definición
La enfermedad de Addison, también conocida como insuficiencia suprarrenal crónica, es una afección patológica que se produce como resultado de un mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales; En palabras simples, la enfermedad de Addison se manifiesta cuando las glándulas suprarrenales pierden la capacidad de sintetizar corticosteroides.
La porción más externa de las glándulas suprarrenales se usa para la síntesis de andrógenos (por ejemplo, testosterona), mineralocorticoides (por ejemplo, aldosterona) y glucocorticoides (por ejemplo, cortisol)
causas
La alteración hormonal que distingue a la enfermedad de Addison puede dar lugar a varios elementos etiológicos: anomalías del desarrollo de las glándulas suprarrenales, alteraciones en la síntesis de corticosteroides suprarrenales (a partir del colesterol), daño de los corticosteroides suprarrenales, reducción de la actividad de la ACTH . La enfermedad de Addison también puede ser causada por el abuso de anticoagulantes, sangrado severo, enfermedad autoinmune, tuberculosis y tumores.
Los síntomas
Inicialmente vagos, los síntomas asociados con la enfermedad de Addison pueden volverse cada vez más pronunciados y volverse altamente incapacitantes: alteración del estado de ánimo, anorexia, diarrea, pérdida de peso, deshidratación, dolor articular, pérdida de apetito, hiperpigmentación de la piel, hipoglucemia, hipotensión, náuseas, confusión, vómitos.
Información sobre la enfermedad de Addison: el tratamiento de medicamentos de Addison no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su profesional de la salud y / o especialista antes de tomar la enfermedad de Addison - Remedio de medicamentos de Addison.
drogas
Al ser una enfermedad crónica, la enfermedad de Addison requiere la administración periódica de medicamentos; para recordar, sin embargo, que el daño suprarrenal es irreversible, en consecuencia, el tratamiento farmacológico está dirigido a reintegrar las hormonas ausentes, mientras que no actúa directamente sobre la causa desencadenante.
En general, la terapia para la enfermedad de Addison implica la administración de glucocorticoides (cortisona-hidrocortisona), mineralcorticoides (fludrocortisona) y, en mujeres, estrógenos. Se recomienda tomar medicamentos regularmente y no olvidar las dosis; de hecho, la no administración de estos medicamentos puede desencadenar efectos que a veces son peligrosos para la vida del paciente.
En el caso de una crisis suprarrenal, es esencial inyectar hidrocortisona lo más rápido posible desde el inicio de los síntomas.
Cuando la enfermedad de Addison se asocia a un período de estrés particularmente estresante, la dosis de drogas generalmente aumenta para escapar de la crisis de Addison; Discurso análogo para episodios traumáticos y fiebre elevada y persistente.
- Fludrocortisona o 9α-fluoroidrocortisona (por ejemplo, Florinef): el medicamento es un mineralocorticoide indicado para reemplazar la aldosterona en el contexto de la enfermedad de Addison: para este fin, para los adultos, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 0.05 0, 1 mg, por vía oral, dentro de las 24 horas; En general, la dosis puede variar desde 0.1 mg, tres veces a la semana, hasta 0.2 mg por día. Para los recién nacidos con enfermedad de Addison, se recomienda administrar una dosis que oscile entre 0, 1 y 0, 2 mg por día; para los niños, la dosis puede variar de 0.05 a 0.1 mg por día. Consulte a su médico. El fármaco es ampliamente utilizado en la terapia para tratar la hipotensión patológica.
- Acetato de prednisona (p. Ej., Deltacortene, Lodotra): indicado para reemplazar el cortisol. La dosis de la ingesta de prednisona debe ser establecida por el médico basándose en la gravedad de la enfermedad. El medicamento puede tomarse en una sola dosis diaria o en varias dosis. Consulte a su médico.
- Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Desameta, Etacortilen): glucocorticoide indicado para el tratamiento de reemplazo hormonal en la enfermedad de Addison. El medicamento se puede tomar por vía oral, o intramuscular e intravenosa en una dosis de 0.03-0.15 mg / kg por día; alternativamente, tome 0.6-0.75 mg / m2 / día, dividido en varias dosis, cada 6-12 horas. La dosis descrita anteriormente es adecuada para adultos y niños con enfermedad de Addison.
Dado que en una persona sana, la síntesis de cortisol está influenciada por los ritmos circadianos sincronizados con la alternancia sueño-vigilia, es comprensible que, en un paciente que padece la enfermedad de Addison, la administración de glucocorticoides se divida preferiblemente en varias dosis durante el tratamiento. 24 horas, para imitar la tendencia circadiana que regula la producción de hormonas en un sujeto sano; sin embargo, algunos glucocorticoides, como la prednisona y la dexametasona que se acaban de describir, pueden tener una acción de larga duración, por lo que pueden administrarse solo una vez al día.
- Cortisona (por ejemplo, Cortone, Cortis Acet FN): indicado para reemplazar el cortisol en el contexto de la enfermedad de Addison. Aproximadamente, tome por vía oral o intramuscular una dosis que oscile entre 25 y 300 mg por día, en 1-2 dosis. Para los niños afectados, se recomienda tomar 0.5-0.75 mg / kg por día, fraccionado oralmente, en 3 dosis durante 24 horas (cada 8 horas); alternativamente, dé 0, 25-0, 35 mg / kg de fármaco, intramuscularmente por día.
- Hidrocortisona (por ejemplo , Proctosedyl , Hydrocortone, Plenadren): medicamento glucocorticoide. Disponible en cápsulas de liberación modificada de 5-20 mg, el medicamento se usa a menudo en la terapia para tratar la enfermedad de Addison. Se recomienda administrar el medicamento por la mañana, antes del desayuno, con abundante agua. No exceda de 20 a 30 mg por día, en total cumplimiento con las condiciones establecidas por el médico tratante.
- Dehidroepiandrosterona o DHEA (por ejemplo, Gynodian DEPOT): hormona útil como sustituto de los andrógenos. Indicado para mujeres que padecen la enfermedad de Addison. Parece que la administración de esta hormona, en pacientes de Addison, puede mejorar la percepción general del bienestar, promover la libido y la complacencia sexual. DHEA es utilizada por el cuerpo para la síntesis de hormonas sexuales y cortisol. La dosis debe ser establecida por el médico basándose en la gravedad de la enfermedad.
notas:
- Las crisis de Addison deben tratarse rápidamente mediante la administración de hidrocortisona, solución salina y glucosa; De hecho, estas crisis pueden causar una reducción marcada en la presión arterial (hipotensión) y la glucemia (hipoglucemia), así como aumentar los niveles de potasio en la sangre.
- La dosis de un medicamento dado siempre debe establecerse en relación con la gravedad de la enfermedad y el estado del sujeto.
- Las inyecciones de corticosteroides están indicadas cuando los pacientes de Addison no toleran la medicación oral o están vomitando.
