generalidad
El dolor en la axila es un síntoma muy común, cuya presencia puede depender de afecciones más o menos graves.
Afortunadamente, en la mayoría de los casos, este trastorno común está relacionado con problemas de salud de los pasajeros o, en cualquier caso, es fácil de tratar.
Algunas de las principales causas del dolor axilar son: el agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares, la hiperhidrosis, la hidrosadenitis supurativa, algunas infecciones fúngicas o bacterianas, el affatticamento y las lesiones en los músculos del tórax o del brazo, Psoriasis y dermatitis de contacto irritativa.
El reconocimiento, a través de una investigación diagnóstica adecuada, de las causas del dolor en la axila es esencial para la planificación del tratamiento más adecuado.
Breve recuerdo anatómico de la axila.
La axila es el área del cuerpo humano ubicada debajo de la articulación que conecta el brazo al tronco; la axila es, de hecho, una cavidad que resulta de la disposición particular de: pared torácica, huesos y músculos de los hombros, y porción proximal de la extremidad superior.
Entre las áreas anatómicas más calientes del cuerpo humano, la axila es el lugar de tránsito de numerosos vasos sanguíneos y linfáticos, así como de importantes nervios (nervio mediano, nervio radial, nervio cubital, etc.); además, alberga más de 20 ganglios linfáticos (no perceptibles al tacto) y tiene una alta concentración de folículos pilosos y glándulas sudoríparas.
Los estudios científicos han demostrado que la región axilar (es decir, donde reside la axila) produce y emite gran parte del olor característico de un ser humano; olor que, entre otras cosas, según los mismos estudios científicos, parece contener un gran número de feromonas relacionadas con el acoplamiento.
¿Qué es el dolor en la escella?
El dolor en la axila es un síntoma muy común que, aunque también puede derivarse de afecciones clínicamente importantes, es casi siempre el resultado de problemas de salud menores y transitorios.
También conocido como dolor axilar, el dolor en la axila es un trastorno tan común que es raro encontrar personas que nunca lo hayan sufrido al menos una vez en la vida.
causas
Entre las posibles causas de dolor en la axila, merecen una cita:
- El agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares;
- hiperhidrosis;
- El affatticamento o las lesiones a los músculos que tienen relaciones con la región axilar;
- Dermatitis de contacto alérgica y dermatitis de contacto irritativa;
- Psoriasis;
- Infecciones por herpes zóster ;
- Algunas infecciones bacterianas (ej: eritrasma);
- Algunas infecciones por hongos (por ejemplo: tigna corporis y candida);
- El intertrigo;
- Tumores malignos basados en el tronco y sus metástasis, linfoma y leucemia;
- Enfermedad arterial periférica;
- Hidrasadenita supurativa;
- Foliculitis axilar;
- Los forúnculos axilares;
- Lipoma en la región axilar;
- La acantosis nigricans ;
- Abscesos axilares;
- Neuropatía diabética;
- Artritis reumatoide;
- Lupus eritematoso sistémico.
Las secciones que siguen a continuación de este artículo describen, con algunos detalles más, algunas de las causas mencionadas de dolor en la axila.
Nódulos linfáticos axilares agrandados
Los ganglios linfáticos son órganos pequeños del sistema linfático, comparables a los filtros biológicos, cuyo propósito es interceptar y destruir los gérmenes, sustancias extrañas y / o células neoplásicas que circulan en la linfa (la linfa es un líquido que se deriva de la sangre, en el que se recolectan de la negativa); Los ganglios linfáticos actúan como un punto de recolección para algunas células del sistema inmunológico, a fin de ser aún más eficientes para brindar protección al cuerpo humano.
Las causas más importantes del agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares, y como los otros ganglios linfáticos presentes en la parte superior del cuerpo humano, son:
- Influenza (infección viral);
- Resfriados (principalmente infecciones virales);
- Sarampión (infección viral);
- Mononucleosis (infección viral);
- Otitis (generalmente depende de una infección bacteriana);
- Faringitis o dolor de garganta (generalmente depende de infecciones virales o bacterianas);
- Infecciones de la piel, especialmente aquellas combinadas con heridas de la piel;
- SIDA (infección viral);
Durante todas las circunstancias que se acaban de mencionar, los ganglios linfáticos se agrandan porque la linfa se descarga en las sustancias de desecho (es decir, agentes infecciosos), con la intención de exponerlos a la acción de las células inmunitarias del ganglio linfático.
