generalidad
La tiña cruris (o "jalea prurito") es una infección micótica que afecta la capa superficial de la piel de la región inguino-crural .
Esta condición es apoyada por hongos dermatofitos, que pertenecen principalmente al género Trichophyton .
Ver Foto Tinea Cruris.
La tiña crural es más común en hombres que en mujeres y con frecuencia ocurre durante el verano, después de un episodio de sudoración intensa. De hecho, la infección es favorecida por el establecimiento de un microambiente caliente-húmedo en la ingle y en la región crural, que predispone a la proliferación de patógenos.
Los principales factores de riesgo para la tinea cruris son el hábito de usar ropa ajustada y poco transpirable, la actividad deportiva y la presencia de dermatofitosis concomitante (a menudo, la infección es contemporánea con la tinea pedis). Otras condiciones predisponentes son la obesidad (responsable de la colocación constante de los pliegues de la piel), la diabetes y los estados de inmunodeficiencia.
La tiña cruris muestra una erupción, a menudo bilateral, que consiste en pequeños parches redondos, enrojecidos en los bordes, que tienden a pelarse; expandiéndose periféricamente, estas lesiones adquieren una apariencia similar a un anillo.
Otro síntoma común es el prurito, mientras que el dolor puede ocurrir cuando se presentan complicaciones, como la maceración, el intertrigo por Candida y las superinfecciones bacterianas causadas por el rascado.
La tiña crural se extiende inicialmente desde el pliegue crural (es decir, cerca de la raíz de la pierna); desde esta ubicación, la erupción puede extenderse a la superficie interna del muslo, la ingle, el perineo y la región perianal.
El diagnóstico se formula sobre la base de una evaluación dermatológica y de un examen microscópico, histológico o cultural. En los humanos, la erupción de tiña crural está bien localizada y no tiende a afectar el escroto y / o el pene; estos aspectos son importantes a considerar para distinguir esta infección de la candidiasis.
El tratamiento de la tinea cruris implica el uso de medicamentos antifúngicos, que se aplican localmente en la piel o que se toman por vía oral. Para evitar una recaída, la terapia debe continuarse durante algunas semanas, incluso después de la desaparición de todos los signos de la enfermedad.
causas
La tiña crural es una infección de la piel superficial ( dermatofitosis ), ubicada en la región inguino-crural, generalmente debido a hongos del género Trichophyton y Epidermophyton .
Estos microorganismos, llamados dermatofitos, pueden parasitar la capa córnea de la epidermis y los apéndices de la piel (cabello, pelos y uñas), ambos ricos en material queratinoso, de los cuales se alimentan.
Los dermatofitos responsables de la tinea cruris encuentran la mejor situación para su desarrollo, especialmente en el verano, cuando la combinación de alta humedad y calor favorece la sudoración y el estancamiento de las secreciones sebáceas en el área inguino-crural.
Como regla general, estos hongos no son un problema, ya que la barrera cutánea y el sistema inmunológico ejercen una acción de control y defensa natural contra su proliferación excesiva. Sin embargo, en presencia de algunas condiciones favorables, estos microorganismos se comportan como oportunistas, es decir, son capaces de "explotar" situaciones de debilidad inmune y superar la resistencia de las barreras del cuerpo humano, asentándose en la piel.
Las especies de hongos más comúnmente responsables del inicio de la tiña crural son:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
La tiña cruris afecta más a los hombres que a las mujeres, debido a la colocación del escroto en el muslo.
¿Cómo se produce la infección?
La tiña crural se transmite generalmente a través del intercambio de ropa, toallas, sábanas y artículos de higiene personal (como maquinillas de afeitar y peines). En algunos casos, la infección puede contraerse por contacto sexual .
La fuente inicial de infección más común es la tinea pedis (o pie de atleta), con o sin onicomicosis: de hecho, es posible que la enfermedad resulte de la autoinoculación de dermatofitos ya presente en otra área del cuerpo.
Más raramente, la infección puede ocurrir por contacto con animales (especialmente animales domésticos) o con el suelo .
Factores predisponentes
Los principales factores que pueden predisponer a esta infección están asociados con el establecimiento de un microentorno húmedo en la región inguino-crural e incluyen:
- Hábito de usar ropa ajustada (incluyendo trajes de baño) y ropa sintética que impida la transpiración adecuada de la piel;
- Presencia de dermatofitosis concurrente (especialmente la tiña del pie);
- Abundante sudoración;
- Actividad deportiva
- Diabetes mellitus;
- Obesidad responsable de la colocación constante de pliegues cutáneos.
El crecimiento excesivo excesivo de hongos que provocan la tinea cruris también puede deberse a cambios en el pH de la piel y una higiene deficiente. Otros factores predisponentes incluyen estados de inmunodeficiencia secundarios a terapias antibióticas prolongadas o frecuentes, uso de cortisonas, quimioterapia, desnutrición, diabetes y otras enfermedades sistémicas debilitantes.
