Por el Dr. Stefano Casali
Elementos en comun
El estudio de estos dos macroelementos se asocia a menudo porque:
- Ambos se encuentran en grandes cantidades en el hueso;
- Tienen modalidades similares de absorción, excreción y regulación de la concentración plasmática, influenciadas por la vitamina D y la parathormona (PTH). La absorción de ambos se ve obstaculizada por los oxalatos y fitatos, presentes en las plantas, que los hacen insolubles;
- Al menos en la infancia temprana es recomendable asegurar una relación molar Ca / P en la alimentación de 0.9-1.7 (las dos cantidades en gramos corresponden); sin embargo, para una absorción adecuada es recomendable mantener esta relación baja porque el fosfato de calcio en el pH intestinal no es soluble;
- Para ambos, existen síndromes de deficiencia e intoxicación raros, con la excepción de los bebés prematuros para quienes la leche materna es demasiado pobre en estos minerales;
- El calcio suele ser de 9-11 mg / dl, la fosfatemia (que en realidad está menos controlada, ya que también varía en 1 mg, cuando la calcemia tiene variaciones de menos del 1% durante las 24 horas) 2.5-4.5 mg / dl; esta relación 2: 1 es bastante constante, de nuevo para evitar la insolubilidad.
Distribución en tejidos y funciones.
En total, en nuestro organismo hay 1200 gramos de calcio y 500-600 gramos de fósforo. El 99% del calcio y el 80% del fósforo se encuentran en los huesos, en su mayoría unidos para formar hidroxiapatita.
Su función es estructural, pero estas cantidades pueden contribuir a mantener niveles plasmáticos constantes, gracias al trabajo de dos tipos de células, osteoblastos y osteoclastos, que reabsorben y redefinen continuamente el hueso.
Este proceso permite no solo adaptar el hueso a cualquier nuevo tipo de carga, sino también movilizar estos minerales; para tener una idea de su tamaño, basta con decir que todo el esqueleto de un adulto se renueva en 6, 5 años, el de un niño en uno. Naturalmente, si el proceso osteoblástico no es exactamente equivalente al proceso osteoclástico, existen variaciones. Fisiológicamente, el calcio en los huesos aumenta hasta la segunda década de la vida cuando, si las condiciones han sido óptimas, existe un pico de masa ósea determinado genéticamente. Después de 40 años, con una aceleración considerable después de la menopausia, hay una disminución, principalmente debido a la disminución de los estrógenos. Este fenómeno, si permanece dentro de los límites fisiológicos, se denomina osteoatrofia. En cambio, la osteoporosis es, según la definición de la OMS, la condición patológica en la que la densidad o el contenido mineral óseo es inferior a 2, 5 DE en comparación con el valor promedio de un adulto joven; Es una enfermedad multifactorial que también puede afectar a sujetos jóvenes forzados a largos períodos de inmovilidad.
El calcio está presente tanto en los fluidos intersticiales como en las células. En el plasma hay:
- 40% en forma no difusible, unido a proteínas;
- para 50% ionizado;
- Para un 10% ligado a ácidos orgánicos e inorgánicos.
En el fluido intercelular está presente solo en forma ionizada. A estos niveles es importante como cofactor en la coagulación y en la regulación de la permeabilidad de la membrana plasmática a Na +, luego en la excitabilidad. Su distribución correcta entre los dos lados de las membranas es esencial para la liberación de histamina, neurotransmisores y hormonas y para granulocito chemootassium. En las células es 90-99% intramitocondrial, gracias a dos bombas, una de las cuales, que lleva un contraataque de H +, ayuda a mantener el pH estable (y, por lo tanto, también la concentración de sodio, magnesio, fosfato y bicarbonato). En el citoplasma mantiene el pH también gracias a su reacción, reversible y que libera H + con el fosfato; También juega un papel decisivo en la contracción muscular, actúa como segundo y tercer mensajero.
El fósforo extra-óxido es el 15% del total. En plasma es del 85-90% en forma de cationes mono y bi-valentes, de lo contrario se une a las proteínas; Contribuye al equilibrio ácido-base. En las células es esencial en los procesos de fosforilación de enzimas (activación o desactivación), como componente de ácidos nucleicos y compuestos de alta energía, fosfolípidos de membrana (70% del fósforo de extraoxosa total), proteínas y polisacáridos (por ejemplo, glucógeno). ).
Fuentes alimenticias
Ambos elementos están muy extendidos en carne, pescado, huevos (especialmente en la yema), leche y productos lácteos; En menor medida y en una forma menos absorbible en legumbres, cereales vegetales. Sin embargo, la relación entre los dos es diferente porque el calcio, en la carne, el pescado y los cereales, el fósforo prevalece en la leche y los productos lácteos.
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