generalidad
El dolor en el talón es un síntoma bastante molesto que afecta a las personas con problemas como: fascitis plantar, fracturas por estrés del calcáneo, bursitis del calcáneo, síndrome del túnel del tarso, columna vertebral e inflamación del cuerpo. Lesiones del tendón de Aquiles.
El diagnóstico de las causas del dolor en el talón es importante para la planificación del tratamiento.
La terapia, por lo tanto, depende de los factores desencadenantes.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En general, los médicos prefieren recurrir a un tratamiento conservador y se reservan el derecho de intervenir quirúrgicamente solo en casos extremos.
Breve llamada anatómica del pie: localización del talón.
Los anatomistas dividen los huesos del pie en tres grupos: los huesos del tarso (o el grupo del tarso), los huesos del metatarsiano (o el grupo del metatarsiano) y las falanges.
- Huesos tarsales o grupo tarsal o tarsal . Ubicados justo debajo de la articulación del tobillo, hay 7 elementos óseos de forma irregular: el talo (o astrágalo), el calcáneo, el navicular, el cuboide y los tres cuneiformes (lateral, intermedio y medial).
- Huesos metatarsianos o grupo metatarsiano o metatarsiano . Pertenecientes a la categoría de huesos largos, hay 5 elementos en total, dispuestos en paralelo entre sí. La sección proximal se limita a los huesos tarsales cuneiformes y al cuboide; la sección distal, por otro lado, bordea las falanges.
- Falanges . Son 14 en total y representan los elementos óseos que forman los dedos. Excepto por el primer dedo, el único con 2 falanges, todos los otros dedos tienen 3 falanges cada uno.
¿Qué es el dolor en el talón?
El dolor en el talón es una sensación molesta, que la persona afectada siente al nivel del talón y, a veces, en las áreas adyacentes.
En general, aparece gradualmente y tiende a empeorar progresivamente con el tiempo.
La intensidad puede aumentar, más o menos momentáneamente, en diversas circunstancias, entre ellas: dar peso al doloroso talón, caminar durante mucho tiempo, correr o pasar muchas horas de pie.
El dolor en el talón es un tipo de malestar que a menudo caracteriza el despertar matutino y, en general, todos los períodos de inactividad que duran unas pocas horas. Con la reanudación de los movimientos, tiende a desvanecerse y la persona afectada siente un alivio sensible.
epidemiología
El dolor en el talón es una condición muy común que, según algunas encuestas estadísticas, afectaría, al menos una vez en la vida, a una persona cada 10 años.
Hay dos categorías de individuos con mayor riesgo de dolor en el talón: la categoría de quienes practican correr o trotar con regularidad y la categoría de adultos entre 40 y 60 años.
causas
La lista de posibles causas de dolor en el talón es muy larga e incluye:
- Fascitis plantar, que es el factor desencadenante más común ;
- Fracturas por estrés del calcáneo;
- La bursitis del talón;
- Síndrome del túnel tarsal;
- Enfermedad de Sever;
- La espina de calcáneo;
- La atrofia de la almohadilla de grasa plantar;
- Inflamaciones del tendón de Aquiles;
- La ruptura del tendón de Aquiles;
PLANTARE FASCITE
La fascitis plantar es una lesión muy molesta de la llamada fascia plantar .
Volviendo a la fascitis plantar, esta lesión es a menudo el resultado de una combinación de factores favorables; de hecho, rara vez es el resultado de una sola causa.
Su apariencia puede ser repentina o gradual, dependiendo de los factores que la favorecen.
Factores de riesgo del dolor de talón:
- Edad avanzada. El envejecimiento implica una reducción en la flexibilidad de la fascia plantar y un adelgazamiento de la almohadilla adiposa situada debajo del talón;
- diabetes;
- Pasa muchas horas del día de pie;
- Actividad física inadecuada (por ejemplo: entrenamiento excesivo, calentamiento inadecuado, etc.);
- Sufrir de un pie plano o un pie hueco.
