Definición de epididimitis
En el campo médico, "epididimitis" significa una condición mórbida de naturaleza infecciosa / inflamatoria del epidídimo. En este artículo, la atención se centrará en las diversas formas de epididimitis presentes y en el cuadro sintomático consiguiente.
clasificación
Existen múltiples formas de epididimitis, clasificadas según la gravedad del trastorno y el factor etiológico predisponente:
- Epididimitis bacteriana aguda : la complicación típica de la prostatitis bacteriana, la uretritis y la bacteriuria (bacterias en la orina), puede ser unilateral (afecta solo a un epidídimo) o bilateralmente, cuando ambos epidídimos están inflamados. Al tacto, el epidídimo, y en ocasiones el testículo, está inflamado, rígido y doloroso, a menudo acompañado de eritema. Cuando el proceso inflamatorio se extiende a todas las estructuras anatómicas que conforman el cordón espermático, la epididimitis evoluciona a funiculitis, mientras que cuando la inflamación afecta al conducto deferente, además del epidídimo, hablamos de deferentitis . Muchos pacientes que sufren epididimitis bacteriana aguda también se ven afectados por la uretritis, y muestran orina infectada y anomalías urológicas.
- Epididimitis crónica : la epididimitis aguda, cuando no se trata o no se trata correctamente, podría evolucionar en su forma crónica, en la que el proceso inflamatorio se presenta sin infección bacteriana. En cualquier caso, la epididimitis crónica también puede aparecer después de una acción resolutiva correcta y dirigida de la epididimitis aguda, ya que las estructuras genitales anatómicas se vuelven más frágiles, delicadas y sensibles: en este sentido, estas estructuras están más sujetas a epididimitis. precisamente porque fueron lesionados previamente. En estas situaciones, la única solución es la cirugía.
Ambas formas de epididimitis pueden originarse en bacterias - específicas (especialmente gonococos, brucella) o inespecíficas (por ejemplo, Gram-negativas en general) - no bacterianas (por ejemplo, micóticas, sin embargo, en forma rara) o traumáticas.
Otra forma de epididimitis, que también afecta el testículo, se conoce como orquidididimita, que a menudo resulta de la gonorrea, infecciones secundarias causadas por un catéter permanente; a veces, la orquididididimitis es la complicación más inmediata de las infecciones del tracto urinario asociadas con uretritis o prostatitis. Incluso una complicación posterior a la cirugía de próstata puede causar inflamación del epidídimo.
En general, el orchi-epididimita tiene un origen bacteriano inespecífico (gramnegativo), aunque en algunos pacientes se aísla Chlamydía trachomatis: estos gramnegativos causan hinchazón in situ, asociada a eritema y edema a nivel escrotal.
Sin embargo, también existe la forma no bacteriana de orchi-epididimita: en este caso, la etiología es incierta, aunque muchos autores creen que la propagación retrógrada de fluidos infectados a través del conducto deferente puede constituir un elemento causal aceptable.
Cuando la inflamación, el dolor y la sensación de hinchazón afectan solo el testículo, sin afectar el epidídimo, hablamos más precisamente de orquitis .
Otra forma de epididimitis, ya mencionada en el artículo introductorio, es la epididimitis química, caracterizada por el reflujo urinario dentro del conducto deferente: en estas situaciones, la condición patológica es una consecuencia de la administración de medicamentos particulares (por ejemplo, amiodarona) o esfuerzo físico excesivo.
Epididimitis: síntomas
Profundizar: Síntomas de la epididimitis.
El cuadro de síntomas de la epididimitis varía según la gravedad de la afección; a menudo el paciente afectado se queja de una ligera alteración de la temperatura basal (febril) que, con frecuencia, se convierte en una verdadera fiebre. El dolor en el testículo y la presencia de una masa rígida y sólida dentro del saco escrotal son síntomas presentes en la mayoría de los casos y están causados, en particular, por lesiones en el epidídimo (p. Ej., Nódulos tuberculosos); si en el epidídimo las lesiones se producen precozmente, es decir, desde el inicio de la enfermedad, a nivel testicular, la tensión, la rigidez y la formación de nódulos aparecen posteriormente. Para evitar la propagación de lesiones en los sitios circundantes, la intervención terapéutica debe ser inmediata.
De manera más general, entre los síntomas más frecuentes relacionados con la epididimitis recuerdan: eyaculación dolorosa, dolor durante el coito (dispareunia), sofocos / hinchazón a nivel escrotal, inflamación genital, escalofríos, ganglios linfáticos inguinales inflamados, disuria, pérdidas y dolores uretrales en la parte baja del abdomen.
La epididimitis causada por la tuberculosis merece una investigación más profunda, ya que la sintomatología de los pacientes afectados es más compleja y articulada: la tuberculosis del epidídimo comienza con nódulos tumorales característicos, localizados en el nivel del área inferior del testículo. Los nódulos generan sensación de pesadez y dolor genital generalizado; Cuando la epididimitis tuberculosa se acompaña de fiebre y dolor agudo, es muy probable que la enfermedad también esté relacionada con infecciones bacterianas.
complicaciones
La epididimitis nunca debe descuidarse, minimizarse o subestimarse: es una patología que, en todos los aspectos, a veces puede causar daños muy graves. El dolor testicular, por ejemplo, podría degenerar y causar daño permanente, causando, por ejemplo, una disminución de la fertilidad. Entre los riesgos más graves, también se recuerda el absceso escrotal (una posible condición cuando los tejidos afectados por la infección producen pus) y el estrechamiento de los testículos afectados por la epididimitis.
A veces, la epididimitis se puede diagnosticar erróneamente como torsión testicular, afecciones muy similares desde un punto de vista sintomatológico: sin embargo, el diagnóstico debe ser preciso e inequívoco, ya que el testículo equivocado es una patología mucho más grave que constituye un grave riesgo. Para la circulación testicular, se necesita una intervención de emergencia oportuna.