Breve estudio
En medicina, el agrandamiento de los ganglios linfáticos (axilar y no solo) debido a la presencia de una infección se llama linfonadenopatía .
hiperhidrosis
En medicina, el término " hiperhidrosis " indica un exceso de sudoración en comparación con lo que es normal.
Idiopática (es decir, presente sin causas obvias) o debido a causas específicas (p. Ej., Obesidad, hipertiroidismo, menopausia, etc.), la hiperhidrosis es responsable del dolor en la axila, en el momento en que el exceso de sudor, a nivel axilar, Induce el desarrollo de una infección de la piel o dermatitis por sudor.
Fatiga y lesiones musculares que causan dolor en la axila.
Los músculos que pueden causar dolor en la axila, si están fatigados o lesionados, son los músculos del tórax que están relacionados con el hombro y los músculos del brazo. Entre los músculos en cuestión, especialmente el músculo pectoral mayor (principalmente el músculo del tórax) y el músculo coracobraquial (músculo del brazo).
El dolor en la axila que depende de la fatiga o de una lesión muscular está relacionado, en la mayoría de los casos, con los deportes (los deportes con mayor riesgo son el tenis, el levantamiento de pesas y el béisbol).
Dermatitis de contacto alérgica e irritativa.
La dermatitis alérgica de contacto es la inflamación de la piel que resulta de una reacción inmune anormal a una sustancia (que lleva el nombre de alérgeno), en sujetos predispuestos.
La dermatitis de contacto irritativa, por otro lado, es la inflamación de la piel que surge del contacto repetido con solventes, jabones, baños de burbujas, desodorantes, detergentes de limpieza o materiales industriales capaces de dañar la piel.
Entre la dermatitis de contacto alérgica y la dermatitis de contacto irritativa, la segunda relacionada con el dolor axilar es la segunda; en particular, esta correlación tiene, como causa principal de la inflamación de la piel y la consiguiente sensación dolorosa, el lavado excesivo de las axilas con jabones o gel de ducha de mala calidad y el uso excesivo de desodorantes.
psoriasis
La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria recurrente de la piel no contagiosa, que surge debido a la hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos y se debe principalmente a parches / placas rojizas en las rodillas, pies, codos, manos, cuero cabelludo y / o axilas.
Hay varias formas de psoriasis; Entre estas formas, lo que se asocia más comúnmente con el dolor en la axila (además de los síntomas clásicos de cada psoriasis) es la llamada psoriasis inversa .
Breve estudio
La psoriasis inversa afecta principalmente las axilas, la región inguinal, la parte inferior de la mama y las áreas más cercanas a los genitales; en estos lugares, es responsable de un eritema caracterizado por pequeñas placas rojas dolorosas, que empeoran con el sudor y el frotamiento.
Culebrilla
El herpes zoster, o el fuego de San Antonio, es una enfermedad infecciosa, causada por el mismo virus que causa la varicela: el virus de la varicela zoster o el virus del herpes humano 3 .
Es una infección típica de personas adultas, que causa manchas rojas con picazón en el tronco, en primer lugar, y en el cuello, brazos, cara, ojos y axilas, en segundo lugar. Estas manchas rojas a menudo también son muy dolorosas y esto explica la correlación entre el Herpes zoster y el dolor en la axila.
intertrigo
El intertrigo es esa forma particular de dermatitis (inflamación de la piel) que resulta del frotamiento continuo de dos superficies de la piel contiguas. El intertrigo es una condición mórbida que afecta los pliegues de la piel, ya que estas son las áreas anatómicas del cuerpo que se prestan para el roce antes mencionado.
Donde ocurre (axilas, ingle, entre los dedos, debajo de los senos, cuello, etc.), el intertrigo tiende a causar, complicación de la transpiración, irritación y maceración de la piel, cuyas consecuencias consisten principalmente en dolor localizado.
La combinación de intertrigo y dolor en la axila está bastante extendida, ya que las axilas son, como ya se mencionó en varias ocasiones, áreas ricas en glándulas sudoríparas.
Tumores malignos del tronco, linfomas y leucemia.
Prólogo: para comprender lo siguiente, es bueno tener en cuenta lo que se dijo anteriormente sobre el papel de los ganglios linfáticos.
El dolor en la axila a menudo se asocia con tumores malignos del tronco (en particular, cáncer de mama y cáncer de pulmón ), metástasis de estos tumores, linfomas y leucemias, porque todas estas enfermedades graves se someten a los ganglios linfáticos. Los axilares en una carga de trabajo, de manera que son extremadamente dolorosos, especialmente al tacto.