FRACTURAS DE ESTRÉS CALCAGNO
Las fracturas por estrés a menudo son el resultado de esfuerzos mecánicos en el hueso o los huesos dañados.
Las fracturas por estrés en el talón suelen afectar a quienes practican regularmente deportes como correr o trotar, que sobrecargan continuamente los huesos de los pies y las extremidades inferiores en general.
BOLSAS DE CALCAGNO
Con el término " bursitis ", los médicos entienden la inflamación aguda o crónica de una bolsa serosa de una articulación.
Las bolsas serosas de una articulación son pequeños sacos llenos de líquido sinovial, diseñados para proteger y reducir las fricciones potenciales entre las diversas estructuras articulares (es decir, entre ligamentos, tendones, huesos, etc.).
Una beca para calcáneo, también conocida como bursitis del talón o bursitis calcáneo retro, es una inflamación de una de las bolsas serosas que forma parte de la articulación del tobillo.
SINDROME TARSAL DE TUNEL
El síndrome del túnel tarsiano es un síndrome de compresión nerviosa.
En los síndromes de compresión nerviosa, los síntomas se deben a la compresión (o compresión) de algunos nervios específicos y tejidos circundantes.
Al entrar en lo específico del síndrome del túnel tarsal, la compresión del nervio afecta los nervios de la planta del pie, que atraviesan una estructura osteo-ligamentaria localizada en la articulación del tobillo y se denomina túnel tarsal .
En general, la compresión de los nervios que pasan a través del túnel del tarso es un quiste, formado cerca de la estructura osteo-ligamentaria mencionada anteriormente.
Además de causar dolor en el talón, el síndrome del túnel tarsal también causa hormigueo y entumecimiento en el pie afectado.
ENCHUFE CALCANEAR
La espina de calcáneo es un osteofito localizado a nivel del calcáneo.
Los osteofitos son pequeños espolones óseos, similares a una espina de rosa, un pico o una garra, que se forman a lo largo de los bordes articulares de los huesos sometidos a procesos erosivos e irritantes crónicos.
A menudo asociados con la fascitis plantar o los problemas que afectan el tendón de Aquiles, la espina de calcáneo puede ser de dos tipos, dependiendo de la ubicación del osteofito: la espina de calcáneo posterior y la espina de calcáneo inferior.
SEVER ENFERMEDAD
La enfermedad de Sever es la causa más común de dolor en el talón en los niños.
En su origen, muy a menudo, la mayor velocidad con que aumentan los huesos de las piernas, durante la edad temprana, en comparación con la velocidad con que se desarrollan los tendones y los músculos del muslo y la pierna.
De hecho, esta diferencia en la velocidad implica una falta de proporciones entre el tamaño del esqueleto y el sistema músculo-tendón de las áreas afectadas, con el consiguiente estiramiento del talón, por los músculos y los isquiotibiales y especialmente en la pierna (NB: el tendón d'Achille reúne diferentes músculos de la pierna y se ajusta perfectamente al talón).
ATROFIA DEL RODAMIENTO PLANTAR ADIPOSO
La atrofia de la almohadilla de grasa plantar es una condición que resulta del deterioro de la capa de tejido adiposo, ubicada debajo del hueso del talón, cuya tarea es absorber el impacto del impacto con el suelo durante una caminata, una carrera, etc.
Los sujetos con mayor riesgo de atrofia de la almohadilla de grasa plantar son las mujeres.
INFLAMACIÓN Y DESCANSO DEL TENDÓN DE ACHILLE
El tendón de Aquiles es la estructura del tejido conectivo-fibroso, que conecta los músculos de la pantorrilla (los gemelos y el hueso) con el hueso calcáneo. Es imprescindible para caminar, correr y saltar.
