Qué es la tendinitis y cuándo golpea la rodilla.
La tendinitis es un proceso inflamatorio que afecta a uno o más de los 267 tendones presentes en el cuerpo humano.
Hay tres tipos diferentes de tendonitis de rodilla: tendinitis patelar o tendinitis patelar, tendinitis del músculo del cuadríceps y tendinitis poplítea.
Precisamente debido a que conecta dos huesos entre sí y no un músculo con un hueso, a menudo se lo denomina ligamento patelar o patelar.
Este tipo de tendinitis de la rodilla, también conocida como la "rodilla de saltador", generalmente surge debido a una sobrecarga crónica del tendón patelar. Los saltadores son más susceptibles a este tipo de lesiones, también es común entre los transportistas por carretera y entre las personas que realizan viajes largos con regularidad.
En el deporte, el tendón patelar está particularmente estresado durante actividades explosivas como saltos y sacudidas. Esta cinta fibrosa actúa como un poderoso estabilizador de la rótula (o rótula) durante los movimientos del extensor de rodilla. Junto con el componente muscular y tendinoso del cuadriceps, del cual representa la continuación natural, el tendón patelar es una parte integral del aparato extensor de la rodilla.
Por todas estas razones, la tendinitis de rodilla es común en deportes como voleibol, baloncesto, fútbol y atletismo.
También el tendón muscular del cuádriceps, que se inserta en la parte superior (proximal) de la rótula, puede sufrir una tendinitis y lesiones. Sin embargo, este tendón es particularmente robusto y rara vez se lesiona. Las disciplinas deportivas que predicen una fuerte aceleración de las extremidades inferiores seguidas de un frenado brusco son más propensas a este tipo de tendinitis.
La tendinitis poplítea es infrecuente y afecta la inserción del tendón poplíteo en el epicóndilo lateral del fémur. Esta lesión es común en corredores y personas obligadas a caminar cuesta abajo con sobrecarga (como una mochila). El dolor, que generalmente aparece bajo carga con la rodilla ligeramente flexionada (15-30 °), se localiza en la parte externa de la rodilla (cóndilo femoral lateral).
NOTAS: Las lesiones en los tendones de la rodilla rara vez se deben a una sobrecarga excesiva o un accidente. Un tendón sano es de hecho extremadamente resistente y se rompe con dificultad. Los sujetos mayores son más susceptibles a este tipo de lesión, ya que los tendones a lo largo de los años y el desuso pierden buena parte de la elasticidad y resistencia originales.
El tendón patelar puede sufrir procesos degenerativos también debido a defectos articulares, como un conflicto de flexión entre la superficie distal de la rótula y el tendón en sí, un valgo excesivo de la rodilla o una disetría entre los miembros inferiores.
La tendinitis también puede afectar el tendón patelar en el nivel de su inserción en la tibia: esto se llama enfermedad de Ogod-Schlatter. Esta condición es común en adolescentes que han experimentado un rápido crecimiento.
La enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson, que afecta la inserción del tendón en el polo inferior de la rótula, también es común en sujetos en crecimiento.
Los síntomas
Dolor superficial bien ubicado en la parte inferior (tendinitis rotuliana) o alto (tendinitis del cuadríceps) de la rótula y que se acentúa bajo estrés, especialmente durante los saltos y al arrodillarse. Si la enfermedad no se trata, el dolor empeora con el tiempo: primero aparece solo durante el calentamiento, luego interfiere con la actividad física normal y finalmente aparece en reposo.
El dolor es evocado por la palpación de esta área y a veces se asocia con hinchazón local, calor y enrojecimiento.
En el caso de una lesión completa del tendón del músculo cuádriceps, la persona lesionada no puede extender activamente la pierna y experimentar un dolor intenso. Lo mismo es cierto si se produce una ruptura del tendón patelar. Ambas situaciones son extremadamente raras y generalmente afectan a los levantadores de pesas durante la fase de empuje.
diagnóstico
El examen más adecuado para diagnosticar un tendón de la rodilla es la resonancia magnética asociada con la radiografía. De esta manera es posible visualizar tanto la extensión como la extensión de la lesión del tendón y la presencia de posibles cambios en la rótula.
Incluso el ultrasonido, si lo realiza un radiólogo experimentado, permite un diagnóstico preciso, económico y sin efectos secundarios.
Tratamiento, prevención y rehabilitación: tratamiento de la tendinitis.