Hidrosadenitis supurativa
La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel, que se asocia con dolor en la axila, porque se produce en la región axilar (así como en otras áreas del cuerpo, donde tiene las mismas consecuencias) de pequeños nódulos subcutáneos particularmente dolorosos.
La hidrosadenita supurativa presenta el gran inconveniente que, con el paso del tiempo, puede empeorar, hasta el punto de afectar fuertemente la calidad de vida de los pacientes.
Breve estudio
Además de causar dolor en la axila, la hidrosadenitis supurativa puede causar, siempre debido a los nódulos subcutáneos mencionados anteriormente, dolor en la ingle, dolor en los glúteos y dolor debajo de la mama.
Enfermedad arterial periférica
Debido principalmente a la aterosclerosis, la enfermedad arterial periférica es una enfermedad vascular que consiste en reducir el flujo de sangre dentro de las arterias de las extremidades superiores e inferiores. Esta reducción tiene el efecto de comprometer la oxigenación de los tejidos (músculos, piel, etc.) que pertenecen a las extremidades afectadas y causar dolor a estas últimas.
En un contexto de enfermedad arterial periférica de las extremidades superiores, el dolor en la axila, junto con el dolor en los brazos, es uno de los síntomas más comunes.
lipoma
El lipoma es un tumor benigno que consiste en tejido adiposo, que crece debajo de la piel y tiene la apariencia de una pequeña bola blanda y móvil.
Los lipomas axilares pueden causar dolor en la axila cuando crecen cerca de los nervios y vasos sanguíneos que pasan a través de la región axilar.
Forúnculos axilares y foliculitis axilar.
Los forúnculos son infecciones bacterianas del folículo piloso y del tejido peri-folicular. La foliculitis, por otro lado, es una inflamación aguda de origen casi infeccioso, que afecta a la parte superior de un folículo piloso.
Los forúnculos y la foliculitis son a menudo responsables del dolor en la axila, ya que, como recordarán los lectores, la región axilar es una región rica en folículos pilosos.
Síntomas y complicaciones
Las connotaciones de un dolor en la axila varían dependiendo de la causa desencadenante.
Hay causas de dolor en la axila que producen una sensación dolorosa aguda en el primer momento, pero que luego tiende a desaparecer en poco tiempo; hay causas de dolor en la axila que inducen un dolor leve, pero con un carácter crónico / persistente; hay causas de dolor en la axila que causan una alternancia entre fuertes dolores dolorosos y momentos de aparente curación; Finalmente, hay causas de dolor en la axila que producen especies de descargas eléctricas.
Síntomas asociados
El dolor en la axila casi siempre ocurre en asociación con otros síntomas y algunos signos particulares; Dependiendo estrictamente de las causas desencadenantes, estos síntomas y estos signos pueden consistir en:
- Enrojecimiento, picazón, ardor, vesículas, escamas, pápulas, ampollas, costras y / o placas. Resumido con el término médico " erupción ", estas manifestaciones pueden tener lugar solo a nivel axilar o axilar y en otros sitios del cuerpo.
Se pueden observar ejemplos de cuándo junto con el dolor en la axila: dermatitis de contacto irritativa, dermatitis de contacto alérgica, intertrigo y psoriasis.
- Alteraciones en forma de mama.
Cuando se puede observar junto con el dolor en la axila: cáncer de mama.
- Hinchazón de los ganglios linfáticos ubicados en sitios distintos a la axilar.
Ejemplos de cuándo se puede observar junto con el dolor en la axila: cáncer de mama y enfermedades infecciosas bacterianas o fúngicas.
- Fiebre, escalofríos, dolor de estómago, dolor de cabeza, etc.
Ejemplos de cuándo se pueden observar junto con el dolor en la axila: Herpes zoster e infecciones virales o bacterianas.
complicaciones
Cualquier complicación que pueda afectar a una persona con dolor en la axila puede depender de:
- Una causa muy grave (por ejemplo, cáncer de mama, leucemia, linfoma, etc.);
- Falta de tratamiento de la condición desencadenante.
¿Cuándo contactar al médico?
El dolor en la axila es un síntoma que no debe subestimarse, sino que debe someterse a la atención del médico de cabecera cuando:
- Se acompaña de erupciones (p. Ej., Enrojecimiento, manchas, vesículas, etc.);
- Se acompaña de un agrandamiento de los ganglios linfáticos inflamados;
- Se acompaña de síntomas, como fiebre, escalofríos, problemas estomacales;
- Se acompaña de un dolor de pecho.
diagnóstico
Cuando hablamos del diagnóstico de dolor en la axila, el objeto de discusión es claramente la individuación de la causa desencadenante, que es el origen de la sensación dolorosa.