La inflamación del tendón de Aquiles es una tendinitis . En su origen, suelen repetirse microtraumas y alteraciones de carácter degenerativo, soportadas por la estructura tendinosa.
La ruptura del tendón de Aquiles es, en cambio, el desgarro de la estructura tendinosa en cuestión.
Esta lesión es bastante grave, ya que limita gravemente las habilidades motoras de una persona. Como la curación espontánea de la estructura del tendón dañado no es posible, el evento de ruptura del tendón de Aquiles necesariamente requiere una cirugía de reparación del tendón de Aquiles.
más CAUSAS DEL MARTILLO DOLOR
Otros posibles factores que desencadenan el dolor de talón son:
- Una osteomielitis con afectación de calcáneo. Osteomielitis es el término médico que indica la presencia de una infección a nivel del hueso;
- Enfermedad ósea de Paget . Es una patología muy rara que debilita los huesos del esqueleto humano. Un síntoma típico de este debilitamiento es el dolor en los huesos;
- Artritis reactiva . Es una inflamación de las articulaciones del cuerpo humano, con una doble naturaleza: infecciosa y autoinmune. Además de las articulaciones, también puede afectar los ojos y la uretra;
- Sarcoidosis Es una enfermedad autoinmune, que causa un estado inflamatorio generalizado. Induce la aparición, en diversas regiones anatómicas, de masas en proliferación, llamadas granulomas;
- Artritis reumatoide . Es otro tipo de inflamación de las articulaciones en el cuerpo humano. Tiene un origen autoinmune;
- La deformidad de Haglund . Es una anomalía anatómica particular, en la cual la persona afectada tiene una especie de protuberancia en el talón.
Síntomas y complicaciones.
Para profundizar: Dolor en el talón - Causas y síntomas
Los síntomas asociados con el dolor en el talón varían según las causas, lo que dio lugar a la sensación dolorosa.
Por ejemplo, una afección como el síndrome del túnel tarsal determina, además del dolor de talón, hormigueo y entumecimiento en el pie afectado; una condición como la artritis reumatoide, por otro lado, es responsable de la hinchazón y / o rigidez en el pie o el tobillo.
COMPLICACIONES
Si es particularmente intenso o no se trata adecuadamente, el dolor en el talón puede hacer que el sujeto afectado varíe el estilo de caminar y sienta menos sensación de dolor. Es un comportamiento casi automático, que con el tiempo puede llegar a ser muy peligroso y afectar drásticamente la calidad de vida. De hecho, puede derivar problemas posturales, problemas articulares, etc.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Una persona que sufre de dolor en el talón debe comunicarse con su médico cuando:
- El pie afectado es particularmente doloroso y también evita la ejecución de un simple paseo;
- Hay síntomas como hormigueo y / o entumecimiento en el pie afectado;
- La fiebre alta está presente;
- El pie afectado y su tobillo están rígidos e hinchados.
Muy a menudo, también es esencial consultar a un podólogo, es decir, un especialista en afecciones del pie y un ortopedista, es decir, un médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades del complejo sistema de músculos, huesos, tendones y ligamentos. Y los nervios, presentes en el cuerpo humano.
diagnóstico
Para un diagnóstico del dolor de talón y sus causas muy a menudo, el examen objetivo y la anamnesis son suficientes.
Los médicos consideran el uso de pruebas diagnósticas adicionales cuando el paciente, además de la sensación dolorosa, se queja de otros síntomas, como: hormigueo / entumecimiento en el pie afectado, fiebre alta, rigidez y / o hinchazón del pie y el tobillo.
La identificación de las causas desencadenantes es fundamental para la planificación de una terapia adecuada.
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
La historia es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia (Nota: los miembros de la familia están involucrados, especialmente cuando el paciente es muy pequeño).
tratamiento
El tratamiento del dolor de talón depende de al menos dos factores:
- Las causas de la sintomatología e.
- La intensidad de la sensación dolorosa .