Quien esta mas en riesgo
La tiña crural es una infección micótica que se encuentra más comúnmente en atletas y personas obesas . Además, los que ya están afectados por otra dermatofitosis, como la tiña del pie o la tiña del cuerpo, tienen un mayor riesgo de contraer esta infección, especialmente cuando los afectados no resisten la necesidad de rascarse o tocar las lesiones existentes, favoreciendo De ahí la diseminación de las esporas del hongo.
Signos y síntomas
La tiña crural suele comenzar con una erupción que se extiende desde el pliegue de la corteza por encima de la parte interior adyacente del muslo. Desde este sitio, las lesiones pueden descender en forma creciente hacia la parte superior de las piernas, pero también pueden elevarse hacia el pubis y el abdomen o extenderse hacia la región perianal o las nalgas.
La erupción de la tiña cruris consiste en pequeños parches eritematosos y descamativos con un aspecto anular, es decir, con un área central de color más claro y un margen neto y enrojecido. La aparición de estas lesiones suele ser circular (también llamada "tiña") y también se encuentra en otras formas de tiña (como tinea corporis): la erupción aparece inicialmente como una mácula discoide que tiende a ensancharse en un sentido centrífugo; A medida que el estado inflamatorio se encuentra con la resolución espontánea, el centro de la lesión vuelve a un color más claro (rosado), mientras que el margen permanece rojizo.
Las lesiones de la tiña crural se caracterizan por la picazón, mientras que los márgenes de descamación se pueden superar con vesículas . La erupción asociada a esta micosis puede ser bilateral.
La tiña crural se puede complicar con maceración, miliaria, infección bacteriana secundaria o intertrigo por Candida . Además, son posibles reacciones adversas al tratamiento, dermatitis de rejilla y liquenificación. Estas condiciones pueden causar picazón persistente, dolor y sensación de ardor alrededor del área afectada.
Las recaídas de tiña crural son frecuentes, ya que los hongos pueden infectar repetidamente a individuos predispuestos. Los brotes se producen con más frecuencia durante el verano.
diagnóstico
El diagnóstico de tinea cruris está formulado por el dermatólogo sobre la base de la anamnesis, el examen clínico y la observación bajo el microscopio de una muestra de escarificaciones de la piel.
El hongo causal de la piel se puede identificar mediante un examen microscópico directo de preparaciones de hidróxido de potasio fresco (KOH) y la positividad de los cultivos de laboratorio.
Diagnostico diferencial
La tiña crural debe distinguirse de:
- Dermatitis de contacto;
- psoriasis;
- eritrasma;
- Liquen simple simplico;
- Candidiasis.
En los hombres, la afectación del escroto suele ser ausente o leve. Esta característica clínica es importante en la distinción con Candida intertrigo, en la que, por el contrario, la piel escrotal suele estar inflamada. En la candidiasis, además, las lesiones satélites típicas están presentes, mientras que la erupción de la tiña crural está bien localizada.
tratamiento
El tratamiento de la tinea cruris depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas, pero generalmente implica el uso de los fármacos antifúngicos más apropiados, que se aplican en la piel o se toman por vía oral, según las indicaciones del especialista en dermatología.
En la mayoría de los casos, la tinea cruris se puede tratar con éxito con un antimicótico tópico (crema, loción o gel), que se aplicará en el área afectada una o dos veces al día durante al menos 7-10 días después de que las lesiones hayan desaparecido. que generalmente tiene lugar después de aproximadamente 2-3 semanas. Las opciones terapéuticas incluyen: terbinafina, nafifina, miconazol, clotrimazol, ketoconazol, econazol y ciclopirox. Durante el tratamiento, se deben evitar las prendas ajustadas y sintéticas.
En pacientes con infecciones refractarias, inflamatorias o difusas, el enfoque incluye antifúngicos orales (como itraconazol o terbinafina), una vez al día durante aproximadamente 3-6 semanas.
En el manejo de la micosis en la ingle, el tratamiento simultáneo de la tinea pedis (pie de atleta) y la onicomicosis también es esencial para reducir el riesgo de recurrencia.
Con el diagnóstico y la terapia adecuados, el pronóstico de la tinea cruris es excelente; sin embargo, si la región inguinal no se mantiene seca y limpia, es más probable que ocurran recaídas.
Prevención y consejos útiles.
La prevención de la tinea cruris implica mantener la región inguinal limpia y seca. De hecho, la infección se ve favorecida por el establecimiento de un microambiente caliente-húmedo en el nivel inguino-crural, debido a la evaporación del sudor, la obesidad o la mala higiene personal.
Las medidas útiles para prevenir la tiña crural son:
- Seque bien el área de la ingle después de un baño caliente, ejercicio o un día particularmente caluroso;
- Use ropa interior de algodón y cámbiela diariamente;
- No use ropa ajustada o hecha de fibras sintéticas;
- Evite compartir toallas, toallitas, peines, limas o tijeras para uñas con otras personas.
Finalmente, para combatir la tendencia a la reinfección por tinea cruris, es necesario desinfectar a fondo todos los objetos utilizados por el paciente mediante ebullición, limpieza en seco, desinfectantes y productos antifúngicos específicos.
