Estreñimiento - Causas y Diagnóstico
El estreñimiento (o estreñimiento) es una molestia que afecta el mecanismo de la defecación. Es un síntoma y no una patología real, ya que el estreñimiento suele ser secundario a:
- anatómico - cambios funcionales del intestino (hemorroides, fisuras, diverticulosis / diverticulitis, rectoceles, enfermedad de Crohn, colitis, síndrome del intestino irritable, etc.),
- otras enfermedades endocrinas o metabólicas,
- embarazo (ver estreñimiento en el embarazo)
- estilo de vida incorrecto y / o dieta desequilibrada (ver dieta y estreñimiento),
- Trastornos / incomodidades de la esfera psicológica.
- Tratamientos farmacológicos (ver medicamentos que causan estreñimiento) etc.
El diagnóstico de estreñimiento implica el reconocimiento de al menos 2 de cada 5 de los siguientes factores, por un período de 12 semanas (incluso no consecutivos), que se evaluarán en el período de aproximadamente un año:
- menos de dos evacuaciones semanales;
- dificultad y esfuerzo en la evacuación;
- consistencia dura de heces fecales o de cabra (segmentadas) o heces en forma de cinta (delgadas y aplanadas);
- sensación de bloqueo y / o estreñimiento y / o evacuación incompleta
- Necesitamos ayuda manual para completar la expulsión fecal.
El estreñimiento suele ir acompañado de irascibilidad y astenia, lo que compromete significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.
Con mayor frecuencia, el estreñimiento es idiopático (es decir, no está relacionado con una enfermedad) y crónico debido a: dieta inadecuada, estilo de vida sedentario, embarazo (dislocación uterina y mutación hormonal) y síndrome de intestino irritable (enfermedad aún no bien enmarcado). En este caso, ¿cómo podemos intervenir para prevenir y tratar el estreñimiento? Sencillo, con actividad física y con una dieta sana y correcta ".
La motilidad intestinal es involuntaria (peristalsis), mientras que la evacuación es un acto voluntario (defecación). En el estreñimiento, a menudo, se destacan una alteración de la peristalsis cólica y una mutación del proceso de expulsión fecal.
tratamiento
¿Por qué surge el estreñimiento? ¿Cómo curarlo?
La peristalsis es un movimiento que afecta a todo el tracto digestivo de manera diferente. En el intestino, la peristalsis se diferencia en 2 tipos de contracción:
- De segmentación o remezcla: promueve la acción de la flora bacteriana intestinal y facilita la absorción de vitaminas, agua y sales aún presentes en las heces.
- Avance o masa: mueve la masa fecal hasta el recto, donde se activa el proceso de evacuación o defecación.
El mecanismo de desplazamiento del contenido entérico desde el colon descendente hasta el recto se produce gracias a la alineación entre la porción de la sigma y la ampolla rectal, donde se encuentran las heces antes de la expulsión. La evacuación / defecación (que, como se anticipó, es un proceso voluntario) se produce gracias a la percepción de la sensación de plenitud que provoca la relajación del suelo pélvico y el esfínter anal; El proceso puede ser facilitado por el aumento de la presión intraabdominal generada por la contracción de los músculos abdominales y por la maniobra de Valsalva.
En el estreñimiento idiopático, el problema a menudo se ubica "hacia arriba" del proceso y afecta genéricamente los hábitos y el estilo de vida de la vida cotidiana. En muchos casos, las personas con estreñimiento no saben que dedican muy poco tiempo a esta importante práctica . Además, el frenesí de la vida cotidiana distrae fácilmente la atención de los estímulos corporales (no solo con respecto a la defecación, sino también con respecto a la sed, el apetito, etc.). Al despertar y después de las comidas (por diferentes razones), la defecación debe facilitarse con respecto al resto del día; No hace falta recordar que por la mañana, después del desayuno y el almuerzo, las personas tienen menos tiempo disponible que otras horas del día. Al corregir estos hábitos, es deseable que la frecuencia de las evacuaciones aumente, reduciendo la cantidad de estreñimiento.
