generalidad
En algunas mujeres, la ovulación se acompaña de la aparición de un dolor abdominal leve o pélvico, llamado " mittelschmerz ", un término médico que significa "dolor a mitad del ciclo".
En un ciclo menstrual normal de 28 días, el dolor ovulatorio ocurre aproximadamente 2 semanas después del inicio de la menstruación y coincide con la descomposición del folículo ovárico maduro y la posterior liberación de la célula del óvulo. El trastorno es típicamente unilateral, ubicado en la parte inferior del abdomen en el lado derecho o izquierdo, dependiendo de qué ovario está liberando una célula de óvulo. El dolor asociado con la ovulación puede variar desde una leve punzada hacia un lado hasta una molestia severa; La duración se extiende desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas, pero a veces puede persistir durante uno o dos días. En algunos casos, puede ocurrir una ligera pérdida de sangre con los síntomas.
La incomodidad asociada con mittelschmerz es una manifestación común e inofensiva; En la mayoría de los casos, una ovulación dolorosa no requiere atención médica. Sin embargo, un dolor muy intenso puede ser sintomático de otras afecciones médicas, incluida la endometriosis. Para molestias leves que pueden ocurrir son a menudo medicamentos para el dolor eficaces y algunos remedios caseros. Si el dolor durante la ovulación es particularmente molesto, su médico puede recetarle un anticonceptivo oral.
Los síntomas
La ovulación ocurre aproximadamente 14 días antes de la siguiente menstruación, de ahí el término mittelschmerz, que deriva de las palabras alemanas "medio" y "dolor". Recordamos, a este respecto, que la fase de duración variable está por encima de todo el primero del ciclo menstrual, mientras que la segunda (desde la ovulación al comienzo de la menstruación) es bastante constante.
Algunas mujeres experimentan una ovulación dolorosa constante (todos los meses), mientras que otras solo ocasionalmente. Las manifestaciones dolorosas difieren de los calambres menstruales y es fácil distinguirlos por una serie de síntomas característicos.
El mittelschmerz se manifiesta con la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen o la pelvis, en una posición central o lateral. El dolor puede estar ubicado en un lado del abdomen, para pasar al lado opuesto durante el ciclo siguiente, o se puede sentir por el mismo lado durante varios meses seguidos; de hecho, su ubicación depende de qué ovario libera la célula del óvulo. En este sentido, sería útil realizar un seguimiento de los ciclos menstruales durante varios meses, señalando el período en el que aparecen los dolores en la parte inferior del abdomen y sus características. El dolor puede aparecer y desaparecer repentinamente en unas pocas horas, aunque a veces puede durar uno o dos días. En algunos casos raros, los síntomas pueden durar hasta el siguiente ciclo.
En caso de una ovulación dolorosa, los síntomas pueden variar de una persona a otra: puede sentir una sensación de pesadez general, una presión leve o gruesa durante unas pocas horas, o un dolor agudo, con calambres de intensidad iguales o mayores que aquellos que se prueban durante el flujo menstrual. El dolor puede ir acompañado de sangrado leve (manchado) o flujo vaginal. Algunas mujeres incluso pueden experimentar náuseas. En la mayoría de los casos, mittelschmerz no requiere ninguna intervención médica. Sin embargo, es aconsejable consultar a un especialista si el dolor pélvico se agrava o si los síntomas son particularmente intensos y persistentes, ya que algunos de estos signos también pueden indicar afecciones más graves, como una enfermedad inflamatoria pélvica o un embarazo ectópico.
Las mujeres pueden notar otros síntomas físicos durante o cerca de la ovulación. El signo más común es la aparición de moco cervical en los días previos a la ovulación, que es fundamental para los métodos naturales de reconocimiento de la fertilidad.
Otros síntomas secundarios son:
- Pérdida de sangre de medio ciclo (manchado), debido a la repentina caída de estrógeno que ocurre justo antes de la ovulación.
- Justo antes de la ovulación, la vulva puede hincharse, particularmente en el lado donde ocurrirá la ovulación.
