¿Qué son las adenoides?
Las adenoides son formaciones agrupadas que consisten en tejido linfoide. También conocidas como amígdalas faríngeas, se encuentran en la pared posterior de la rinofaringe (detrás de la nariz).
Muchos de los patógenos que ingresan al tracto respiratorio pasan a través de las adenoides, que por lo tanto tienen una función predominantemente defensiva.
A veces, especialmente en los niños, las adenoides pueden verse afectadas por infecciones ocasionales o recurrentes, que en algunos casos dificultan la respiración por la nariz. Las patologías más comunes que afectan a las adenoides pueden hacerlas hipertróficas (adenoides agrandadas) o inflamadas (adenoiditis).
características
anatomía
Las adenoides están ubicadas en la pared posterior de la nasofaringe (que conecta las cavidades nasales con la orofaringe). Junto con las amígdalas, forman el anillo linfático de Waldeyer, ayudando a crear una primera barrera defensiva contra los microorganismos provenientes del exterior. Los glóbulos blancos circulan a través de las adenoides y otros tejidos linfoides, reaccionando a los patógenos potenciales que ingresan al cuerpo. Histológicamente, las adenoides, a diferencia de otros tipos de amígdalas, tienen un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado.
función
Las adenoides realizan funciones inmunes: ayudan al cuerpo a defender el cuerpo de infecciones, atrapando y eliminando bacterias y virus que invaden los tejidos alrededor de los orificios de las cavidades nasales y orales.
DESARROLLO E INVOLUCION
Las adenoides son formaciones linfáticas presentes desde el nacimiento, que se desarrollan progresivamente y alcanzan su tamaño máximo a la edad de unos 3-5 años. Normalmente, se forma un túmulo blando en las partes superior y posterior de la nasofaringe, justo arriba y detrás de la úvula. A la edad de aproximadamente 7 años, las adenoides se someten a un proceso involutivo, reduciendo su tamaño debido a la atrofia fisiológica del tejido adenoideo, que las hace apenas visibles durante la adolescencia. En la edad adulta, se vuelven prácticamente inactivos.
Aunque son útiles para prevenir infecciones durante la primera infancia, el cuerpo tiene medios más efectivos para combatir las bacterias y los virus. Por esta razón, si crecen excesivamente y causan una dificultad considerable para respirar, a menudo se extirpan quirúrgicamente junto con las amígdalas palatinas.
Enfermedades de las adenoides.
- Adenoiditis: inflamación de las adenoides, a menudo causada por infecciones bacterianas o virales. Los procesos infecciosos de las adenoides pueden causar otros problemas de salud, como sinusitis y trastornos respiratorios graves, especialmente durante el descanso nocturno.
- Hipertrofia adenoidea: las adenoides pueden aumentar su tamaño en respuesta a infecciones, fenómenos alérgicos o eventos poco claros. Su agrandamiento patológico puede interferir con la respiración y con la salida correcta de mucosidad del oído.
adenoiditis
La adenoiditis es la inflamación de las adenoides. Este proceso generalmente es causado por una infección viral o bacteriana. La adenoiditis se presenta principalmente durante la infancia, a veces en asociación con amigdalitis aguda u otitis media.
Signos y síntomas. La adenoiditis aguda se caracteriza por fiebre, obstrucción respiratoria nasal, ronquido, apneas obstructivas del sueño y rinorrea con secreción omuco-purulenta serosa (en formas virales) (en formas bacterianas). Esta presentación típica de la adenoiditis hace que sea difícil distinguirla de un resfriado común.
Los síntomas debidos a una infección viral de las adenoides generalmente regresan espontáneamente después de 48 horas; La adenoiditis bacteriana puede persistir hasta por una semana.
Las infecciones de las adenoides pueden causar una serie de complicaciones debido a la extensión del proceso inflamatorio a los tejidos y órganos cercanos, que incluyen:
- Infecciones del oído medio (otitis) : las adenoides se encuentran cerca de las trompas de Eustaquio, canales que conectan la rinofaringe con el oído medio. Las infecciones se pueden diseminar desde la nasofaringe hasta los oídos y causar otitis serosa o purulenta, lo que también produce efectos en la audición.
