La cefazolina es un antibiótico β-lactámico que pertenece a la clase de cefalosporinas de primera generación.
Cefazolina - Estructura Química
La cefaxolina es especialmente activa contra las bacterias grampositivas, mientras que no es muy efectiva contra las bacterias gramnegativas.
De todas las cefalosporinas de primera generación, la cefazolina, cuando se inyecta, es la menos irritante.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de cefazolina está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles a la cefazolina, incluyendo:
- Infecciones de las vías respiratorias;
- Infecciones genitourinarias;
- Infecciones ginecológicas;
- Infecciones de la piel y tejidos blandos;
- Infecciones gastrointestinales;
- Infecciones oculares;
- Infecciones otorrinolaringológicas;
- Infecciones hepatobiliares;
- Infecciones osteoarticulares;
- peritonitis;
- septicemia;
- apendicitis;
- Endocarditis bacteriana
Además, la cefazolina se puede usar para la profilaxis y el tratamiento de infecciones quirúrgicas.
advertencias
Antes de iniciar el tratamiento con cefazolina, debe haber excluido cualquier alergia a otras cefalosporinas, penicilinas u otros antibióticos β-lactámicos.
En caso de reacciones alérgicas, el tratamiento con cefazolina debe interrumpirse inmediatamente.
Se debe tener precaución en la administración de cefazolina a pacientes que hayan padecido enfermedades gastrointestinales, especialmente colitis.
El tratamiento con cefazolina puede favorecer el desarrollo de bacterias resistentes al antibiótico en sí, o puede favorecer la aparición de superinfecciones por clostridia responsables del inicio de la colitis seudomembranosa. Los casos leves de colitis seudomembranosa, por lo general, se resuelven con la simple interrupción del tratamiento. Sin embargo, los casos más graves también pueden requerir tratamiento farmacológico.
La cefacolina puede causar trastornos de la coagulación, por lo que son necesarios controles regulares en el caso de una terapia anticoagulante concomitante.
Se notificaron casos de positividad a la prueba de Coombs (a veces falsos) durante el tratamiento con cefazolina, lo que también puede ocurrir en los recién nacidos y en las mujeres que tomaron el medicamento antes del parto.
Debido a la nefrotoxicidad de la cefazolina, en pacientes con sospecha de enfermedad renal, deben realizarse controles apropiados de la función renal antes de comenzar el tratamiento con el medicamento. Los pacientes mayores de 50 años, los pacientes con antecedentes de enfermedad renal y los pacientes que también toman otros fármacos nefrotóxicos tienen un mayor riesgo de toxicidad renal.
interacciones
El probenecid (un fármaco utilizado en el tratamiento de la gota y la hiperuricemia) disminuye la tasa de eliminación de cefazolina y, en consecuencia, aumenta su concentración en plasma.
Se debe evitar el uso concomitante de cefazolina y fármacos nefrotóxicos, como aminoglucósidos, colistina o vancomicina (otros antibióticos).
Algunos tipos de antibióticos, como los aminoglucósidos, las penicilinas o el cloranfenicol, pueden tener un efecto sinérgico sobre la actividad bactericida de la cefazolina.
En caso de tratamiento con anticoagulantes ya implementado, durante el tratamiento con cefazolina, puede ser necesario ajustar las dosis de los anticoagulantes orales administrados.
Efectos secundarios
La cefaxolina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga; por lo tanto, no se dice que los efectos indeseables ocurren todos y con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante la terapia con cefazolina.
Reacciones alérgicas
La cefaxolina puede desencadenar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas tales como:
- urticaria;
- picazón;
- Erupciones;
- fiebre;
- escalofríos;
- Síntomas similares a los de la enfermedad del suero;
- eosinofilia;
- edema;
- eritema;
- angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Dermatitis exfoliativa;
- Reacciones anafilácticas, incluso graves.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
La terapia con cefazolina puede causar trastornos en el sistema responsable de la producción de células sanguíneas (el sistema hemolinfopoyético, de hecho). Estos trastornos pueden causar:
- Anemia aplásica;
- Anemia hemolítica;
- Plateletenia (es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Agranulocitosis, es decir, la reducción excesiva de granulocitos en el torrente sanguíneo.
