central de la emisión ("mitto intermedio").
Cómo recoger la muestra de orina.
En aras de la fiabilidad del resultado, es muy importante recoger la orina para examinarla de manera correcta.
- Antes de la cosecha, debe realizarse un lavado cuidadoso de los genitales externos, enjuagando cuidadosamente para eliminar cualquier rastro de detergente íntimo.
- El contenedor de citología urinaria estéril se suministra directamente del laboratorio o se puede comprar en una farmacia.
- Las muestras deben cerrarse con cuidado y entregarse en poco tiempo (a lo sumo dentro de una hora de la recolección) para evitar procesos degenerativos. Si esto no es posible, mantenga la orina en el refrigerador y entregue las tres muestras solo al tercer día. En cualquier caso, es recomendable seguir cuidadosamente las instrucciones del médico o del laboratorio de referencia.
Interpretación de resultados
Generalmente, en relación con la presencia de un tumor, el resultado de la citología urinaria se presenta como:
- Negativo : solo se identifican células uroteliales normales.
- Positivo : en la muestra, se han encontrado células indiferenciadas con certeza, es decir, con apariencia de tumor.
- Duda : presencia de células atípicas (es decir, diferentes del urotelio normal), pero no identificables con certeza como malignas.
Si el resultado es negativo.
Cabe señalar que un resultado negativo después de la citología urinaria no excluye la presencia de un tumor (el valor predictivo negativo del examen citológico no es alto).
La baja sensibilidad de este análisis se deriva del hecho de que la descamación de las células tumorales está ausente o es muy pobre en presencia de neoplasias uroteliales poco avanzadas. Sin embargo, la posibilidad de que la prueba sea positiva es mayor en presencia de tumores extensos o particularmente agresivos.
Sobre la base de estas consideraciones, el paciente en el que está presente la sospecha clínica de un tumor del tracto urinario debe consultar al especialista para la realización de las investigaciones de diagnóstico apropiadas, como la cistoscopia o la tomografía computarizada (TC).
Si el resultado es positivo.
Por otro lado, la fiabilidad de la citología urinaria en presencia de un resultado positivo es alta (si el personal médico es experto, la especificidad del examen citológico supera el 90%).
En presencia de un resultado positivo, el paciente tendrá que someterse a exámenes de segundo nivel, como cistoscopia, TC con contraste, biopsias de vejiga múltiple (mapeo de vejiga) y / o ureterorenoscopia (URS). A veces, las alteraciones de los cromosomas de las células uroteliales también pueden analizarse mediante la técnica FISH (hibridación in situ fluorescente).
Si el resultado es dudoso.
Un resultado dudoso para la citología urinaria puede indicar el desarrollo de una neoplasia maligna de bajo grado o la presencia de una inflamación del tracto urinario (por ejemplo, infecciones o calculosis).
La confirmación de células atípicas en pacientes con síntomas urinarios inflamatorios requiere la repetición del examen citológico después de un tratamiento médico adecuado.
limitaciones
El examen citológico de la orina se caracteriza por un alto porcentaje de resultados falsos negativos : en aproximadamente el 50% de los casos no puede detectar la presencia de células neoplásicas. En particular, la citología urinaria puede no detectar pequeños tumores del tracto urinario que crecen más lentamente.
Algunos falsos positivos pueden ocurrir, por el contrario, en presencia de inflamación de la vejiga con la reacción de células reactivas, que, en algunos casos, pueden parecerse a las del tumor.