- Sinusitis e infecciones respiratorias : las bacterias o los virus pueden infectar otros sitios, como los bronquios (bronquitis) o los pulmones (neumonía).
Microorganismos patológicos responsables.
Los virus que pueden causar adenoiditis incluyen Adenovirus, Rinovirus y Paramyxovirus. Las bacterias que participan principalmente son: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Staphylococcus aureus .
diagnóstico
La condición se diagnostica en base a la historia y el examen físico. Las adenoides no se pueden visualizar fácilmente, por lo que el médico puede localizar el proceso inflamatorio con un endoscopio con fibras ópticas. La endoscopia puede confirmar el diagnóstico resaltando directamente las adenoides inflamadas. Un cultivo microbiológico y un análisis de sangre pueden ayudar a encontrar la causa responsable de los síntomas, identificando el microorganismo involucrado. Ocasionalmente, se pueden realizar radiografías u otras técnicas de imagen para controlar el tamaño de las adenoides.
Terapia farmacológica
En el caso de la adenoiditis viral, la administración de analgésicos y antipiréticos suele ser suficiente. Las formas bacterianas, por otro lado, pueden tratarse con antibióticos, como la amoxicilina-ácido clavulánico o una cefalosporina.
Tratamiento quirurgico
Si los síntomas son graves o persistentes, las adenoides se pueden extirpar quirúrgicamente mediante una adenoidectomía. A menudo, esta opción se hace necesaria cuando la adenoiditis no responde a los tratamientos farmacológicos y tiende a volverse crónica. La extirpación quirúrgica adecuada incluso cuando las adenoides dificultan la respiración normal. Después de la cirugía, muchas personas que sufren de adenoiditis recurrente reportan una mejoría significativa.
Hipertrofia de las adenoides.
La ampliación de las adenoides no siempre es patológica. Comúnmente, representa una reacción a procesos de tipo infeccioso y, en la mayoría de los pacientes, solo causa una leve incomodidad que no requiere ningún tratamiento específico. En otros casos, las infecciones graves o recurrentes pueden causar hipertrofia adenoidea, como la oclusión de la parte posterior de la nariz y la garganta.
La hipertrofia de las adenoides puede causar las siguientes condiciones:
- Golpes recurrentes ;
- Dolor de garganta y dificultad para tragar ;
- Problemas respiratorios : la ampliación de las adenoides puede dificultar la respiración con la nariz. Como consecuencia, esto ocurre preferentemente a través de la boca.
- Trastornos del sueño : la hipertrofia de las adenoides puede dificultar el flujo normal de aire y perturbar el descanso nocturno. Cuando la respiración a través de la nariz es difícil, el paciente puede roncar o experimentar episodios de apnea obstructiva del sueño (suspensión de la respiración durante unos segundos).
La obstrucción de la vía aérea puede reducir el flujo de aire de la nariz, haciendo que la persona respire por la boca.
Además de obstruir los actos respiratorios, las adenoides pueden bloquear las trompas de Eustaquio; estos conductos conectan el oído medio con la parte posterior de la nariz, ayudan al flujo de líquidos que se acumulan en el oído medio y mantienen la presión de aire correcta dentro del oído. La obstrucción de este sistema de drenaje puede provocar infecciones recurrentes y reducir la capacidad auditiva. Si un niño no puede escuchar los sonidos con claridad, puede tener consecuencias en el aprendizaje, el desarrollo y la interacción social, por lo que es importante que la infección del oído se diagnostique y se trate de manera adecuada.
Profundizar: Síntomas adenoides hipertróficos.
adenectomía
¿Cuándo quitar las adenoides?
La adenoidectomía es un procedimiento quirúrgico con el que se extraen las adenoides; Está indicado en niños que sufren de dolor de garganta recurrente y les resulta difícil respirar con la nariz. En raras ocasiones, los adultos también necesitan removerlos.