A excepción de los casos clínicamente menos graves (para los cuales no siempre es necesario consultar a un médico), la investigación para determinar qué ha provocado la aparición de un dolor perturbador en la axila comienza con un examen físico completo y un historial médico en profundidad ; por lo tanto, en base a lo que surge de estas investigaciones que acabamos de mencionar, puede continuar con:
- Exámenes dermatológicos ;
- Análisis de sangre genéricos y análisis de sangre para la detección de marcadores tumorales ;
- Un examen de ultrasonido de la axila, para la evaluación de tejidos blandos;
- Exámenes radiológicos (por ejemplo, rayos X, resonancia magnética nuclear, TAC, etc.) relacionados con la axila y las áreas anatómicas circundantes (tórax, cuello y hombro);
- Una biopsia de los ganglios linfáticos axilares .
Examen objetivo y anamnesis.
El examen objetivo y la anamnesis sirven para delinear el cuadro sintomático en detalle; por ejemplo, aclaran:
- Si el paciente sufre de otros síntomas y cuáles son estos síntomas;
- De lo que está en marcha el dolor en la axila;
- ¿Cuál es la localización precisa del dolor en la axila?
- Si y qué movimientos del brazo empeora el dolor en la axila;
- Si el dolor en la axila ha aparecido después de un determinado evento particular.
Esta información le permite al médico tener una idea de las posibles causas del dolor en la axila, así como comprender qué pruebas de diagnóstico son más útiles para establecer las causas mencionadas anteriormente.
¿Por qué es importante descubrir las causas desencadenantes?
El conocimiento de las causas del dolor en la axila es muy importante, ya que permite planificar la terapia a través de la cual es posible obtener curación (o al menos una mejora de los síntomas).
terapia
El tratamiento adoptado en presencia de dolor en la axila varía según la causa desencadenante .
En términos prácticos, esto significa que un dolor en la axila debido a hidrosadenitis supurativa requiere un tratamiento diferente al dolor en la axila debido a la fatiga del músculo pectoral mayor.
En la siguiente sección, este artículo considerará la terapia proporcionada en algunas de las circunstancias más importantes que causan dolor en la axila.
Ejemplos de tratamiento para el dolor en la axila.
- Si el dolor en la axila se deriva de un agrandamiento de los ganglios linfáticos, que a su vez depende de la gripe, el tratamiento incluye: reposo hasta la desaparición de toda la sintomatología, tomar analgésicos y fármacos antipiréticos (aspirina, AINE o paracetamol) para Controlar la fiebre, los supuestos generosos de fluidos y, finalmente, el consumo de comidas de fácil digestión.
- Si el dolor en la axila depende de un tumor de mama, la terapia generalmente implica: la extirpación quirúrgica de la masa tumoral (las técnicas de extirpación son numerosas), los ciclos de radioterapia y quimioterapia, y finalmente una terapia hormonal adecuada.
- Si el dolor en la axila se debe al uso excesivo de un limpiador de higiene personal o un desodorante (dermatitis de contacto irritativa), el paciente se beneficiará de la suspensión del uso del detergente / desodorante responsable de los síntomas y la aplicación. De un corticosteroide con administración tópica.
- Si el dolor en la axila está relacionado con una micosis (infección por hongos), el tratamiento consiste en la administración de un antifúngico para uso tópico o sistémico, dependiendo del agente fúngico desencadenante.
- Si el dolor en la axila depende de la hiperhidrosis, la terapia se basa en todos los remedios que reducen la producción de sudor a nivel axilar; entre los remedios en cuestión, hay no invasivos (por ejemplo, preferencia por ropa no ajustada y no fibras sintéticas), de promedio invasivo (por ejemplo: uso de fármacos ansiolíticos o sedantes) y, por último, de considerable invasividad (es) : extirpación quirúrgica de las glándulas sudoríparas axilares).
pronóstico
En general, un dolor en la axila de relevancia clínica modesta se cura en poco tiempo, sin consecuencias; por el contrario, un dolor en la axila que es el resultado de un problema de salud grave o una condición que es difícil de tratar tiene un curso más incierto, a veces desagradable o que involucra tratamientos prolongados.
Básicamente, por lo tanto, el pronóstico en el caso del dolor en la axila depende estrictamente del factor desencadenante.