El deportista debe primero suspender la actividad deportiva que ha generado tendinitis. La administración de medicamentos contra el dolor promueve la reducción de la inflamación y reduce el dolor en la fase aguda de la enfermedad. Para aprender más, lea: Medicamentos para el tratamiento de la tendinitis
En las 24-48 horas posteriores al trauma, especialmente en presencia de lesiones importantes en los tendones, la aplicación local de hielo es útil tres veces al día durante diez a veinte minutos.
Al mismo tiempo, se recomienda estirar los músculos flexores del muslo (isquiocrural). Más tarde, cuando el dolor disminuye, es bueno comenzar a fortalecer los músculos del muslo y la pierna combinándolos con ejercicios de estiramiento:
Contracciones isométricas del cuádriceps: sentado en el suelo, con la pierna lesionada extendida y adherida al suelo, la otra doblada. Empuje la rodilla lesionada hacia el suelo contrayendo los cuadriceps (músculo frontal del muslo). Sostenga por 10 segundos, relájese y repita 3 veces
Extensiones de la extremidad inferior: sentados en el suelo, con la pierna lesionada extendida y adherida al suelo, la otra doblada. Contraiga los músculos de los cuadriceps para levantar la extremidad lesionada en 20 cm, manteniendo la rodilla completamente extendida. Sostenga por 10 segundos, relájese y repita 3 veces
Extensión completa de la pierna: sentado en el borde de una silla apoyado con las manos, las rodillas dobladas a 90 °. Lentamente, endereza solo la rodilla afectada por una tendinitis que la extiende completamente. Sostenga por 5 segundos, regrese lentamente a la posición inicial y repita 6 veces.
Extensión de la rodilla contra la resistencia: de pie, con las manos apoyadas en la silla, en una mesa o en el respaldo. Fije el extremo de un elástico al soporte (por ejemplo, una pierna de la silla) y la otra detrás de la rodilla para rehabilitarla. Da un paso atrás para estirar la goma elástica. Sujetando la otra extremidad estirada, flexione ligeramente la rodilla lesionada (30-45 °), detenga y estire la pierna contrayendo los músculos del muslo. Repita 10 veces.
Media sentadilla: de pie, con las manos a lo largo de las caderas, los pies separados al ancho de los hombros con las puntas hacia afuera 30 °. Flexione ambas rodillas de 45 grandes, empuje los talones contrayendo los músculos del muslo y vuelva a la posición inicial. Repita 10 veces.
Paso, arriba y abajo: entrena todos los músculos del muslo y las nalgas. Suba un escalón de 5 cm con la extremidad lesionada, luego descienda lentamente hasta que descanse el talón (no los dedos) del otro pie. Levántate y presiona sobre el talón de la extremidad dolorosa y repite. Durante la flexión La rodilla lesionada nunca debe exceder la proyección vertical del dedo del pie. La altura del escalón se incrementará progresivamente después de cada sesión (10-15-20 cm).
NB: antes de realizar estos ejercicios para prevenir la tendinitis de la rodilla, consulte a su médico. Agrega ejercicios de estiramiento para el cuadriceps y para los isquiotibiales.
Los ejercicios de alargamiento de las extremidades inferiores, si se realizan al principio y al final de los entrenamientos, también son útiles para prevenir la tendinitis. Otras medidas preventivas incluyen:
- Corrección de posibles desequilibrios musculares o articulares.
- Fortalecimiento de la musculatura no directamente involucrado en el gesto atlético.
- ejecutando un programa de entrenamiento racional, adaptado a sus características físicas y proporcionando el tiempo de recuperación adecuado.
También es importante prevenir el tendón a la rodilla:
- No exagere con las actividades deportivas alternativas a las principales, especialmente si no están relacionadas con el gesto atlético.
- Use zapatos cómodos y evite el suelo excesivamente rígido, suave o desigual.
- aprenda a escuchar las señales que envía el cuerpo: en particular, es bueno no ignorar el dolor y la rigidez local, incluso si es leve y temporal
- Evite las inyecciones locales de corticosteroides ya que aumentan el riesgo de rotura del tendón patelar.
Con el fin de promover la recuperación de la tendinitis de la rodilla, el médico puede prescribir terapias adicionales como la iontoforesis, la terapia con láser y la ecografía.
Normalmente una tendinitis de rodilla se resuelve en unas pocas semanas. El uso de la cirugía es bastante raro y se limita a los casos en que la tendinitis crónica no responde adecuadamente al tratamiento de rehabilitación. El procedimiento quirúrgico implica la incisión de un área específica del tendón que estimulará la regeneración espontánea. La operación, que ahora se puede realizar en artroscopia, también puede corregir cualquier anomalía del vértice inferior de la rótula.
En caso de rotura completa, la cirugía de sutura es obligatoria.
