generalidad
El término eutiroidismo indica una condición en la cual los niveles de hormonas tiroideas son normales .
La condición del eutiroidismo subsiste cuando la tiroides funciona correctamente produciendo cantidades adecuadas de hormonas; o cuando la glándula en cuestión no funciona correctamente, pero los niveles fisiológicos normales de las hormonas tiroideas se alcanzan y mantienen a través de tratamientos farmacológicos o cirugía.
Por lo tanto, en el curso de este artículo, analizaremos las estrategias terapéuticas implementadas para garantizar el mantenimiento de la condición de eutiroidismo en pacientes que sufren diversos tipos de enfermedades y disfunciones tiroideas.
Que es
¿Qué es el eutiroidismo?
El eutiroidismo es una afección en la que las hormonas tiroideas (triyodotironina o T3 y tiroxina o T4) están presentes en concentraciones normales y fisiológicas (para obtener información más detallada sobre los valores tiroideos, consulte el artículo dedicado a: Pruebas de sangre de tiroides).
Más en detalle, es posible hablar de eutiroidismo cuando:
- La tiroides funciona correctamente y sintetiza hormonas en las cantidades adecuadas;
- La tiroides no funciona correctamente y, por sí sola, no es capaz de mantener concentraciones normales de hormonas tiroideas, pero estas últimas están garantizadas por diferentes tratamientos (farmacológicos, quirúrgicos, etc.) que varían según el tipo de enfermedad o trastorno. Que aflige a la glándula en cuestión.
¿Sabías que ...
Cuando las condiciones de eutiroidismo se restauran en un paciente a través de los tratamientos adecuados, esto se conoce como " eutiroideo ".
La condición del eutiroidismo se puede alterar ya sea debido a una síntesis reducida de hormonas tiroideas ( hipotiroidismo ) o después de una producción excesiva de las mismas ( hipertiroidismo ).
Las estrategias terapéuticas puestas en práctica para restaurar las condiciones del eutiroidismo, por lo tanto, son diferentes y apuntarán a aumentar la cantidad de hormonas tiroideas que circulan en presencia de hipotiroidismo; mientras que apuntarán a disminuir sus niveles en presencia de hipertiroidismo.
El hipotiroidismo
Restauración de la condición de eutiroidismo en pacientes con hipotiroidismo
El hipotiroidismo es una condición patológica caracterizada por una reducción de la secreción de hormonas tiroideas por la glándula tiroides. En tal condición, por lo tanto, los niveles de hormonas T3 y T4 circulantes no son suficientes para garantizar las actividades normales.
Dependiendo de la causa desencadenante, el hipotiroidismo se distingue en:
- Primitivo : es un tipo de hipotiroidismo que se deriva de un mal funcionamiento específico de la glándula tiroides . Las principales causas que desencadenan la forma primitiva de hipotiroidismo son:
- Trastornos de la tiroides autoinmunes (el más famoso de los cuales es, sin duda, la tiroiditis de Hashimoto);
- Tiroidectomía (extirpación parcial o total de la tiroides, por ejemplo, en presencia de tumores de la tiroides);
- Deficiencia de yodo, elemento esencial para la síntesis de hormonas T3 y T4.
- Secundario : es una forma de hipotiroidismo que es insaturada debido a un mal funcionamiento de la hipófisis . Las causas de este mal funcionamiento pueden ser tumores o lesiones hipofisarias.
Estudio en profundidad: glándula pituitaria, hormonas hipofisarias y eutiroidismo.
La hipófisis es una glándula fundamental en el funcionamiento de la tiroides, ya que es capaz de controlar su actividad mediante la secreción de la hormona tirotrópica (también conocida como tirotropina, hormona estimulante de la tiroides o con el acrónimo TSH, del inglés Thyroid Stimulating Hormona ). La TSH, de hecho, es capaz de promover la absorción de yodo y estimula la tiroides para liberar las hormonas T3 y T4 en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, la pituitaria y la TSH también participan en el mantenimiento del estado de eutiroidismo.
- Terciario : el hipotiroidismo terciario es inducido por un mal funcionamiento del hipotálamo que puede ser causado por la presencia de patologías neoplásicas o lesiones localizadas, de hecho, en el nivel hipotalámico.
Profundización: hipotálamo, TRH y eutiroidismo.
De manera similar a lo que se dijo para la hipófisis, el hipotálamo también participa, indirectamente, en la regulación de la actividad tiroidea y en el mantenimiento de la condición de eutiroidismo. De hecho, el hipotálamo secreta TRH ( hormona liberadora de tirotropina, o hormona liberadora de tirotropina ) que actúa sobre la hipófisis, estimulándola para secretar y liberar la TSH mencionada anteriormente.
- Iatrógeno : es un tipo de hipotiroidismo desencadenado por tratamientos médicos y tratamientos farmacológicos . El ejemplo clásico de hipotiroidismo iatrogénico es el generado por la administración de fármacos para tratar el hipertiroidismo en dosis excesivamente altas.
¿Sabías que ...