Generalmente, la terapia de primera línea es conservadora (o no quirúrgica). De hecho, el recurso a la cirugía ( terapia quirúrgica) ocurre solo cuando el tratamiento conservador ha demostrado ser ineficaz (o no dio los beneficios esperados) y el paciente aún se queja de una sensación dolorosa intensa.
TERAPIA CONSERVADORA
La terapia conservadora para el dolor del talón incluye:
- Un período de descanso . El descanso es esencial para recuperarse de estados inflamatorios, debido a traumas repetidos, etc. Para el descanso, se pretende evitar caminar por mucho tiempo, correr, saltar o pararse varias horas consecutivas;
- La ingesta de AINE . Los AINE son medicamentos antiinflamatorios. El médico los prescribe con la intención de reducir la sensación de dolor.
El AINE más recetado en caso de dolor en el talón es el ibuprofeno.
- La aplicación de hielo en el doloroso talón al menos 4-5 veces al día. Las bolsas de hielo tienen un increíble poder antiinflamatorio. Cada paquete debe tener una duración mínima de 15 minutos y no debe exceder los 20 minutos;
- Ejercicios de estiramiento para la elongación de los músculos de la pantorrilla y el alargamiento de la fascia plantar. Los ejercicios de estiramiento son numerosos y pueden ser de gran ayuda para reducir los síntomas dolorosos.
El consejo de los médicos es consultar a un fisioterapeuta experto, con una preparación particular en el tratamiento de los problemas del pie, el tobillo y el tendón de Aquiles;
- El uso de zapatos más apropiados, que ayudan al paciente a limitar la carga en los talones. Para conocer el mejor modelo de zapatos, es bueno ir a una podiatra.
- El uso de plantillas ortopédicas, que limitan la carga sobre los talones. Como en el caso de los zapatos, para saber qué plantillas son más adecuadas contra el dolor en el talón, es aconsejable consultar a un podólogo.
- El uso de corticosteroides intravenosos. Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios muy potentes y eficaces. Su uso prolongado, sin embargo, puede causar varios efectos secundarios, algunos de los cuales son muy graves.
TERAPIA QUIRURGICA
El tipo de tratamiento quirúrgico varía según la causa que desencadena el dolor en el talón.
Por ejemplo, la cirugía para el dolor de talón debido a una fascitis plantar consiste en la llamada fascia plantar .
Un cirujano ortopédico o un cirujano podiatra pueden lidiar con la cirugía.
Estadística en mano, la categoría de personas que se someten a cirugía, para el dolor de talón, es la de atletas profesionales y personas que practican correr, trotar y deportes similares de manera regular.
Algunos detalles sobre la cirugía de distensión quirúrgica de la fascia plantar.
Los cirujanos tienen la posibilidad de realizar la distensión quirúrgica de la fascia plantar de dos maneras: mediante una cirugía "al aire libre" o mediante una cirugía endoscópica.
La cirugía abierta es más invasiva que la cirugía endoscópica; sin embargo, a diferencia de este último, presenta un menor riesgo de dañar las estructuras nerviosas que se ejecutan cerca de la fascia plantar.
Básicamente, por lo tanto, cada uno de los dos modos de operación tiene sus propias ventajas y desventajas, que el paciente puede discutir con el cirujano, antes de la operación.
pronóstico
El pronóstico en el caso de dolor en el talón depende de los factores desencadenantes: un dolor en el talón, cuyo origen es una causa clínicamente insignificante, es más fácil de tratar y tendrá un mejor pronóstico de dolor en el talón después de una causa importante de Punto de vista clínico.
prevención
No todas las afecciones que pueden causar dolor en el talón son prevenibles.
Dicho esto, mantener el peso corporal bajo control (evitando así el sobrepeso y la obesidad) y el uso de zapatos bien hechos y adaptados a las actividades realizadas son las principales medidas, indicadas por los médicos, para reducir el riesgo de aparición de dolor. talón.