La actividad física previene y, en algunos casos, contribuye significativamente al tratamiento del estreñimiento. No solo un estilo de vida activo, sino también la actividad física motora deseable afectan positivamente la peristalsis intestinal. El deporte, como sabemos, es un poderoso anti-estrés; No hace falta decir que estas actividades pueden reducir la angustia psicológica y emocional responsable del "bloqueo" de la evacuación. Además, desde el punto de vista orgánico, las vibraciones (por ejemplo, el impacto en el terreno de la carrera) y las contracciones de los músculos abdominales intervienen en el intestino como un verdadero masaje a favor de la progresión fecal. No menos importante, la liberación de hormonas colinérgicas; Estas moléculas interactúan con el tracto digestivo favoreciendo la contracción. Es curioso observar que, en paralelo, incluso la relajación psicológica, emocional y muscular (aunque sea diametralmente opuesta a la actividad motora) puede prevenir el estreñimiento; Todas las actividades tales como entrenamiento mental, meditación, etc. son ejemplos particularmente significativos. El más efectivo es ciertamente el yoga que, en asociación, proporciona la adopción de técnicas de respiración diafragmática (pranayama) responsables del masaje visceral (por el hígado, el bazo y, como anti-estreñimiento, también en el intestino grueso). ).
Una vez que se establece que el estreñimiento no depende de los factores enumerados anteriormente, es posible analizar y posiblemente intervenir en los mecanismos de tránsito de alimentos. Las heces progresan en el intestino gracias a la peristalsis, que se activa como resultado de la presión y la respuesta nerviosa del tracto digestivo. Como resultado, cuanto mayor es el volumen fecal, más frecuentes y efectivas son las contracciones. El volumen de las heces se determina por la cantidad de residuos / residuos / contenido no digerido en las comidas y por la presencia de agua; Además, la activación de la flora bacteriana intestinal sigue a la producción de gases que participan en el aumento de la presión intraluminal. El componente nutricional que "por definición" contiene escoria es la fibra dietética. En resumen: buenas cantidades de fibra dietética y agua en la comida, junto con la concentración correcta de bacterias fisiológicas en el intestino, determinan la hidratación y la fermentación (con la producción de vitaminas y otras moléculas útiles, además de protegerse de los agentes nocivos), Luego la hinchazón de las heces. Esta condición desencadena las contracciones peristálticas (que promueven aún más la acción de la flora bacteriana) y, al facilitar el avance de la masa, acelera el tránsito permitiendo que se llene la ampolla rectal. La consistencia suave de las heces evita el estreñimiento y la aparición de hemorroides, fisuras (a menudo relacionadas con la maniobra de empuje en Valsalva) e, indirectamente, la probabilidad de aparición de neoplasias intestinales.
Dieta para el estreñimiento
Analizamos cuidadosamente los 3 elementos que cuentan con la mejor función "anti-estreñimiento": fibra dietética, agua y flora intestinal bacteriana.
Fibra dietética contra el estreñimiento.
La fibra dietética es una colección de moléculas no digeribles para seres humanos, contenidas en plantas y hongos. Son clasificables como solubles e insolubles, o incluso mejores en viscosos y no viscosos. Ambos, a través de diferentes mecanismos, intervienen positivamente contra el estreñimiento. Los que producen un gel acuoso (viscosa) aumentan el volumen de las propias heces, mientras que los que, al fermentar, producen gas, aumentan la presión intraluminal. Mientras que las primeras no aumentan directamente la velocidad de tránsito, sino que ayudan a preservar la hidratación (de ahí la masa) de las heces, las fibras no viscosas causan una reacción de contracción del músculo liso (segmentación y avance) que acelera el movimiento general. Además, al actuar como un sustrato para la fermentación bacteriana, la fibra asume el papel de los prebióticos y mejora la producción de vitaminas y otras moléculas útiles para el cuerpo.