- Uno de los ganglios linfáticos inguinales (en el lado donde ocurrirá la ovulación) puede hincharse y tomar el tamaño de un guisante.
causas
El dolor puede ocurrir antes, durante o después de la ovulación. La causa exacta es desconocida, pero hay varias explicaciones plausibles para el inicio de la perturbación:
- Hinchazón de los folículos dentro de los ovarios : justo antes de la ovulación real, el crecimiento del folículo maduro que contiene la célula del huevo dilata y extiende la superficie del ovario, causando dolor.
- Ruptura de la pared ovárica : con la ovulación, el ovocito se libera del folículo rompiendo la pared del ovario. Para algunas mujeres, este proceso puede hacer que la ovulación sea dolorosa.
- Irritación abdominal : cuando una célula ovárica se desarrolla en los ovarios, está rodeada por líquido folicular. En el momento de la ovulación, al romperse el folículo maduro que contiene el ovocito, el líquido, junto con una pequeña cantidad de sangre, se libera de los ovarios y puede irritar el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). Esto puede desencadenar el dolor que desaparece una vez que se absorbe el líquido.
- Contracción de las células musculares lisas : durante la ovulación, el dolor puede estar relacionado con la contracción de las células musculares lisas presentes en el ovario y sus ligamentos. Estas contracciones ocurren en respuesta a un aumento en el nivel de prostaglandina F2-alfa y la ola de hormona luteinizante (LH).
- Contracción de la trompa de Falopio: después de la ovulación, las trompas de Falopio pueden contraerse (de manera similar a la peristalsis del esófago), causando dolor en algunas mujeres.
El dolor que aparece en cualquier otro momento en el ciclo menstrual no corresponde al mittelschmerz. Por otro lado, puede asociarse con trastornos asociados con dismenorrea (por ejemplo, calambres menstruales), si ocurre cerca de la menstruación, o puede depender de otros problemas abdominales o en la región pélvica. Si durante la ovulación o en cualquier otro momento del ciclo, el dolor es muy intenso, es recomendable consultar a un médico.
Problemas de salud subyacentes
La ovulación ocurre aproximadamente dos semanas después del primer día de cada ciclo menstrual, por lo que el período característico en el que surge el dolor hace que el mittelschmerz sea fácil de reconocer. Para ayudar a determinar si el dolor está asociado con la ovulación, el médico puede pedirle al paciente que rastree los ciclos menstruales, anotando cualquier episodio doloroso y su ubicación (el dolor de la ovulación generalmente ocurre en un lado de la parte inferior del abdomen). El médico también puede realizar un examen pélvico para ayudar a descartar otras posibles causas de dolor, como la endometriosis o un quiste ovárico. Si el dolor es severo y hay algunas irregularidades en el examen físico, se puede indicar una investigación adicional para determinar la causa del dolor pélvico o abdominal.
En la mayoría de los casos, las manifestaciones asociadas con la ovulación son inofensivas y no indican la presencia de una enfermedad. Sin embargo, el dolor intenso y persistente localizado en la parte inferior del abdomen o la región pélvica puede ser un síntoma de varias afecciones médicas, que incluyen:
- Salpingitis : proceso inflamatorio de las trompas de Falopio después de una infección.
- Enfermedad inflamatoria pélvica : representa el resultado de una infección, que a menudo es responsable de patógenos de transmisión sexual (por ejemplo, gonorrea, clamidia) o bacterias que normalmente se encuentran en la vagina. Los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica incluyen fiebre, dolor en la parte inferior del abdomen y alta concentración de glóbulos blancos.
- Endometriosis : consiste en el desarrollo de tejido endometrial fuera del útero, en una ubicación anormal. El dolor abdominal, el sangrado, la compresión en las estructuras adyacentes y la infertilidad son los síntomas más comunes.
- Quiste ovárico : consiste en una acumulación anormal de líquido, rodeada por una pared muy delgada, que se desarrolla dentro de un ovario. Los síntomas pueden incluir sangrado y dolor.
- Embarazo ectópico : se define cuando un embarazo se desarrolla fuera del útero, más comúnmente en una de las trompas de Falopio. Los síntomas incluyen calambres, dolor abdominal y sangrado vaginal.