En cualquier caso, estos efectos secundarios son raros.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con cefazolina puede causar cambios en las concentraciones sanguíneas de las enzimas hepáticas, aumento de las concentraciones sanguíneas de bilirrubina, disfunción hepática y colestasis.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con cefazolina puede causar náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, glositis y pirosis gástrica.
En general, los efectos del sistema gastrointestinal son leves y transitorios. Sin embargo, más raramente, pueden manifestarse en forma grave y pueden hacer necesaria la interrupción de la terapia.
Trastornos renales
El tratamiento con cefazolina puede causar un aumento temporal de la creatinemia sérica y la azotemia. Además, aunque rara vez, el fármaco puede causar insuficiencia renal aguda asociada con nefritis intersticial.
Trastornos del sistema nervioso.
Dolor de cabeza, mareos y cansancio pueden ocurrir después de la administración intramuscular de cefazolina.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con cefazolina son:
- Dolor y endurecimiento de los tejidos tras la administración intramuscular;
- flebitis;
- Prurito genital o anal;
- vaginitis;
- Moniliasis.
sobredosis
Los síntomas que pueden ocurrir en caso de sobredosis de cefazolin son:
- Dolor, inflamación y flebitis en el lugar de la inyección;
- Sentido de fracaso;
- dolor de cabeza;
- parestesia;
- Convulsiones, especialmente en pacientes con insuficiencia renal donde hay una acumulación de la droga;
- Alteraciones de creatinina, azotemia de la bilirrubinemia y niveles sanguíneos de enzimas hepáticas;
- trombocitopenia;
- eosinofilia;
- leucopenia;
- Prolongación del tiempo de extensión.
Dado que no existe un antídoto para la sobredosis de cefazolina, el tratamiento es solo sintomático y de apoyo. La hemodiálisis, sin embargo, puede ser útil.
En cualquier caso, si sospecha que ha tomado demasiada medicación, debe informar a su médico inmediatamente.
Mecanismo de accion
La cefazolina es una cefalosporina, por lo tanto, actúa inhibiendo la síntesis de peptidoglicano (la pared celular bacteriana).
El peptidoglicano es un polímero formado por cadenas paralelas de carbohidratos nitrogenados, unidos por enlaces transversales entre los residuos de aminoácidos. Estos enlaces se forman gracias a la acción de una enzima en particular, la transammidasa.
La cefazolina es capaz de unirse a la transammidasa evitando así la formación de los enlaces mencionados anteriormente. De esta manera, se generan áreas débiles dentro del peptidoglicano que conducen a la lisis de la célula bacteriana y, en consecuencia, a su muerte.
Instrucciones de uso - Posología
La cefacholina está disponible para la administración intramuscular. Se encuentra en forma de polvo y disolvente para solución inyectable que debe mezclarse justo antes de administrar el medicamento.
El médico debe establecer la dosis de cefazolina de acuerdo con el tipo y la gravedad de la infección a tratar y de acuerdo con las condiciones de salud del paciente.
En cualquier caso, la dosis de cefazolina que generalmente se administra en adultos es de 1 a 3 g, que se dividirá en dosis iguales que se administrarán dos o tres veces al día.
En el tratamiento de infecciones leves o moderadas en niños, la dosis diaria de cefazolina es de 25 a 50 mg / kg de peso corporal, que se divide en 3-4 dosis iguales que se administrarán a lo largo del día. En infecciones graves, la dosis del fármaco se incrementa a 100 mg / kg de peso corporal.
En niños menores de un mes, no se debe administrar cefazolina.
En pacientes con insuficiencia renal, se requiere una reducción de la dosis de cefazolina administrada habitualmente.
En la profilaxis de las infecciones quirúrgicas, la dosis de cefazolina que se usa habitualmente es de 0, 5 a 1 g de fármaco, que se administra de 30 a 60 minutos antes de la cirugía.
Embarazo y lactancia
El uso de cefazolina por mujeres embarazadas solo debe realizarse en casos de verdadera necesidad.
La cefacolina se excreta en bajas concentraciones en la leche materna, por lo tanto, se debe tener cuidado al administrar el medicamento a las madres que están amamantando.
Contraindicaciones
El uso de cefazolina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la cefazolina, a otras cefalosporinas u otros antibióticos β-lactámicos (como, por ejemplo, penicilinas);
- En bebés prematuros;
- En recién nacidos con menos de un mes de vida.