La distinción entre los dos tipos de fibra no es simple y, para decir la verdad, en la práctica deja el tiempo que encuentra. Verduras, frutas, algas, cereales, legumbres y hongos contienen (en porcentajes diferentes) ambos tipos de fibra dietética y en la estimación diaria primero es necesario alcanzar 30 g TOT (ración recomendada también para adultos sanos). Desde aquí, sin embargo, es posible aumentarla gradualmente, incluso recordando que la fibra (junto con otras moléculas contenidas en los mismos alimentos) también tiene una función ANTI - nutricional para la quelación de sales minerales (especialmente calcio, hierro y selenio).
Agua contra el estreñimiento.
En ausencia de agua, la ingesta de fibra también podría ser en vano (o incluso contraproducente). Su función de diluir, gelificar y amasar el contenido de heces tiene una acción no indiferente contra el estreñimiento. La falta de agua en las heces no permite el aumento de volumen y dificulta la acción de la flora bacteriana intestinal que compromete la peristalsis. Además, la poca hidratación general del cuerpo aumenta la absorción de agua del intestino grueso, lo que aumenta el efecto mencionado anteriormente.
Para una dieta contra el estreñimiento, por lo tanto, ES ESENCIAL introducir al menos 1 ml de agua cada kcal tomada con la dieta, sin olvidar que cualquier aumento en la actividad física promueve la pérdida de líquidos. Son buenos hábitos para contrarrestar el estreñimiento: lleve agua con usted y recuerde tomarla de vez en cuando durante el día, tome al menos 500-1000 ml antes, durante y después de la actividad física (según las pérdidas) y consuma 1 o más 2 vasos con órbitas de comida.
Flora bacteriana intestinal
ahora está claro que la flora bacteriana promueve el procesamiento nutricional, la producción de moléculas útiles y la preservación de la integridad de la mucosa intestinal. Está determinado genéticamente, pero también está influenciado por el estilo de vida, las drogas y la nutrición. Para algunos sujetos es muy útil aumentar el trofismo tomando prebióticos (componentes de la fibra dietética) y / o probióticos. Estos últimos se comercializan en forma de medicamentos, suplementos y alimentos dietéticos. En lo que respecta a los alimentos, esto no necesariamente resulta útil para prevenir el estreñimiento porque, al sufrir la acción ácida de los jugos gástricos, la mayoría de las bacterias vivas y activas contenidas en ellos perecen de forma inexorable. Por otro lado, un tratamiento EFFICACE de los probióticos (para ser retirado de las comidas) por medio de medicamentos o suplementos, aumenta la densidad de la flora bacteriana intestinal con las ventajas que ya hemos discutido.
Lubricación de heces e intestinos.
Las paredes del tracto digestivo están involucradas en la secreción fisiológica de la mucosa; esta acción protectora reduce la fricción entre la masa fecal y el epitelio, favoreciendo el tránsito y reduciendo la posibilidad de abrasión. En los alimentos están contenidas algunas moléculas que poseen la misma característica física: los lípidos. Combinan las heces y las paredes del intestino simulando la acción del moco. A veces, aumentar la lubricación o evitar que se reduzca puede ser un factor determinante para prevenir y tratar el estreñimiento. Los lectores se preguntarán: " ¿cómo pueden lubricarse las heces y los intestinos? ". Simple, asegurando una ingesta total de grasas de entre el 25 y el 30% del total de calorías.
Evitar las dietas para adelgazar
Recuerde que ayudan mucho para combatir el estreñimiento; algunos buenos hábitos, como: consumir un desayuno abundante (que consiste en alimentos sólidos y líquidos), evitar el frenesí de las comidas y sentarse y sentirse cómodos durante el desayuno, el almuerzo y la cena.
IMPORTANTE! Finalmente, recuerde que ciertas dietas para adelgazar son perjudiciales para el intestino, ya que favorecen la aparición de estreñimiento. Esta reacción se debe a varios factores:
- Reducción drástica de la fibra al privar los derivados de cereales, legumbres, frutas y, en el peor de los casos, también verduras (que proporcionan fibra dietética)
- Aumento de proteínas en la dieta en detrimento de las grasas y carbohidratos: las grasas, como se anticipa, actúan como lubricantes y su ausencia / deficiencia determina el aumento de las fricciones mecánicas en el tracto digestivo. Al mismo tiempo, los carbohidratos tienen (como la fibra) una marcada función prebiótica y un posible agotamiento compromete la actividad de la flora bacteriana intestinal; Además, el exceso de proteínas NO favorece el tropismo de las colonias fisiológicas y, a menudo acompañado de cetosis, determina la deshidratación del cuerpo con el empeoramiento del estreñimiento.