- Apendicitis - inflamación del apéndice; A veces se puede confundir con el dolor asociado a la ovulación. Busque atención médica de urgencia si el dolor es intenso y está ubicado en la parte inferior derecha del abdomen (puede estar asociado con pérdida de apetito, náuseas o vómitos).
- Otros problemas gastrointestinales: el dolor abdominal inferior puede ser un síntoma de una serie de problemas gastrointestinales, como úlcera perforada, gastroenteritis y enfermedad inflamatoria intestinal.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, no es necesario consultar a un médico en caso de ovulación dolorosa. Sin embargo, si el dolor es particularmente molesto, dura más de tres días o se asocia con otros síntomas inusuales, es posible asegurar, a través de ciertos controles médicos, que el trastorno no es causado por otros problemas y, si es necesario, evaluar las opciones de tratamiento. .
El diagnóstico de mittelschmerz se basa en la exclusión (es decir, el médico debe asegurarse de que no existen otras afecciones patológicas) y generalmente se confirma si los resultados del análisis son normales, el examen pélvico no muestra anomalías y si el paciente se encuentra en la mitad del ciclo. . Si el dolor es persistente y / o severo, se pueden realizar otros procedimientos de diagnóstico, como una ecografía abdominal, para descartar otras causas de dolor pélvico. El dolor de mittelschmerz a veces se confunde con la apendicitis y uno de los diagnósticos diferenciales proporciona los hallazgos para esta afección (en mujeres en edad fértil).
Los exámenes que ayudan a determinar si el dolor asociado con la ovulación es inofensivo o causado por una infección o enfermedad pueden incluir:
- Anamnesis (recopilación de información sobre los síntomas informados por el paciente, cualquier problema de salud, medicamentos y suplementos alimenticios que esté tomando, etc.);
- Examen físico, incluyendo un examen pélvico;
- Pruebas de sangre;
- Culturas cervicales;
- Ecografía abdominal;
- Ecografía pélvica transvaginal;
- Cirugía exploratoria laparoscópica del abdomen.
Si se presenta uno de los siguientes síntomas durante la ovulación, es aconsejable consultar a un médico:
- fiebre;
- Dolor al orinar;
- Enrojecimiento o ardor en la piel en el lugar del dolor;
- vómitos;
- Dolor pélvico o abdominal que persiste durante 3 días;
- Otros síntomas como sangrado fuerte o flujo vaginal.
Tratamiento y remedios.
El dolor ovulatorio generalmente se resuelve espontáneamente en aproximadamente 24-48 horas, por lo que no es necesario un tratamiento específico. Si el dolor asociado con la ovulación es constante, ocurre todos los meses y es particularmente molesto, es posible, por consejo de su médico, buscar alivio tomando la píldora anticonceptiva u otras formas de anticoncepción hormonal. Los anticonceptivos orales cambian el ciclo hormonal femenino y evitan la ovulación, por lo que se pueden usar para prevenir el dolor ovulatorio. En casos de dolor prolongado o intenso, es posible recurrir a los analgésicos, como el naproxeno, el paracetamol o el ibuprofeno, generalmente eficaces para aliviar las molestias asociadas con la ovulación dolorosa.
Además, algunos remedios simples le permiten obtener alivio de los síntomas; estos incluyen la aplicación de una bolsa de agua caliente en el lado del abdomen donde se produce el dolor, o tomar un baño para ayudar a aliviar la molestia: el calor aumenta el flujo de sangre, relaja los músculos tensos y alivia calambres Durante la ovulación, puede ser útil evitar los alimentos hechos de levadura y productos lácteos.
Para recordar
- Aproximadamente una de cada cinco mujeres experimenta dolor durante la ovulación, que puede durar desde unos pocos minutos hasta 48 horas.
- El dolor pélvico o abdominal que ocurre en la mitad del ciclo generalmente es inofensivo, pero a veces puede indicar una enfermedad subyacente, como la endometriosis.
- Consulte a su médico si el dolor ovulatorio persiste durante más de tres días o si está asociado con otros síntomas menstruales inusuales, como sangrado severo.
- Mittelschmerz puede ser doloroso, pero no es un signo de enfermedad. De hecho, algunas mujeres experimentan una ovulación dolorosa como una ventaja para planear o tratar de evitar el embarazo.