Algunos pacientes pueden sufrir de hipotiroidismo subclínico, una condición particular caracterizada por la presencia de altos niveles de TSH y niveles de hormonas tiroideas T3 y T4 en la normalidad. En este caso, por lo tanto, a pesar de la presencia de niveles alterados de tirotropina, existe una condición de eutiroidismo.
Tratamiento del hipotiroidismo.
El tratamiento para restaurar las condiciones de eutiroidismo en pacientes con hipotiroidismo implica la introducción de una terapia de reemplazo hormonal . Los medicamentos utilizados actualmente para lograr este objetivo se basan en ingredientes activos como la levotiroxina sódica (Eutirox®) y la liotirina sódica (Liotir®, Titre®). Estos son ingredientes activos sintéticos administrados con el propósito de proporcionar, respectivamente, a la falta de tiroxina y triyodotironina. Se pueden utilizar tanto en monoterapia como en terapia de combinación.
Claramente, la dosis y el tipo de sustancia activa a administrar deben ser establecidos por el endocrinólogo.
Sin embargo, en casos de hipotiroidismo caracterizado por afecciones de eutiroidismo, no es necesario el uso de terapia de reemplazo hormonal.
Para profundizar: el hipotiroidismo »hipertiroidismo
Restauración de la condición de eutiroidismo en pacientes con hipertiroidismo
El hipertiroidismo es una enfermedad caracterizada por una actividad excesiva de la glándula tiroides que produce un aumento de la secreción de hormonas tiroideas .
El hipertiroidismo puede ser causado por varias enfermedades, trastornos, afecciones y disfunciones, como:
- Enfermedad de Graves-Basedow;
- Bocio nodular tóxico y bocio multinodular tóxico;
- Incremento en la producción de TSH por la pituitaria;
- Adenoma de tiroides;
- Ingesta excesiva de yodo;
- Abuso de los preparados de tiroides.
A diferencia de lo que sucede con el hipotiroidismo que, como se indicó anteriormente, implica la administración de una terapia de reemplazo hormonal, el tratamiento del hipertiroidismo no es tan simple. De hecho, la estrategia terapéutica que se implementará para restaurar las condiciones del eutiroidismo en pacientes con hipertiroidismo puede variar mucho según la causa que provocó el problema. A continuación, se ilustrarán los tratamientos generalmente utilizados en situaciones similares.
tiroidectomía
La tiroidectomía es la operación quirúrgica a través de la cual se realiza la extracción total o parcial, dependiendo del caso, de la glándula tiroides. El uso de este tipo de tratamiento quirúrgico puede ser necesario en presencia de tumores tiroideos, bocio o nódulos tiroideos.
Nota
La eliminación total de la tiroides requiere el uso de una terapia de reemplazo hormonal para asegurar la presencia de hormonas tiroideas en concentraciones adecuadas.
La extirpación parcial de la glándula, en cambio, no siempre requiere la administración de hormonas tiroideas sintéticas; sin embargo, también es cierto que representa una de las causas que desencadenan el hipotiroidismo primitivo. En presencia de tal eventualidad, el paciente debe, por lo tanto, recurrir a la ingesta de levotiroxina sódica y / o liotirina sódica.
Sin embargo, para obtener más información sobre esto, recomendamos leer el artículo dedicado: Tiroidectomía.
Terapia de yodo radioactivo
La terapia con yodo radiactivo implica la administración en dosis relativamente altas, generalmente por vía intravenosa, de yodo 131, un isótopo radioactivo que, una vez tomado, es absorbido por la glándula tiroides. La radioactividad que posee este elemento es capaz de dañar las células tiroideas que producen cantidades excesivas de hormonas, disminuyendo así la función de la glándula y mejorando el cuadro clínico de hipertiroidismo que, lentamente, se moverá hacia una condición de eutiroidismo. Un tratamiento similar se lleva a cabo especialmente en presencia de tumores de tiroides, en algunos casos, también en preparación para la tiroidectomía.
¿Sabías que ...
El yodo radioactivo también se usa para fines de diagnóstico en el contexto de enfermedades de la tiroides caracterizadas por hipertiroidismo.
Para obtener más información, se recomienda consultar los artículos dedicados: Yodo 131 - Yodo radioactivo y Tiroides - Yodo radioactivo: Indicaciones y postratamiento.
Terapia farmacológica con medicamentos antitiroideos
La terapia con medicamentos basada en fármacos antitiroideos se puede usar para preparar la cirugía de extracción de la tiroides (tiroidectomía), para preparar la terapia con yodo radiomarcado o como el único tratamiento en los casos en que la cirugía no es posible. El principio activo que se usa habitualmente en esas ocasiones es el tiamazol, también conocido como metimazol (Tapazole®).
Otra sustancia activa con una acción antitiroidea que se administra en un intento de restablecer las condiciones eutiroideas en pacientes con hipertiroidismo es el perclorato de potasio (Pertiroid®).
Sin embargo, para obtener más información sobre los medicamentos utilizados para restaurar el eutiroidismo en pacientes con hipertiroidismo, lea también: Medicamentos para tratar el hipertiroidismo.