- Reducción del agua contenida en los alimentos: una gran parte del agua total es suministrada por los alimentos; Al reducir las porciones y no compensar con la bebida, el agua total puede ser insuficiente y promover el inicio del estreñimiento
Comida útil
Luego, hay alimentos que se prestan más que otros a la dieta para el estreñimiento . Estos incluyen: frutas y semillas, hojas, flores, tallos y raíces. Más detalladamente, son excelentes contra el estreñimiento: legumbres enteras, cereales y derivados integrales, alcachofas, coles, coles de Bruselas, coles, manzanas, peras, zanahorias, achicoria, aguacate, algarroba, castañas, feijoa, higos, chicharrones., guayaba, frambuesas, macadamia, frutos secos (pero con porciones reducidas), arándanos, moras, aceitunas, flor de la pasión, grosella, etc. Realizan de manera excelente la función anti-estreñimiento en forma cruda y cocida. La cocción promueve la digestibilidad de los alimentos y favorece la hidrólisis parcial de algunos tipos de fibra, por otro lado, el proceso NO debe privar excesivamente a los alimentos de agua. Las combinaciones óptimas entre los alimentos anteriores son promiscuas y cocidas, o sopas, minestrone, pasado, caponato, etc.
Sin embargo, a pesar del alto contenido de fibra, la ingesta de ciertos alimentos NO se considera positiva contra el estreñimiento. Por ejemplo, el uso de frutas deshidratadas (NO se encuentra en el agua) podría tener un efecto osmótico tan fuerte que no mejora el problema y, en algunos casos, puede empeorar la situación.
Comida no recomendada
Los alimentos CONTRAINDICATI para el estreñimiento, sin embargo, son todos aquellos excesivamente trabajados, refinados y secos; Algunos ejemplos son carne seca, galletas, palitos de pan, taralli, bocadillos fritos, salchichas, carnes saladas, jugo de cítricos (NO los cítricos completos), banano, etc.
Finalmente, se debe especificar que, en general, las bebidas nerviosas no promueven directamente el estreñimiento, incluso si, en el caso del alcohol etílico, hay una marcada tendencia a la deshidratación corporal, lo que afecta de manera inexorable al empeoramiento del estreñimiento. Por el contrario, en algunos casos, el alcohol etílico puede irritar el intestino hasta el punto de causar diarrea; este aspecto se interpreta erróneamente como un alivio de quienes padecen estreñimiento. Por otro lado, implica un efecto de rebote que surge solo unas pocas horas después del episodio.
Complementos utiles
Con respecto a los productos que pueden moderar el estreñimiento, aclaramos ahora que no se hará ninguna distinción entre medicamentos y suplementos; Para obtener más información sobre esto, es recomendable leer el artículo dedicado: Cura para el estreñimiento.
Los productos considerados curativos para el estreñimiento, ya que facilitan la defecación, son muchos y pertenecen a diferentes categorías.
¡ADVERTENCIA! El uso prolongado de algunos laxantes puede resultar en la adaptación del cuerpo y la reducción de la eficacia del producto; además, algunos laxantes funcionan a través de mecanismos químicos y físicos no completamente "sanos" para la mucosa intestinal y su uso se recomienda SOLO en caso de necesidad estricta.
- Fibras y lactulosa: componentes nutricionales que actúan aumentando el volumen y la presión intraluminal; Pueden determinar la aparición excesiva de gas.
- Osmotic: aumenta el volumen fecal absorbiendo el agua del ambiente circundante (a veces incluso desde el propio intestino); Pueden causar deshidratación y calambres abdominales.
- Contacto: bloquean la absorción intestinal de agua y pueden causar deshidratación.
- Emolientes: heces lubricantes e intestinos; Pueden determinar fugas oleosas desde el ano.
Ver un ejemplo Dieta contra el estreñimiento »