Un médico puede recomendar este procedimiento si el paciente experimenta infecciones crónicas de oído o garganta que:
- No responden a tratamientos antibióticos;
- Ocurren más de cinco veces al año;
- Ocurren tres veces o más en un período de dos años.
La adenoidectomía puede ser necesaria si las adenoides se vuelven hipertróficas debido a:
- Infección con bacterias o virus : aunque la infección puede resolverse, las adenoides pueden mantener un tamaño excesivo;
- Alergias : los alérgenos (sustancias que desencadenan una reacción alérgica) pueden irritar las adenoides y hacer que se inflamen;
- Congénito : el feto puede desarrollar adenoides en el útero; Al nacer podrían agrandarse.
Otras indicaciones para la adenoidectomía incluyen:
- La ampliación de las adenoides interfiere con la respiración, especialmente durante la noche.
- Otitis promedio recurrente o persistente en niños de 3 a 4 años o más (podría interferir con el desarrollo del lenguaje);
- Sinusitis recurrente y / o crónica.
Después de la cirugía, la mayoría de los pacientes:
- Tiene menos infecciones de la garganta, que ocurren en una forma más leve;
- Tiene menos infecciones de oído;
- Respira mejor por la nariz.
Cómo se realiza una adenoidectomía.
Antes de la operación. La boca y la garganta tienden a sangrar más fácilmente que otras áreas del cuerpo, por lo que el médico puede solicitar un análisis de sangre preoperatorio. En la semana previa a la cirugía, no deben administrarse medicamentos que puedan afectar la coagulación de la sangre, como ibuprofeno o aspirina.
La adenoidectomía implica la administración de un anestésico general (con menor frecuencia local) y se realiza en aproximadamente 30 minutos. En la mayoría de los casos, el paciente puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
¿Cómo se eliminan las adenoides? La operación se realiza a través de la boca e implica la eliminación de las adenoides por medio de un parche (raspado) o ablación. Para sellar la herida, el cirujano puede cauterizar o aplicar suturas absorbibles.
Adenotonsilectomía . Si el paciente está sujeto a ataques severos o frecuentes de amigdalitis (infección de las amígdalas), puede estar indicada la extirpación quirúrgica simultánea de las amígdalas y las adenoides. Este procedimiento se llama adenotonsilectomía.
Drenaje transtimpánico. En el caso de otitis media, la adenoidectomía se puede completar con una timpanostomía: a través de un pequeño corte en el tímpano, se coloca un pequeño tubo de ventilación en el oído para drenar las secreciones serosas, mucosas o purulentas. El drenaje trans-timpánico ayuda a drenar el líquido que se acumula en el oído medio durante el proceso inflamatorio y reduce la infección.
Recuperación de una adenoidectomía.
Después de una adenoidectomía, el paciente necesitará descansar durante varios días. La recuperación completa generalmente toma de 1 a 2 semanas. Algunos medicamentos se recetan para reducir el dolor y la hinchazón. Normalmente, el paciente podrá comenzar a tomar líquidos 2-3 horas después de la operación.
Posibles complicaciones postoperatorias.
La adenoidectomía es un procedimiento de bajo riesgo que rara vez causa complicaciones. Es una intervención relativamente común, rápida y fácil de implementar. Sin embargo, al igual que con todos los procedimientos quirúrgicos, existe un pequeño riesgo de complicaciones como sangrado, reacciones alérgicas a la anestesia o infecciones.
Después de una adenoidectomía, algunos pacientes pueden experimentar problemas de salud menores, como dolor de garganta, dificultad para tragar, dolor de oído, congestión nasal, mal aliento (mal aliento) y cambio de voz. Sin embargo, la mayoría de estos trastornos son temporales, rara vez requieren tratamiento específico y tienden a resolverse en una o dos semanas (no deben durar más de cuatro semanas).
Si bien la adenoidectomía reduce efectivamente la incidencia y la gravedad de las infecciones, debe considerarse que las adenoides representan una de las primeras barreras para las invasiones microbianas y, si se eliminan, pueden facilitar la penetración de estos gérmenes en el cuerpo.
